针灸治疗中风病的体会

性 （ ＜ ． １ 。 两 组 患 者 治 疗 前 后 心 功 Ｐ ００ ） 能 分级 、 室射 血 分 数 差 异 无 显 著 性 ， 左 但 利尿 剂 的 剂 量 和 不 良反 应 （ 钾 、 乏 ） 低 疲 较 对 照组 减 少或 减 轻 。结 论 ： 芪 注射 液 黄 治疗心功能衰竭安 全有 效， 药方便 ， 给 且 能 降低 利尿 剂 的使 用剂 量 和 其 不 良反 应 。 关键 词
施 治 。稳 定 期 、 复 期 阴 阳 两 经 结 合 ， 恢 体 针 电针 醒脑 开 窍针 刺 法 并 施 。 在 恢 复 期
体 观出发 ， 阴阳两经结合 ， 合于理论 ， 利于
临床。
中， 临床上 多有肢 体痉 挛症状 明显者 ， 又
称 为痉 挛 期 。此 期 以 “ 关刺 法 ” “ 刺 及 轻 法 ” “ 刺 法 ” 主 ， 合 耳 针 、 脑 开 窍 、缓 为 配 醒
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
肉抽搐 ， 导致滞针、 弯针甚至断针 ， 如果操 作 不当 ， 不仅会使 患者 遭受痛苦 ， 能地 本 拒绝针刺治 疗 ， 长此 以往 ， 还会 使患 者痉 挛的程度进一步加重 ， 而影 响患者 的恢 从 复进程 。结合多年临床体会 ， 对痉挛期 的 针刺方法 以“ 刺法 ” “ 刺法 ” 缓刺 关 及 轻 “ 法 ” 主 ， 合 耳 针 、 脑 开 窍 针 法 运 用 为 配 醒 于临床 ， 疗效较佳。 后遗症期醒脑开窍针法 ， 体针并用 电 针， 配合背俞穴铺 灸 ： 中风后 遗症 及并 对 发症是针灸 治疗最 多 、 最无争议 的病 症 ， 但 寻找 到对 于某些症 状 的特效 的穴位 和 针灸方法 ， 仍然 是针灸 临床 医生孜孜 以求 的 目标 。笔者在临床实践 中， 对后遗症期
级 ２～４级 （ Ｙ Ｎ ＨＡ） 随 机 分 成 治 疗 组 。 （１ ） ３ 例 和对 照组 （ ｌ例 ） 两 组在 年龄 、 ３ ，
摘
要 目的 ： 察 黄 芪 注射 液 治 疗慢 性 观
充 血性 心 力 衰 竭 的 临 床 疗 效 和 安 全 性 。
方 法 ：２例 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 分 ６ 为研 究 组 和 对 照 组 ， 院 后 均 应 用 利 尿 入
证治疗 时较为繁 杂 ， 有各 自的见解 ， 虽 但 会使初 学者感 到茫然 ， 一定角度束缚 了 从 针灸治疗的普及性 。在针刺施术时 ， 了 除 进针的方向 、 深度 、 角度 、 刺激 量等具体要 素外 ， 对于腧 穴的具体 操作 细节 ， 尤其是 操作的持续时 问 、 达成 的针 刺效应 等 ， 均
８ 中国社 区 医师 ・ Ｏ 医学专业 ２ １ ０ ｏ年 ２ 月上 期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ｇ ２期
阴 急 ” “ 脉 所 过 ， 治 所 及 ” 论 ， 整 、经 主 理 从
摘 要 中风病 为针 灸治 疗的优 势病 种 之 一 。 临证 治 疗 中风 病 倡 导 分 期 辨 证 论 治 ， 推 醒 脑 开 窍针 刺 法 ； 性期 、 急 性 力 急 亚
期 倡 导 醒脑 开窍 针 刺 法 ， 合 头 、 、 针 巧 耳 体
１ 石学 敏． 醒脑 开窍针 刺法． 天津 ： 天津科 学 技术 出版社 ，９ ８２ ２— ６ ． １９ ：６ ２７
倡 导分 期 辨 证 论 治 。 力推 醒 脑 开 窍 针 刺 法
中风病 的针刺 治疗 ， 由来 已久 ， 代 历 名家对该病均进行过深究精 探 ， 总结出 ｒ 许 多成 熟 的 经 验 ， 导 并 参 与 临 证 治 疗 。 指 笔者在 临证 中将 中风病分为急性期 、 亚急 性期（ ２小 时 一１ ０天 ） 稳 定 期 （ １～２ 、 １ ０ 天 ）恢 复 期 （ ｌ～９ 、 ２ ０天 ） 后 遗 症 期 （ １ 、 ９ 天 ～１ ２个月 ） 。各期针灸治疗有别。
患者 ， 采用醒脑开窍针法 ， 体针并用电针 ，
配合背 俞穴药物铺灸 ， 效显著 。 疗
规 范 针 刺操 作 ， 调 针 刺 效应 强
水沟 、 内关 、 三阴交。辅 穴 ： 极泉 、 尺泽 、 委 中、 合谷。行醒脑开窍针‘ 刺法 。 稳定期 、 复期 阴 阳两 经结 合 ， 引’ 恢 体 电针醒脑开 窍针刺法 并施 ： 中风 之为 病 ， 多 因体 内阴液不足 ， 水不 涵木 ， 阳内动 风 所致 ， 阴阳失衡 为其本质 。单纯选取 阳经 诸穴 ， 未免过于片面 。根 据“ 阴阳互根 ” 、 “ 阴阳互生 ” 的理论 当为 阴 阳两经 结 合 ， 二者兼顾 ， 方为周全 。此 外根据 “ 阳缓而
黄 芪注射液
慢 性充血 性心 力
性别 、 病程和病情严重程度等差异均无 显 著性。
剂、 血管紧张素 转换酶抑 制 剂（ Ｃ Ｉ 、 Ａ Ｅ ）Ｂ 阻滞剂等 药物的基础上 ， 研究组加用黄 芪 注射 液 ２ ｌ 滴 ， Ｌ ０Ｉ 静 ｒ ｌ ２；／日。 对 两 组 患 者
的 水肿 消退 、 功 能 分 级 、 室射 血 分 数 心 左 及 药物 不 良反 应 进 行 评 定 。 结 果 ： 究 组 研
论 著 ・ 社 区 孛 医 药
Ｃ Ｈ｛ ＮＥＳ Ｃ ｏ蹦 Ｍ Ｕ ｌ Ｅ Ｔ ０ｏ ｅ Ｔ ＲＳ ０
针 灸治 疗 中风 病 的体 会
刺法 Ｊ 以头 针体针 为主。取穴 以主 穴 ： ，
高 军大 刘桂 英 ７ ３０ ３ ３０甘肃 民勤 县 人 民医 院 针 灸 科
７ ３０ ３ ３０民勤 县 妇 幼 保 健 院
调， 要从 电生理学角度而言 ， 针刺操作时 ，
只有其刺激量达 到相应 程度直 至产生 动 作电位时 ， 才能够对疾病产生突出的治疗 作用。 总之 ， 针灸治疗 中风病为公认 的有效 治疗方法 ， 中风病 已为针灸治疗的优势病 种之一 。中风病治 疗 、 康复 效果 的优劣 ， 临床实为参差不齐 ， 要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床上最大限度 的达到康复 目的 ， 是爱好针灸事业人 的最 大追求 。 参考文献
在恢复期 中， 临床上多有肢体痉挛症 状 明显者 ， 又称 为痉 挛期 。此期针刺治疗
尤 为重 要 ： 挛期 时患 者 肢体 肌 张力 增 痉 高 ， 反射 活 跃 ， 床 又形 象 地 称 之 为 腱 临
“ 瘫 ” 在 此 期 进 行 针 刺 治 疗 时 ， 果 硬 。 如 针刺过深或手法过重 ， 常会引发局部肌 经
实验室检查 ： ①所选病人人院即做 常
规 心 电 图均 有 不 同程 度 的左 室 肥 厚 。②
治 疗 心 力 衰竭 的 总 有 效 率 为 ９ ．５ ， ３ ５ ％ 对
资 料 与方 法 ２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ８年 １ ２月我 院 内
血常规 、 血糖 、 电解质 、 肾功和心脏彩色多 普勒等两组差异均无显著性。 方法 ： 照组全部 采用 基础 治疗 ， 对 包 括 吸氧 ， 静滴 极 化 液 ， 卡托 普￣ ２ ｍ ， ｔ５ ｇ３ ］
针 刺治疗 以其手 段的 多样性 长期运 用于临床 ， 体针结合各种微针疗法广泛地 适用于临证治疗 。但多年来 ， 针刺治疗 以
其较为散乱 的个体化操作 ， 使其 临证应用 缺乏规 范的为业 界认 可的标 准。同为一 个穴位 ， 在治疗 同一种 疾病 时， 同医生 不 很可能采取 的操作方式会有所差异 ， 故临
衰 竭 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
Ｏ ２．】 ０５
科住院的慢 性充 血性 心力衰竭 患者病人 ６ ２例 ， ３ ， ２ 男 ７例 女 ５例 ， 年龄 ３ ８ ， ６— ５岁
平均 ６ ． ５２岁。慢性充血性心力衰竭病史 ４～２ ２年 ， 平均 １ ． ６ ２年 ， 就诊 时心功能分
急性期 、 急性期力倡醒脑开窍针刺 亚 法， 巧合头 、 、 耳 体针施 治 ： 对缺 血性 中风
针刺介入越早越好 ， 极力倡导醒脑开窍针
黄 芪 注 射 液 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 疗 效 观 察
照组为 ８ ．０ ， ７ １％ 两组 间比较差异 有显著
宣 学军 ７０１ ３９ ３甘肃 白银 平 川 区人 民医 院
针法。后遗症期醒脑开窍针 法 ， 体针并 用 电针 ， 配合 背俞 穴铺 灸。规 范针 刺操 作 ，
强 调针 刺效 应 。
有严格的规定 ， 每次针刺操作仅以得气作
为 最 终 目的 是 远 远 不 够 的 。对 此 ， 笔者 强
关 键词 中风
０２． ０４ 】
针 灸疗 法
醒 脑 开 窍