病情危重的判断课件
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气道梗阻患者若出现高碳酸 血症或意识状态恶化, 往往提 示代偿机制已经耗竭, 若心动 过缓提示即将发生心跳呼吸 骤停。
病情危重的判断
B.呼吸( breathing)
l 在四大生命体征中，呼吸常不被重视， 其原因可能是量化概念不如血压、心率 明显。
l 警示：“呼吸急促者 死，血氧饱和度 持续不上升的 死”
< 0.5ml/kg/h < 120mmol/L或> 150mmol /L < 2.5mmol/L或> 6mmol/L < 7.2
< 18mmol /L 经验丰富的护士
* 出现任何一种表现均应尽快由经验病丰情危富重的的判断医生进行评估
C.循环(circulation)
l 对循环状态的评估不应仅重视血压, 而更需要 重视组织灌注状态。由于代偿机制的影响, 低 血压往往是心血管功能异常的晚期表现。
l 组织灌注不足的表现包括意识状态恶化, 皮肤 花斑湿冷, 毛细血管再充盈时间延长, 少尿及代 谢性酸中毒。
l 一旦出现上述表现, 即使没有血压下降, 仍提示 患者病情危重。
病情危重的判断
循环评估
（Circulation assessment）
血压 心率 毛细血管再充盈 末梢温度 末梢颜色 尿量
病情危重的判断
病情危重的判断
气道评估
(Airway assessment)
l 颜色 l 意识状态 l 胸廓运动 l 辅助呼吸肌运动 l 气道梗阻 l 伴呼吸困难的胸部损伤 l 颈椎损伤
病情危重的判断
气道梗阻的体征
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 谵妄（低氧） 辅助呼吸肌运动 胸廓反常呼吸 发绀
病情危重的判断
气道评估
< 90或平均压< 70mmHg < 50或> 140次/min < 8或> 30次/min 格拉斯哥昏迷评分(GCS ) < 12
< 0.5ml/kg/h < 120mmol/L或> 150mmol /L < 2.5mmol/L或> 6mmol/L
pH 碳酸氢根 护士担忧
< 7.2 < 18mmol /L 经验丰富的护士
l 很多临床危险情况若能够做到早期发现, 通过简单的治疗措施(如吸氧、呼吸治疗 或静脉输液) 往往可以有效缓解。
l 早期发现高危患者,也可以使医务人员有 充分的时间发现潜在问题, 明确导致这些 问题的根本原因, 并采用针对性治疗。
病情危重的判断
l 很多研究显示, 在心跳呼吸骤停发生 前数小时, 患者常出现生理学指标的 明显异常, 提示早期干预可能避免病 情恶化。所以, 预防为主, 治疗为辅 的原则同样适用于急危重病患者的 治疗。
*
出现任何一种表现均应尽快由经验丰富的医生进行评估 病情危重的判断
病情危重的评估
--“ABCDE”法 l 气道（Airway） l 呼吸（Breathing） l 循环（Circulation） l 神经损伤程度（Disability） l 全身检查（Exposure）
病情危重的判断
提示患者病情危重的指标
l 呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼 吸急促及呼吸节律异常。
病情危重的判断
B.呼吸( breathing)
l 无论患者是否出现呼吸功能衰竭, 呼吸频 数均表明病情危重。
l 应强调的是最先的感觉是呼吸次数，然 后才能去作其他各项检查，所以检测呼 吸频率是判断病情的先导。
病情危重的判断
呼吸评估
l 气流运动 l 呼吸频率 l 呼吸异常程度 l 呼吸节律改变 l 对吸氧的反应 l 缺氧的类型 l 血气分析
SBP DBP
低血压时，袖套式测 量血压已没有准确性
袖套 肱动脉
病情危重的判断
颞浅动脉
快速而有效的判断血压 下颌面动脉
-桡动脉
SBP > 80 mmHg
病情危重的判断
生命“八征”
l 1 .体温（ T ） l 2 .脉搏（ P ） l 3 .呼吸（ R ） l 4 .血压（ BP ） l 5 .神志（ C ） l 6 .瞳孔（ A ） l 7 .尿量（ U ） l 8 .皮肤粘膜（ S ）
病情危重的判断
提示患者病情危重的指标
指标
数值
血压收缩压 心率 呼吸频率 意识状态 少尿 钠 钾
病情危重的判断
l 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 常见包括“八衰” :
1 .脑功能衰竭 2 .循环衰竭（各种休克） 3 .呼吸衰竭 、ARDS 4 .心力衰竭 5 .肝功能衰竭 6 .肾功能衰竭 7 .胃肠功能衰竭 8 .SIRS、MODS、MOF
病情危重的判断
l “潜在的危重病”： 来诊时貌似“轻症”，如病人自己步行 来诊，最后死亡。
指标
数值
血压收缩压 心率
呼吸频率
意识状态 少尿 钠 钾
< 90或平均压< 70mmHg < 50或> 140次/min
< 8或> 30次/min
格拉斯哥昏迷评分(GCS ) < 12
< 0.5ml / kg/h < 120mmol/L或> 150mmol /L < 2.5mmol/L或> 6mmol/L
病情危重的判断
郴州市第三人民医院 谷雄荣
病情危重的判断
l 对患者进行病情评估的目的包括: 早期发现危及患者生命的生理
异常现象; 确定纠正这些异常现象的 适当措施; 对基础病因作出诊断。
病情危重的判断
l 早期发现具有生命危险的危重病患者, 便 于医务人员及时采取适当的治疗措施, 以 防止病情进一步恶化。
病情危重的判断
B.呼吸(breathing)
l 脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的监测指 标, 但呼吸异常进入晚期时氧饱和度才会 明显降低。
病情危重百度文库判断
提示患者病情危重的指标
指标
数值
血压收缩压 心率 呼吸频率 意识状态 少尿 钠 钾
pH 碳酸氢根 护士担忧
< 90或平均压< 70mmHg < 50或> 140次/min < 8或> 30次/min 格拉斯哥昏迷评分(GCS ) < 12
pH 碳酸氢根 护士担忧
< 7.2 < 18mmol /L 经验丰富的护士
* 出现任何一种表现均应尽快由经验病丰情危富重的的判断医生进行评估
A.气道(airway)
l 评估患者是否存在气道梗阻或患者维持 气道的能力(即气道完整性) 非常重要。
l 视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、 大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作、胸腹 矛盾呼吸运动及三凹征等。听诊时需要 注意有无喘鸣音。
病情危重的判断
B.呼吸( breathing)
l 在四大生命体征中，呼吸常不被重视， 其原因可能是量化概念不如血压、心率 明显。
l 警示：“呼吸急促者 死，血氧饱和度 持续不上升的 死”
< 0.5ml/kg/h < 120mmol/L或> 150mmol /L < 2.5mmol/L或> 6mmol/L < 7.2
< 18mmol /L 经验丰富的护士
* 出现任何一种表现均应尽快由经验病丰情危富重的的判断医生进行评估
C.循环(circulation)
l 对循环状态的评估不应仅重视血压, 而更需要 重视组织灌注状态。由于代偿机制的影响, 低 血压往往是心血管功能异常的晚期表现。
l 组织灌注不足的表现包括意识状态恶化, 皮肤 花斑湿冷, 毛细血管再充盈时间延长, 少尿及代 谢性酸中毒。
l 一旦出现上述表现, 即使没有血压下降, 仍提示 患者病情危重。
病情危重的判断
循环评估
（Circulation assessment）
血压 心率 毛细血管再充盈 末梢温度 末梢颜色 尿量
病情危重的判断
病情危重的判断
气道评估
(Airway assessment)
l 颜色 l 意识状态 l 胸廓运动 l 辅助呼吸肌运动 l 气道梗阻 l 伴呼吸困难的胸部损伤 l 颈椎损伤
病情危重的判断
气道梗阻的体征
打鼾 喘鸣 吸气性呼吸困难 谵妄（低氧） 辅助呼吸肌运动 胸廓反常呼吸 发绀
病情危重的判断
气道评估
< 90或平均压< 70mmHg < 50或> 140次/min < 8或> 30次/min 格拉斯哥昏迷评分(GCS ) < 12
< 0.5ml/kg/h < 120mmol/L或> 150mmol /L < 2.5mmol/L或> 6mmol/L
pH 碳酸氢根 护士担忧
< 7.2 < 18mmol /L 经验丰富的护士
l 很多临床危险情况若能够做到早期发现, 通过简单的治疗措施(如吸氧、呼吸治疗 或静脉输液) 往往可以有效缓解。
l 早期发现高危患者,也可以使医务人员有 充分的时间发现潜在问题, 明确导致这些 问题的根本原因, 并采用针对性治疗。
病情危重的判断
l 很多研究显示, 在心跳呼吸骤停发生 前数小时, 患者常出现生理学指标的 明显异常, 提示早期干预可能避免病 情恶化。所以, 预防为主, 治疗为辅 的原则同样适用于急危重病患者的 治疗。
*
出现任何一种表现均应尽快由经验丰富的医生进行评估 病情危重的判断
病情危重的评估
--“ABCDE”法 l 气道（Airway） l 呼吸（Breathing） l 循环（Circulation） l 神经损伤程度（Disability） l 全身检查（Exposure）
病情危重的判断
提示患者病情危重的指标
l 呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼 吸急促及呼吸节律异常。
病情危重的判断
B.呼吸( breathing)
l 无论患者是否出现呼吸功能衰竭, 呼吸频 数均表明病情危重。
l 应强调的是最先的感觉是呼吸次数，然 后才能去作其他各项检查，所以检测呼 吸频率是判断病情的先导。
病情危重的判断
呼吸评估
l 气流运动 l 呼吸频率 l 呼吸异常程度 l 呼吸节律改变 l 对吸氧的反应 l 缺氧的类型 l 血气分析
SBP DBP
低血压时，袖套式测 量血压已没有准确性
袖套 肱动脉
病情危重的判断
颞浅动脉
快速而有效的判断血压 下颌面动脉
-桡动脉
SBP > 80 mmHg
病情危重的判断
生命“八征”
l 1 .体温（ T ） l 2 .脉搏（ P ） l 3 .呼吸（ R ） l 4 .血压（ BP ） l 5 .神志（ C ） l 6 .瞳孔（ A ） l 7 .尿量（ U ） l 8 .皮肤粘膜（ S ）
病情危重的判断
提示患者病情危重的指标
指标
数值
血压收缩压 心率 呼吸频率 意识状态 少尿 钠 钾
病情危重的判断
l 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 常见包括“八衰” :
1 .脑功能衰竭 2 .循环衰竭（各种休克） 3 .呼吸衰竭 、ARDS 4 .心力衰竭 5 .肝功能衰竭 6 .肾功能衰竭 7 .胃肠功能衰竭 8 .SIRS、MODS、MOF
病情危重的判断
l “潜在的危重病”： 来诊时貌似“轻症”，如病人自己步行 来诊，最后死亡。
指标
数值
血压收缩压 心率
呼吸频率
意识状态 少尿 钠 钾
< 90或平均压< 70mmHg < 50或> 140次/min
< 8或> 30次/min
格拉斯哥昏迷评分(GCS ) < 12
< 0.5ml / kg/h < 120mmol/L或> 150mmol /L < 2.5mmol/L或> 6mmol/L
病情危重的判断
郴州市第三人民医院 谷雄荣
病情危重的判断
l 对患者进行病情评估的目的包括: 早期发现危及患者生命的生理
异常现象; 确定纠正这些异常现象的 适当措施; 对基础病因作出诊断。
病情危重的判断
l 早期发现具有生命危险的危重病患者, 便 于医务人员及时采取适当的治疗措施, 以 防止病情进一步恶化。
病情危重的判断
B.呼吸(breathing)
l 脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的监测指 标, 但呼吸异常进入晚期时氧饱和度才会 明显降低。
病情危重百度文库判断
提示患者病情危重的指标
指标
数值
血压收缩压 心率 呼吸频率 意识状态 少尿 钠 钾
pH 碳酸氢根 护士担忧
< 90或平均压< 70mmHg < 50或> 140次/min < 8或> 30次/min 格拉斯哥昏迷评分(GCS ) < 12
pH 碳酸氢根 护士担忧
< 7.2 < 18mmol /L 经验丰富的护士
* 出现任何一种表现均应尽快由经验病丰情危富重的的判断医生进行评估
A.气道(airway)
l 评估患者是否存在气道梗阻或患者维持 气道的能力(即气道完整性) 非常重要。
l 视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、 大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作、胸腹 矛盾呼吸运动及三凹征等。听诊时需要 注意有无喘鸣音。