122例牙周病患者治疗体会论文

122例牙周病患者治疗体会

【摘要】目的：探讨牙周疾病的治疗方法和效果。方法：对122例患者135例患牙进行治疗，治疗方法包括基础治疗，药物治疗，局部或全身用药，及手术治疗。结果：122例患者135例患牙，109例达优，14例治疗效果达良，12例治疗效果差，总有效率89.1%。讨论：牙周病是牙龈、牙骨质、牙周韧带、牙槽骨因炎症所致的一种疾病，由厌氧菌感染引起的非特异性炎症。控制菌斑是治疗前提龈上洁治、龈下刮治是基础治疗的核心。

【关键词】牙周疾病；牙菌斑；治疗

【中图分类号】r781.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0751-02

牙周疾病是指发生在牙支持组织的疾病，是口腔疾病中的常见病、多发病，是成人失牙的重要因素。牙周病治疗的目的在于彻底清除菌斑牙石等病原刺激物，停止病变发展，促进牙周组织再生，使患牙得到保存并行使功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年7月到2012年9月收治牙周病患者122例，患牙135例。男80例，女42例。年龄30-72岁。其中轻度牙周炎56例，中度牙周炎38例，重度牙周炎41例。排除妊娠期及哺乳期的妇女，全身严重感染性疾病、传染性疾病及精神疾病患者。全部按who牙齿指数（gi）和牙周指数（ppi）标准测量情况详细记录。同时符合牙周病诊断标准。即物理刺激易出血，牙龈充血、水肿，

可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。x线片示牙槽骨不同程度吸收。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗，去除局部不良刺激因素指导患者建立良好的口腔卫生和保健。清除牙结石和菌斑，积极治疗全身性疾病。牙周病基础常规治疗包括定期口腔卫生宣教，控制菌斑，彻底清除牙石（龈上洁治术、龈下刮治术）。

1.2.2 药物治疗，抗生素应用：全身和局部用药，严重患者口服甲硝唑或螺旋霉素，局部用药作为机械治疗的辅助疗法，局部控释药物装置出现，加快了该领域的进展。可用的药物包括甲硝唑、四环素、强力霉素、替硝唑等，剂型也有凝胶、药膜、纤维等。

1.2.3 手术治疗：较严重的牙周炎根据病情程度可行龈翻瓣术，龈增生过度者行龈增生切除术，牙周脓肿做牙周袋分切除引流术。牙周外科手术包括牙龈切除术、袋壁刮治术、翻瓣术、牙周骨手术。术中要充分暴露术区，以无菌操作为原则，手术能在直视下进行。评价标准：优：疼痛消失，牙龈无红肿、出血，咀嚼较有力，牙周袋壁与牙根面密贴或消失，无溢脓，患牙基本稳固，x线示部分硬骨板恢复牙槽骨嵴较前致密，未见进一步吸收。2良：疼痛缓解牙龈有肿胀，偶尔出血，咀嚼功能尚可，牙周袋变浅，无溢脓，患牙松动度改善，x线未见牙槽骨嵴进一步吸收，骨密度无明显变化。3差：自觉症状无改善，牙龈肿胀、出血，咀嚼功能差，牙周袋溢脓，患牙松动依旧。x线显示牙槽骨进一步吸收，病变继续发展。

2 结果

122例患者135例患牙中，109例治疗效果达优（80.8%），14例治疗效果达良（10.3%），12例治疗效果差（8.9%）。总有效率89.1% 3 讨论

本文研究表明，采用临床综合治疗原则治疗牙周病的方法是有效的。牙周病是牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，但患者并非所有这些组织都同时患病，局部炎症的范围和轻重不同治疗措施也各异。牙周病是由厌氧菌感染引起的非特异性炎症，牙菌斑是牙周病的始动因子，控制菌斑是牙周治疗的前提。基础治疗在牙周病治疗中尤为重要，龈上洁治、龈下刮治是基础治疗的核心，牙周基础治疗的目的是为了消除致病因素，降低牙周袋，增加牙龈附着水平使炎症减轻到最低程度。大量研究表明龈下刮治和根面平整不能完全去除龈下菌斑，配合甲硝唑等抑制或消灭革兰氏阳性厌氧菌的药物，达到良好的治疗效果。

牙周病学是口腔医学的重要分支，是口腔治疗的重要组成部分，是口腔其他专科治疗获得良好的治疗效果的基本保障。提高对牙周病的认识，规范和普及对牙周病的诊断和治疗还是一个漫长而艰巨的任务。