颈椎骨折伴高位截瘫护理查房PPT

年
消失，大小便失禁
护理查体
生命体征：T：37.8℃ R：19次/分 P：78次/分 BP：116/59mmHg
刻 下：患者神清，精神欠佳，面色少华，诉颈项部疼痛，颈 托外固定在位，枕骨处见1cm*1cm炎性浸润期压疮， 咳痰无力，双下肢不能活动,双上肢活动受限，双上肢 肌力2级，纳差、大小便失禁，背部有2处1.5*1.5cm 皮肤破损，于皮肤保护敷料保护，已在外院行保留导 尿，引出黄色澄清尿液。
48.9 ↓ 102.0 ↓
08-05
72.00 ↓ 3.40 ↓ 124.00 0.91 ↓ 85.00 ↓ 3.23 ↓ 50.3 ↓ 94.0↓
08-07
142.00
正常值
80.2-99.7
3.22 ↓ 122.50 ↓ 1.75 ↓ 86.50 ↓ 3.27 ↓
3.5--5.3 136--146 3.5--5.3 96--106 4.3--5.8
颈椎骨折伴脊髓损伤伴 强直性脊柱炎护理查房
目录
1
疾病相关知识介绍
2
病例介绍
术前护理
术后护理
3 4
5 重点难点
01
疾病相关知识
输入您的文字内容
强直性脊 柱炎
输入您的文字内容
定义
以骶髂关节和脊柱附着点炎症为定主义要症状的疾病， 是四肢大关节， 以及椎间盘纤维环及其附近结缔 组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的 慢性炎性疾病，属于风湿病。
07-27 13:55 全麻下行“颈椎后路减压内固定术”，术后送ICU监护
07-28 09:15 由ICU转入我科，予消肿、止痛、护胃止血、激素冲 击 疗法，心电监护、吸氧、吸痰护理，输血
07-30 09:50 患者胸闷，呼吸困难，痰多，无力咯吐，血氧饱和度下 降至90%，BP188/69，为进一步治疗再次转入ICU
80
67
84
45
血压 mmHg
116/59 132/65 127/54 133/78 188/69 156/73 153/82 90/55
氧饱和度%
100 99
90
96(面罩 89-96 75-80
10L/min)
治疗经过
07-24 18:10 车祸致颈椎骨折，于当地医院就诊一周后，转入我科。 入科后于吸氧，消肿、激素冲击、护胃、补充电解质、 监测血糖治疗，限制卧床，颈部制动，完善术前准备
48.50 ↓ 60--85
97 ↓
130--175
生命体征
07-24 07-25 07-28 07-29 07-30 08-03 08-07 08-08
术ICU 回病房 转ICU
回病房
体温℃ 37.8 38.0 38.2 39.0 38.2 38.5 38.7 38.2
脉搏次/分 78
72
74
80
专科检查
颈部疼痛，颈部活动 受限，双乳以上约3cm 处开始浅感觉减退， 双乳以下约5cm以下感 觉消失，会阴，肛门 区感觉消失，躯干及 四肢皮温稍高，各关 节被动活动可。
Barthel
0
各项护理评分
Morse Branden
3 13
NRS
4
Autor
12
辅助检查
MRI示： C6、7椎体骨挫伤，C6-T1水平椎管内硬膜外血肿 CT脊椎：C6,7椎体及附件骨折，颈椎强直性脊柱炎 彩超： 胸腔积液 血生化：钠：125mmol/L ↓ ，钾：2.86 mmol/L ↓，
临床表现
关节病变表现 关节炎，腰椎、胸椎、颈椎病变等
关节外表现 查体可见
主动脉瓣病变，眼、耳、肺部及神经 系统病变
脊柱驼背畸形，局部压痛，肌肉痉挛
强直性脊柱炎患者脊柱变化示意图
颈椎骨折伴截瘫
颈椎Байду номын сангаас折临床表现
感觉障碍
浅：温，痛、触觉 深：位置、运动觉
运动障碍
颈部运动范围减 少，旋转受限， 四肢活动受限
4.25 140.5 2.07 ↓ 102.2 ↓ 3.93 ↓
总蛋白
51.1 ↓
血红蛋白HGB 114.0 ↓
07-28
171.00 3.68 133.90 ↓ 2.02 ↓ 99.00 3.50 ↓
46.6 ↓ 102 ↓
08-04
51.0↓
4.25 129.2 1.99 87.3 ↓ 3.53 ↓
颈椎骨折
畸形
前屈畸形或呈僵硬 状，表现为强迫考 试
02 病情介绍
患者：某某某 男 74 岁 ZY0187728 患者于2018-07-24日由外院拟“颈椎骨折伴脊髓完全性瘫痪” 转入我院 治疗
现病史
既往史
过敏史
• 07-17日因车祸致
• 强直性脊柱炎
•无
颈项部疼痛，双下
• “腰椎”手术病史30
肢不能活动、感觉
钙：0.88mmol/L ↓ 氯：96.3mmol/L ↓ ，血红蛋白：103g/l 。
补充诊断： 低蛋白血症，双侧胸腔积液（左侧胸腔（腋后线）可
） 见液性暗区，最深约6.4cm，右侧胸腔（腋后线）可见液性暗区，最深约6.0cm，其内可见肺叶漂浮
实验室检查
07-25
氧分压PO2
钾 钠 钙 氯 红细胞计数
08-09 09:00 患者家属要求出院，放弃治疗
03 术前护理诊断及措施
术前护理
诊断：1P：低效型呼吸形态 -----与骨折致神经受损，胸腔积液有关 2P: 疼痛-------与骨折有关 3P：有感染的危险---- 与留置尿管、长期卧床、胸腔积液有关 4P：有皮肤完整性受损的危险 ----与卧床、佩戴颈托有关 5P：躯体移动障碍 ----与骨折、瘫痪有关 6P：营养失调 ----低于机体需要量 7P：焦虑 -----与担心病情愈后，经济等有关 8P：手术知识缺乏------缺乏相关知识来源 9P: 自我形象紊乱----- 与大小便失禁，自理缺陷有关
08-0316:00 由ICU转入我科，面罩吸氧10L/min，呼吸尚平稳，血 氧饱和度正常，自主咳嗽咯痰能力不佳，予药物降温、 消炎、利尿、纠正电解质
08-08 11:00
抢救记录
患者于翻身拍背时出现呼吸、心跳停止，立 即行胸外按压，遵医嘱静推盐酸肾上腺素 1mg，按压约5分钟后心电监护示心率约45次 /分，吸痰后，病人出现呛咳，腹式呼吸，血 氧饱和度35-50%，紧急行气管插管术，球囊 按压辅助呼吸，血氧饱和度维持在75-80%。 因患者呼吸困难、痰多、无力咯吐，血氧饱 和度不稳，为进一步抢救，予转入ICU
四肢全范围被动 运动
运功
关心、鼓励患者
心理
术前 措施
用药
消炎，止痛，护胃 吸氧， 、
体位，饮食，尿管，肛 生活