肠内营养课件ppt课件

• 潜在并发症 感染
PPT学习交流
14
• 1、预防误吸
• ⑴体位：对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注 营养液的病人取半卧位（30-45），防止反流而误 吸。
PPT学习交流
15
• ⑵测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4 小时抽吸1次胃内残余量，如大于100-150ml应减 慢或暂停输注。
• ⑶观察及处理：一旦出现呛咳、咳出营养液样物， 发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳 嗽，必要时经气管镜清除吸入物。
蛋白水解产物就是以水解成的多肽甚至氨基酸的 形式提供。适用于胃肠道消化吸收功能不良者。
PPT学习交流
8
• 以整蛋白为主的制剂 特点：1、渗透压低 2、经口或经喂养管进入 3、适用于胃肠道功能正常者
• 以蛋白水解产物为主的制剂 特点：1、渗透压高 2、无需消化可直接被吸收 3、适用于胃肠道消化吸收功能不良者
PPT学习交流
5
禁忌症
• 肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 腹腔或肠道感染 • 严重腹泻或吸收不良 • 休克
PPT学习交流
6
• 肠内营养制剂 以整蛋白为主的制剂
以蛋白水解产物为主的制剂
PPT学习交流
7
整蛋白制剂就是以完整蛋白质形式提供氮元素的 制剂，如大豆蛋白、酪蛋白。这种制剂要求胃肠 道具有较好的消化功能。
速度从缓慢渐日增加。 • 3）控制营养液的温度：一般温度控制在38℃左右。 • 防止营养液被污染 营养液要在无菌环境下配制，
放置于4度以下的冰箱内暂时保存，并于24小时内 用完。每日更换输注管道。
PPT学习交流
19
3、保护黏膜、皮肤
• 长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂拭油 膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、 干燥。
PPT学习交流
4
适应症
1、胃肠道功能正常 不能正常经口进食者 处于高分解状态者 处于慢性消耗状态者 肝、肾、肺功能不全及糖不耐受者
2、胃肠道功能不良（短肠综合证：是由各种原因导致的小 肠消化吸收面积大量减少而引起的一系列临床症候群）
原则：If the gut works, use it.
如果胃肠道有功能，就利用它
25
PPT学习交流
20
⒋防止胃肠内营养并发症
• 感染性并发症：感染 吸入性肺炎 急性腹膜炎
要点：防止误吸、营养液外渗
PPT学习交流
21
5、其它
• 保持喂养管通畅： 冲洗管道 药物输注，避免与营养液混合凝结成块
• 代谢及监测： 血糖、尿糖 液体出入量、电解质变化 肝、肾 功能及内脏蛋白质
PPT学习交流
PPT学习交流
16
PPT学习交流
17
• （4）喂养管护理： • 保持营养管在位（固定 标记 检查）
妥善固定 预防 防止扭曲、折叠、受压 保持清洁无菌 定时冲洗
PPT学习交流
18
2、提高胃肠道耐受性
• 加强观察 • 输注环节的调控： • 1）控制营养液浓度及渗透压：从低浓度开始。 • 2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，输注
PPT学习交流
12
护理评估
• 1、健康史 疾病和相关因素 既往史
• 2、身体状况（局部、全身、辅助检查） • 3、心理-社会状况
PPT学习交流
13
常见护理诊断
• 有误吸得危险 与胃排空障碍、喂养管位置、病人 意识和体位等有关
• 有胃肠动力失调的危险 与不能经口摄食、管饲、 病人不耐受等有关
• 有皮肤完整性受损的危险 与留置喂养管有关
肠内营养
PPT学习交流
1
来自百度文库
学习目标
• 定义 • 适应症、禁忌症 • 肠内营养的实施 • 护理诊断及措施
PPT学习交流
2
定义
• 肠内营养（enteral nutrition，EN）是指经消化道 给予较全面的营养素。临床多指经管饲提供肠内 营养素。
PPT学习交流
3
优点
• 营养物质的代谢过程符合生理。 • 有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性 • 无严重代谢并发症，给药方便、费用低廉 。
PPT学习交流
9
肠内营养给予途径
• 1、经口摄入 • 2、管饲 经鼻胃管或胃造口 经鼻肠管或空肠造口
PPT学习交流
10
1.鼻胃肠管
2.手术胃肠造瘘
3.经皮内镜下胃肠造瘘
4.经皮透视下胃肠造瘘
5.腹腔镜下胃肠造瘘
PPT学习交流
11
• 3、肠内营养给予方式 按时分次给予（100-300ml/次，10-20min) 间隙重力滴注(T:2-3h,间隔2-3h） 连续输注（12-24h持续滴注）
22
6、健康教育
• 告知病人肠内营养的重要性和必要性，降低自行 拔管风险
• 指导病人家属饮食护理的内容，保持均衡饮食 • 指导病人和家属掌握居家喂养和自我护理方法
PPT学习交流
23
护理评价
误吸的发生和风险 排便形态、有无消化道症状 粘膜、皮肤情况 感染
PPT学习交流
24
THE END
作者：
PPT学习交流