急性乳腺炎护理查房

基本资料
姓名：汪明明
性别：女 年龄：28岁
床号：4床
住院号：181100328 主要诊断：急性乳腺炎 主诉：左侧乳房红肿热痛伴发热1月
主要病情
患者1周前出现左乳胀痛，左侧乳房发红，于当地 医院输液治疗，并行
切开引流。症状无明显好转，症状渐加重，出现发热，近几天发现左侧 乳房内侧出现肿块，质硬，伴有波动感，为求进一步诊治，遂来我院， 于2018-11-03日门诊拟“急性乳腺炎”收住，患者步行入院，来时神清， T：36.8°C，P：100次/分，R：20次/分，BP：112/76mmHg。双乳对称， 左侧乳房外上象限痛，触之有肿块，大小约16*16cm大小，质硬，压痛 （+），有波动感。ADL评分100分，Braden评分23分，Morse评分0分。病 程中，无恶心呕吐，无乳头溢液，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明 显变化。
（二）手术治疗 脓肿形成后应及时切开引流。术中应注意：①为避免损伤乳管形成乳 瘘做放射状切口；乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部脓肿或 乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。②切开后以手指轻轻分离多房脓肿 的房间隔膜以利引流；③脓肿较大时，可在脓腔的最低部位放引流条，必 要时另加切口做对口引流。
护理问题
2.体温过高 与乳腺炎症有关 目标：体温恢复正常，主述舒适感增加。 措施：控制体温和感染 ①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素； ②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化， 必要时做血培养及药物敏感试验； ③降温：高热者给予物理或药物降温（美林口服及复方氨比应用）。 评价：患者体温已恢复正常。
护理问题
5.疾病知识缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知识
目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，并采取相应行动。 措施：①加强预防疾病相关知识指导。 ②指导正确哺乳方法。 ③做好疾病相关知识健康教育。 评价：患者能陈述相关知识。
健康教育
1.保持乳头清洁：孕期经常用肥皂和温水清洗乳头，妊娠后期每日清洗1次。 产后哺乳前后均用温开水清洗乳头，保持局部清洁干燥。 2.纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头矫正 内陷。 3.养成良好哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积应通 过按摩和用吸乳器排空乳汁，不让婴儿含乳头睡觉。 4.保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 5.及时处理乳头破损：乳头、乳晕破损或皲裂者暂停哺乳，改用吸乳器吸 出乳汁哺育婴儿。局部用温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳，症 状严重时应及时诊治。
急性乳腺炎护理查房
胸外科 宋倩
急性乳腺炎
病因
定义 健康 教育 护理 措施 病理 生理 临床 表现 辅助 检查
主要 内容
护理 问题 处理 原则
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概述
定义：乳腺的急性化脓性感染 主要致病菌：金黄色葡萄球菌 多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，易发生在产后3~4周
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鉴别要点
4
乳腺淋巴结分布情况
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主要病情
于2018-11-04日上午在2%利多卡因局部麻醉下行“左乳脓肿切开引流
术”。手术取左乳外下象限靠近乳晕部位原引流切口，予以扩大，钝性 分离脓肿间隔，清除脓液，置呋喃西林引流出约20ml脓性液体。 患者乳腺炎包块大，疼痛耐受差,于2018-11-14日上午在全麻下行“左乳 脓肿切开引流术+左乳包块拆除术"，
临床表现
局部：患侧乳房胀痛，局 部红肿、发热，有压痛性 肿块；常伴患侧腋窝淋巴 结肿大和触痛。 全身：随着炎症发展，病 人可有寒战、高热、脉搏 加快、食欲缺乏等
辅助检查
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升
高。 诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显 的区域穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌 培养及药物敏感试验。
11-13 38.2℃ 11-23 37.6℃
11-14 37.5℃ 11-24 37.2
11-15wk.baidu.com39.6℃ 11-25 37.3
11-16 39.0℃
11-17 38.3℃
11-18 38.2℃
11-19 38.0℃
11-20 38.0℃
11-21 37.7℃
11-22 37.9℃
阳性检查及体征
护理问题
3.焦虑 与疾病有关 目标：患者感到身心舒畅 措施：①脓肿切开引流后，保持引流通畅。 ②注意观察引流脓液量、颜色及气味的变化及时更换切口敷料。 ③做好健康宣教和心理护理。 评价：患者现情绪较前稳定。
护理问题
4.睡眠形态紊乱 与胸部疼痛有关。 目标：患者自述睡眠感到舒适 措施：①营造良好休息环境。 ②缓解疼痛，口服磷酸可待因片。 评价：患者现夜间安睡。
处理原则
处理原则包括控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主，
脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。 （一）非手术治疗 1.局部处理:①患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁②热敷、药物外敷或理疗， 以促进炎症消散。外敷可用金黄散或鱼石脂软膏；局部水肿可用25%硫酸镁 溶液湿热敷。 2.抗感染 抗生素：原则为早期、足量应用抗生素。 3.终止乳汁分泌：①口服溴隐亭②肌注苯甲酸雌二醇或己烯雌酚③中药炒 麦芽
11-04 11-15
阳性检查及体征
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治疗
①一级护理
②半流质饮食 ③脓肿切开引流
④局部热敷
⑤抗感染、补液治疗 ⑥绳灯照射治疗
护理问题
1.急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。 目标：患者自述疼痛减轻或消失 措施：缓解疼痛 ①防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净乳汁，3h一次； ②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，以减轻疼痛和肿胀； ③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 ④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法（分散注意力，音乐疗法等） 以缓解疼痛。 评价：患者乳房疼痛得以缓解。
20:30分测体温39.6℃，医嘱给予美林10ml口服；
21:00分测体温39.1℃，医嘱给予复方氨比2ml肌肉注射；
于2018-11-18日遵医嘱给予绳灯治疗。
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体温波动
11-03 38.3℃ 11-04 38.4℃ 11-05 38.2℃ 11-06 37.9℃ 11-07 38.0℃ 11-08 38.0℃ 11-09 38.0℃ 11-10 38.0℃ 11-11 38.0℃ 11-12 37.0℃
病理生理
急性乳腺炎局部可出现炎性肿 块，一般在数日后可形成单房 或多房性脓肿。表浅脓肿可向 外破溃或破入乳管自乳头流出；
深部脓肿可缓慢向外破溃，也 可向深部组织穿至乳房与胸肌 间的疏松组织中，形成乳房后 脓肿，感染严重者可病发脓毒 症。
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病因
乳汁 淤积
乳头发育不良
细菌 侵入
乳头破裂或皲裂
乳管不通畅