阿莫西林

阿莫西林

【药物名称】

中文通用名称：阿莫西林

英文通用名称：Amoxicillin

其它名称：阿林新、阿莫灵、阿莫西林钠、阿莫西林三水合物、阿莫西林三水酸、阿莫西林三水物、阿莫仙、阿莫新、安福喜、奥纳欣、宝力可、酚塔西林、弗莱莫星、广林、海夫安、利莎林、摩林、奈他美、强必林、羟氨苄青霉素、羟氨苄青霉素钠、羟氨苄青霉素三水化合物、羟氨苄青霉素三水酸、羟氨苄青霉素三水物、三水羟氨苄、三水羟氨苄青霉素、特力士、天贝林、新达贝宁、益萨林、再林、Amocycillin Trihydrate、Amolin、Amolin Bristamox、Amoxa、Amoxi、Amoxicillin Sodium、Amoxicillin Trihydrate、Amoxicilline、Amoxicillinum、Amoxicllin、Amoxil、Amoxipen、Amoxy、Amoxycillin、Amoxycillin Trihydrate、Bristamox、Clamoxil、Clamoxyl、Clonamox、Daxipen、Duomox、Flemoxin、Larocin、Moxacin、Natamox、Penamox、UN1-Amocin

【临床应用】

1.适用于治疗敏感菌所致的下列感染：

(1)中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

(2)急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

(3)泌尿、生殖道感染。

(4)皮肤、软组织感染。

2.适用于治疗急性单纯性淋病。

3.亦可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病。

4.尚可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化性溃疡复发率。

【注意事项】

1.交叉过敏对一种青霉素类药过敏者，可能对其它青霉素类药过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类药过敏。

2.禁忌症

(1)对本药或其它青霉素类药过敏者。

(2)巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者。

(3)传染性单核细胞增多症患者应避免使用(因应用本药易发生皮疹)。

3.慎用

(1)肾功能严重损害者。

(2)有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史者。

4.药物对老人的影响老年患者可能须调整剂量。

5.药物对妊娠的影响

(1)晚期妊娠孕妇应用阿莫西林后可使血浆中结合的雌激素浓度降低，但对不结合的雌激素和孕激素无影响。

(2)本药可透过胎盘进入胎儿体内。建议孕妇仅在有明确指征时才应用本药。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。

6.药物对哺乳的影响本药可少量分泌入乳汁中，虽尚无发生严重问题的报告，但哺乳妇女用药后可能使婴儿致敏或引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，因此应用时须权衡利弊。

7.药物对检验值或诊断的影响用药期间以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法测定则不受影响。

8.用药前后及用药时应当检查或监测

(1)疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。

(2)大剂量应用阿莫西林钠时，应监测血清钠。

【不良反应】

本药不良反应总发生率约为5%-6%。

1.胃肠道恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状较为多见(约占3.1%)；偶有致假膜性肠炎的报道。

2.过敏反应皮疹(约2%，易发生于传染性单核细胞增多症者)、药物热、哮喘等过敏反应症状也较为常见；偶可引起过敏性休克。

3.肝脏少见血清丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高。

4.肾脏偶见急性间质性肾炎等。

5.血液偶见血液学异常，如贫血、血小板减少、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少等。

6.中枢神经系统偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕、行为异常及惊厥等。

7.二重感染长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。【药物相互作用】

1.与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺合用，可使本药经肾小管的排泄减少，半衰期延长，血药浓度增高。

2.与氨基糖苷类药合用，在亚抑菌浓度时可增强本药对粪肠球菌体外杀菌作用。

3.与β-内酰胺酶抑制药(如克拉维酸)合用，本药抗菌作用明显增强。克拉维酸不仅可以不同程度地增强产β-内酰胺酶菌株对本药的敏感性，还可增强本药对某些非敏感菌株的作用，这些菌株包括拟杆菌、军团菌、诺卡菌和假鼻疽杆菌。

4.与别嘌呤类尿酸合成抑制药合用，可增加本药发生皮肤不良反应的危险性。

5.与甲氨蝶呤合用，可使甲氨蝶呤肾清除率降低，从而增加甲氨蝶呤毒性。

6.与避孕药合用，能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的药效。

7.与伤寒活疫苗合用，可降低伤寒活疫苗的免疫效应。可能的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。

·药物-食物相互作用

食物可延迟本药的吸收，但并不能显著降低药物吸收的总量。

【给药说明】

1.使用本药前须详细询问患者病史，包括用药史、过敏反应史，以及有无家族变态反应疾病史。

2.经胃肠道外给药前必须做皮肤过敏试验。可用青霉素皮试液，也可用本药注射剂配制成500μg/ml皮试液，皮内注射0.05-0.1ml，20分钟后观察结果，皮试阳性反应者不能应用本药。

3.用药中，如发生过敏性休克反应，抢救原则和方法与处理青霉素过敏性休克相同。

4.本药与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、粘菌素甲磺酸钠、多粘菌素B、琥珀氯霉素、红霉素乙基琥珀酸盐和乳糖酸盐、四环素类注射剂、新生霉素、头孢噻吩、万古霉素、两性霉素B、异丙嗪、苯妥英钠、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、盐酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂、多糖(如右旋糖酐40)和氢化可的松琥珀酸钠等。此外，铜、锌、汞、酸性溶液、氧化剂或还原剂中的羟基化合物及锌化物制造的橡皮管及瓶塞均可使本药活性下降。

5.本药口服制剂仅用于轻、中度感染。宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。注射剂用于病情较重需住院治疗或不能口服的患者。

6.药物过量的表现及处理：有儿童研究提示，本药剂量不超过250mg/kg时不引起显著临床症状。也有报道，少数患者因本药过量引起肾功能不全、少尿，但肾功能损害在停药后可恢复。

用药过量的处理包括：

(1)对严重过敏反应症状需注射肾上腺素或静脉滴注肾上腺皮质激素，必要时可进行气管插管，以维持呼吸通畅。

(2)必要时可通过血液透析清除部分药物。

7.本药极易溶于水，水溶液中β-内酰胺环易裂解，水解率随温度升高而加速，故注射液应新鲜配制，配制后不宜久置。

【用法与用量】

成人

·常规剂量

·口服给药

1.一般感染：一次0.5-1g，每6-8小时1次，一日剂量不超过4g。

2.治疗无并发症的急性尿路感染：单次3g，也可于10-12小时后再增加3g。

3.淋病：单次3g，常加用丙磺舒1g。

4.预防感染性心内膜炎：单次3g，于手术(如拔牙)前1小时给予。

·肌内注射一次0.5-1g，每6-8小时1次。

·静脉滴注一次0.5-1g，每6-8小时1次。严重感染时可与舒巴坦按2:1合用，即本药一次2g，加舒巴坦1g，每8小时1次。

·肾功能不全时剂量