营养支持60641 PPT课件
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营养支持PPT课件
饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸
由不饱和脂肪酸组成的甘油三脂称为油。它在 常温下为液体，熔点低。如：花生油、豆油等。 由饱和脂肪酸组成的甘油三脂称为脂。它在常 温下为固体，熔点高。如：猪脂、羊脂、牛脂 等
脂肪酸从营养角度可分类
人体非必需脂肪酸：人体可合成 人体必需脂肪酸：在人体内不能合成必须由 食物供给的多不饱和脂肪酸。 如：亚油酸、α-亚麻油酸 多不饱和脂肪酸在植物油中含量较高，动物 脂肪含量少，但鱼类尤其是深海鱼类含量很高。
类脂是与油脂类似的化合物，种类很多， 主要有磷脂、固醇、类固醇、脂蛋白。含量： 约占脂类的5%。 分布：生物膜（细胞膜、亚细胞器膜等）脑 神经组织及参与形成体内某些重要生理活性 物质。 特点：含量稳定，不受营养状况和机体活动 的影响，为“稳定脂”或“定脂”
动物固醇及植物固醇 固醇包括动物固醇（胆固醇为代表） 和植物固醇，植物性食物中胆固醇含 量极少，植物性食品中含有大量的植 物固醇，在人体中植物固醇可抑制胆 固醇的吸收，从而降低血液胆固醇的 水平。
脂类是广泛存在于生物体内，不溶于 水而易溶于极性溶剂的油脂及类似脂肪 （称为类脂）的化合物。
中性脂肪95%（甘油三脂）
脂类 分类
类脂 5%
磷脂 固醇 类固醇 脂蛋白
脂肪的组成
1、脂肪（甘油三酯） 由一个甘油（丙三醇）与三个脂肪酸缩合脱 水而成的甘油三酯，也称油脂
脂肪酸的分类
脂肪酸 （RCOOH）
蛋白质 脂肪 糖 维生素 无机盐和微量元素
蛋白质是一类化学结构复杂的高分 子化合物。它的分子量很大，一般在一 万以上，是人体必须的营养素。每克蛋 白质在体内氧化可产生17KJ（4KCal） 的能量。
蛋白质的组成
蛋白质的组成单位是氨基酸，它是由氨 （一）蛋 基酸通过肽键（酰胺键）缩合而成的， 白质 氨基酸分子结构的通式为
《营养支持治疗》PPT课件
心理支持
在治疗过程中，关注患者 的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导，增强治 疗信心和配合度。
家属参与
鼓励患者家属积极参与治 疗过程，协助患者完成日 常饮食和营养补充，提高 治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
。
肠外营养
定义
通过静脉途径为患者提供所需 的营养素。
适用人群
适用于严重营养不良、消化吸 收不良或无法进食的患者。
方法
包括中心静脉输注和外周静脉 输注。
注意点
需注意配制和输注过程中的无 菌操作，避免感染和静脉炎的
发生。
04
营养支持治疗的适应症与 禁忌症
适应症
营养不良
消化道疾病
患者因各种原因导致营养不良，无法通过 正常饮食满足营养需求，需要营养支持治 疗以维持生命活动。
禁忌症
严重肝肾功能不全
患者肝肾功能严重受损，无法代谢和排泄营养支持治疗中 的营养成分，可能导致代谢紊乱和肝肾损伤。
严重消化道出血
患者患有消化道出血，无法进食或消化食物，此时进行营 养支持治疗可能会加重消化道负担，导致出血加重。
严重腹腔感染
患者患有严重的腹腔感染，如腹膜炎等，此时进行营养支 持治疗可能会加重感染，影响病情恢复。
提高生活质量
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，减少感染和其他并 发症的风险。
营养支持治疗能够改善患者的心理状态，提高其生活质量和 预后。
03
营养支持治疗的方法
管饲营养
定义
通过管道将营养液直接 输送到胃或小肠，为患
者提供营养。
适用人群
适用于无法经口进食或 胃、小肠功能不全的患
者。
方法
包括胃管、鼻胃管、空 肠造瘘管等。
营养支持-讲课 PPT课件
肠内营养途径选择
（中国ICU危重患者营养支持指导意见）
肠内营养途径
有
误吸危险
无
鼻空肠管或 鼻十二指肠管
鼻胃管
>6w
PEJ PEG
肠外营养
当患者不能从胃肠道进食或摄取营养时，通过静脉 供给患者所需的营养物质，使患者在不能进食的情况下 仍保持正氮平衡，维持良好的营养状态，有利于伤口愈 合、降低死亡率。
营养途径选择
经口营养不足or 不可能
肠内营养治疗
可能
长期 (>30 天)
不可能或不耐受 肠外营养（TPN)
短期 (< 30 天) or 期限未定 内窥镜可能
需要剖腹手术 or 内窥镜不允许 NCJ
空肠细针穿刺造口术
短期
长期
鼻肠管
PEG
经皮内窥镜胃造口术
周围静脉
中心静脉
What?
代谢率 热量需求 个体化配方 个体化方案
营养支持
How?
What?
When ?
When to start ?
肠鸣音? 排气? 呕吐、腹胀等消失? 越快越好！
开始时间的普遍共识
危重病患者在入ICU后24小时～72小时开始 生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定 －包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）
How?
营养支持方法分： 肠内营养（ Enteral Nutrition,EN ） 肠外营养（Total
短肠综合症 炎性肠病 胰腺炎 胆囊炎；
因： 灭吐灵； 氨茶碱； 镁剂； 红霉素； 木糖醇； 磷制剂； 奎尼丁； 甘露醇；
禁忌症
肠梗阻、肠道缺血 1.EN往往造成肠管过度扩张 2.肠道血运恶化 3.肠坏死、肠穿孔 严重腹胀或腹腔间室综合征 1.EN增加腹腔内压力 2.增加反流及吸人性肺炎的发生率 3.呼吸循环等功能进一步恶化
营养支持治疗PPT课件
营养支持选择原则------------
PN与EN两者之间应优先选择EN EN不足时，可用PN加强 营养需要高或期望短期改善营养时用PN 需较长时间营养支持时应设法用EN
临床营养四步曲-----
肠外营养与管饲结合（全面营养）
管饲
正常膳食
管饲与口服结合
SUCCESS
THANK YOU
与营养代谢有关的并发症——
1.电解质、酸碱平衡紊乱； 2.肝功异常、肝脂肪变； 3.脂肪超负荷综合征； 4.非酮性高血糖性昏迷； 5.脂肪栓塞； 6.胆石症、胆汁郁积； 7.代谢性骨病； 8.肠道菌群易位等。
肠内营养支持
Enteral Nutrition, EN
SUCCESS
THANK YOU
EN配制与储存——
每次输入的营养液均应现用现配，严格执行无菌技 术操作，防止污染。
配好的营养液可在4℃冰箱内存放24h，过期应废弃。 从冰箱取出的液体不可直接给病人输入，应先复温。
EN实施要求——
1.浓度、量 从低浓度、低容量开始，滴速与总量应逐日增加。 起始浓度为8%-10%，容量为500ml/d,最大浓度为25%,容量为 3000ml/d。
如果发生不畅，应及时查找原因，如因肠内营养液堵塞 引起的不畅，可用糜蛋白酶稀释液冲管。
肠内营养液浓度≥50%时，应每4-6h冲洗管道1次，以保 持营养管的通畅保证肠内营养治疗顺利完成。
③测量鼻以外营养管外留长度，防止滑脱。 营养管总长度为120cm，鼻以内长度为65-100cm。由于重
力的原因，营养管可自行向肠内移动，外留长度会减少。
临床营养支持护理
基 本纲要
第一部分 总论
第二部分 肠外营养支持 (全合一营养液配制、PICC维护)
PN与EN两者之间应优先选择EN EN不足时，可用PN加强 营养需要高或期望短期改善营养时用PN 需较长时间营养支持时应设法用EN
临床营养四步曲-----
肠外营养与管饲结合（全面营养）
管饲
正常膳食
管饲与口服结合
SUCCESS
THANK YOU
与营养代谢有关的并发症——
1.电解质、酸碱平衡紊乱； 2.肝功异常、肝脂肪变； 3.脂肪超负荷综合征； 4.非酮性高血糖性昏迷； 5.脂肪栓塞； 6.胆石症、胆汁郁积； 7.代谢性骨病； 8.肠道菌群易位等。
肠内营养支持
Enteral Nutrition, EN
SUCCESS
THANK YOU
EN配制与储存——
每次输入的营养液均应现用现配，严格执行无菌技 术操作，防止污染。
配好的营养液可在4℃冰箱内存放24h，过期应废弃。 从冰箱取出的液体不可直接给病人输入，应先复温。
EN实施要求——
1.浓度、量 从低浓度、低容量开始，滴速与总量应逐日增加。 起始浓度为8%-10%，容量为500ml/d,最大浓度为25%,容量为 3000ml/d。
如果发生不畅，应及时查找原因，如因肠内营养液堵塞 引起的不畅，可用糜蛋白酶稀释液冲管。
肠内营养液浓度≥50%时，应每4-6h冲洗管道1次，以保 持营养管的通畅保证肠内营养治疗顺利完成。
③测量鼻以外营养管外留长度，防止滑脱。 营养管总长度为120cm，鼻以内长度为65-100cm。由于重
力的原因，营养管可自行向肠内移动，外留长度会减少。
临床营养支持护理
基 本纲要
第一部分 总论
第二部分 肠外营养支持 (全合一营养液配制、PICC维护)
营养支持课件PPT课件
运动员需要更多的蛋白质来支持肌 肉生长和修复，特别是在力量训练 和高强度运动后。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。
营养支持和护理PPT课件
详细描述
评估患者的营养状况，包括体重、脂肪含量、肌肉力量等指标。
根据患者病情选择适当的营养途径，如经口、鼻饲或静脉输注。
制定个体化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等摄入量。
监测患者的营养状况和病情变化，及时调整营养计划。
案例一：重症患者的营养支持与护理
案例二：老年人的营养支持与护理
质量控制
04
营养支持和护理的未来趋势
肠内营养输注泵
01
通过精确控制肠内营养的输注速度和量，满足患者的型的肠内营养制剂
02
针对特定疾病或人群的营养需求，开发新型的肠内营养制剂，提高营养支持的效果。
3D打印食物
03
利用3D打印技术制作适合患者口感和营养需求的食物，提高患者的饮食体验。
2023-10-26
营养支持和护理ppt课件
目录
contents
营养支持和护理概述营养支持的类型和途径护理在营养支持中的作用营养支持和护理的未来趋势营养支持和护理的实践案例
01
营养支持和护理概述
营养支持和护理是针对个体或群体的营养需求和健康状况，提供全面、全程、专业和个性化的支持和服务。
定义
营养支持和护理对于促进健康、改善生活质量、提高机体免疫力和康复具有至关重要的作用。
案例三：儿科患者的营养支持与护理
01
02
03
04
05
06
总结词：慢性疾病患者常常因疾病影响而出现营养不良，营养支持有助于改善预后。
详细描述
评估慢性疾病患者的营养状况，包括体重、脂肪含量、肌肉力量等指标。
根据慢性疾病的类型和病情选择适当的营养途径和药物。
制定个体化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等摄入量。
评估患者的营养状况，包括体重、脂肪含量、肌肉力量等指标。
根据患者病情选择适当的营养途径，如经口、鼻饲或静脉输注。
制定个体化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等摄入量。
监测患者的营养状况和病情变化，及时调整营养计划。
案例一：重症患者的营养支持与护理
案例二：老年人的营养支持与护理
质量控制
04
营养支持和护理的未来趋势
肠内营养输注泵
01
通过精确控制肠内营养的输注速度和量，满足患者的型的肠内营养制剂
02
针对特定疾病或人群的营养需求，开发新型的肠内营养制剂，提高营养支持的效果。
3D打印食物
03
利用3D打印技术制作适合患者口感和营养需求的食物，提高患者的饮食体验。
2023-10-26
营养支持和护理ppt课件
目录
contents
营养支持和护理概述营养支持的类型和途径护理在营养支持中的作用营养支持和护理的未来趋势营养支持和护理的实践案例
01
营养支持和护理概述
营养支持和护理是针对个体或群体的营养需求和健康状况，提供全面、全程、专业和个性化的支持和服务。
定义
营养支持和护理对于促进健康、改善生活质量、提高机体免疫力和康复具有至关重要的作用。
案例三：儿科患者的营养支持与护理
01
02
03
04
05
06
总结词：慢性疾病患者常常因疾病影响而出现营养不良，营养支持有助于改善预后。
详细描述
评估慢性疾病患者的营养状况，包括体重、脂肪含量、肌肉力量等指标。
根据慢性疾病的类型和病情选择适当的营养途径和药物。
制定个体化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等摄入量。
营养支持疗法ppt课件
Y型二通管输入法：
葡萄糖和脂肪乳剂作为一路，提供 氮源的AA溶液作为另一路 分别连接“ Y”二通管滴注
TPN的护理：
TPN支持全过程中护理工作十分重要 归纳起来有以下三个方面： 1．导管的护理 置管前做好病人思想工作，解除恐惧 心理 准备好导管和消毒包、输液装置 置管术后应及时换药（1次/日） 导管拔出后要作细菌学培养
AKP升高 ⑧胆汁淤积
原因：
利尿，供钾过多或不足， 肾代偿机能失调 供镁不足 补充不够或不及时 铁、叶酸、维生素，铜 缺乏 维生素K缺乏 供给过量 氨基酸不平衡的酶诱导， 肝脂肪沉积 胆汁的水分含量降低
思考题
1）要素膳定义 2）全胃肠外营养(TPN)定义、
组成、特点、适应症、 禁忌症及并发症
TPN的护理： 2．TPN液的配制
配制室内要严格消毒：空气、地面、 操作台 严格查对医嘱 按规定顺序混合营养液 各种操作都要遵循严格无菌的原则
TPN的护理：
3．病情观察，做好记录和资料登 记 TPN支持前称体重，观察评定 营养状况 TPN后观察治疗反应， 正确记录进出量，
每天测尿糖2～3次，收集24小时 尿送检UUN，按医嘱定期抽血监测 电解质、肝肾功能、血脂及血、 尿常规。
适应证： 凡胃肠道具有消化、吸收功能， 但受疾病或治疗限制不能经口饮 食 或经口饮食有困难的病人。
eg: 昏迷、脑血管意外、神经性厌食
匀浆膳 -- 禁忌证：
• 胃潴留或肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 肠道感染、严重腹泻 • 休克
匀浆膳制作原料和过程：
奶类、鸡蛋、肉类、鱼禽、米面 绿叶蔬菜、糖、油盐等 天然食物－熟化处理－粉碎搅拌 －匀浆液－灭菌－人工管道－胃 肠
TPN组成:
1.含氮物质 供静脉用的AA全部为L－AA L型结晶氨基酸溶液
第三章 营养支持 ppt课件_
2020/8/4
37
注意口腔护理
• 经鼻腔置管的病人会用口呼吸，而且管饲 时唾液分泌减少，导致口腔和舌头干燥。 • 为了防止感染，应刷牙或用0.5%过氧化氢 漱口。 • 昏迷病人，应用生理盐水擦拭口腔，并检 查是否有小的伤口，防止发生口炎性腹泻或 感染。
2020/8/4
38
喂养过程中的观察
• 胃液观察 胃管位置、胃液颜色、量、性质。
需要肠内营养
长期 造瘘管
胃管 十二指肠/ 空肠管
2020/8/4
胃造口 胃造口十二 空肠造口 指肠/空肠
35
肠内营养的输注方式
1、分次给予：每日4～6次，间隔2～3小时，每次 量约为100～300ml，于10～20分钟 内完成。
2、连续输注：在24小时内持续输注，速度由20 ml 起逐渐增加，最大100～125ml/h。
2020/8/4
4
第一部分 概述
手术创伤后患者的代谢特点
1、糖代谢
肝糖原分解↑,胰岛素分泌减少或相对 不足，空腹血糖↑。
2、蛋白质代谢 蛋白质分解↑，尿氮排出量↑，机体 出现负氮平衡。
3、脂肪代谢
应激→儿茶酚胺↑→脂肪氧化利用率↑。 饥饿时的主要能量来源 。
4、静息能量消耗增加
5、胃肠道功能紊乱
❖肝功能损害
2020/8/4
30
肠外营养液的配制
• 环境和设备要求：专门配制间，在层流室或层流台上 进行
• 操作检查输液袋，备其所用药物； • 将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素加入葡
萄糖或氨基酸中；将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中； • 摇动直至充分混匀,混合后葡萄糖的最终浓度为10%-
20%。
• 血管损伤： 表现：出血或血肿形成 处理：立即退针，并行局部压迫止血