头痛、胸痛、腹痛的特点和临床意义

五、护理评估要点
（四）伴随症状： 3、腹痛： a.伴发热、寒战,提示炎症存在。 b.伴黄疸,可能与肝胆胰疾病有关，急性溶血性贫血也可出现。 c.伴休克,同时有贫血者可能是脏器破裂，无贫血者则见于胃肠穿孔、
绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎等，腹腔外疾病，如心肌梗死、 肺炎也应特别警惕。
五、护理评估要点
二、发病机制
各种物理、化学刺激 机体 释放致痛物质
痛
觉感受器 发出冲动 ( 脊髓后根 脊髓丘脑侧束) 内
囊 大脑皮质痛觉感觉区 痛觉。
痛觉感受器：位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢。
（一） 疼痛程度
三、疼痛分类
➢ 微痛：疼痛非常轻微，常与其他感觉复合出现。 ➢ 轻度疼痛：范围局限、程度轻微。 ➢ 中度疼痛：疼痛较重，合并痛反应，如心跳加快、血压升高。 ➢ 剧烈疼痛：疼痛程度剧烈，难以忍受，常伴有多种躯体反应。
（二） 疼痛病程
三、疼痛分类
➢ 急性疼痛：常突然发生，有明确的开始时间，持续时间短， 多为数分钟、数小时或数天，常规镇痛方法常可以控制。
➢ 慢性疼痛：疼痛持续3个月以上者。持续2年以上的疼痛一般 认为属于永久性疼痛。具有持续性、顽固性和反复发作的特点 ，临床较难控制。
三、疼痛分类
（三） 疼痛性质
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（四）伴随症状： 3、腹痛： d.伴呕吐、反酸、腹泻,提示食管、胃肠病变。e.伴血尿,可能为泌尿
系疾病所致。
五、护理评估要点
（五）身心反应： 1、痛苦面容、大汗、血压升高、呼吸和心率增快、面色苍白，重者
可休克。 2、呻吟、哭泣、为缓解疼痛而采取强迫体位致使骨骼肌过度疲劳。 3、休息、睡眠障碍。
五、护理评估要点
牵涉痛及其部位、加重或缓解的因素。 （三）疼痛的反应和表达。
五、护理评估要点
（四）伴随症状： 1、头痛： a.伴剧烈呕吐者为颅内压增高。 b. c.伴发热者常见于感染性疾病。 d.慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。
五、护理评估要点
（四）伴随症状： 1、头痛： e.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。 f.伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎症或蛛网膜下腔出血。 g.伴视力障碍者见于青光眼或脑肿瘤。 h.伴神经功能紊乱症状者可能是患有神经功能性头痛。
四、病因与临床表现
（一） 头痛和口腔颌面部疼痛
1、头痛： ①原发性头痛，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。 ②继发性头痛，包括因头部或颈部创伤、血管疾患所致的头 痛，以及感染所致的头痛等。 ③颅神经痛与中枢性疾患有关的面部疼痛等。
四、病因与临床表现
（一） 头痛和口腔颌面部疼痛
2、口腔颔面部疼痛： ➢ 三叉神经痛 ➢ 颅神经痛（如舌咽神经痛、枕神经痛等) ➢ 口腔或耳鼻病变所致的疼痛（如牙髓炎、牙周炎） ➢ 颞下颌关节紊乱综合征
五、护理评估要点
（四）伴随症状： 2、胸痛： a.伴咳嗽、咳痰和(或)发热，常见于气管、支气管和肺部疾病。 b.伴呼吸困难,常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气
胸、肺栓塞等。 c.伴咯血,主要见于肺栓塞、支气管肺癌。
五、护理评估要点
（四）伴随症状： 2、胸痛： d.伴苍白、大汗、血压下降或休克,多见于心肌梗死、夹层动脉瘤等。 e.伴吞咽困难,多提示食管疾病，如反流性食管炎等。
➢ 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛等。 ➢ 锐痛：刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛等。 ➢ 其他：压榨样痛、跳痛、牵拉样痛等。
三、疼痛分类
（四） 受累部位
头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛等。
三、疼痛分类
（五） 疼痛发生的状态
1、伤害性痛：浅表痛、深部痛、内脏痛 2、病理性痛：炎症痛、神经病理痛、功能痛、癌症痛
四、病因与临床表现
（二） 躯体痛
➢ 骨关节痛 ➢ 腰背痛 ➢ 纤维肌痛综合征
四、病因与临床表现
（三） 内脏痛
➢ 胸部内脏痛 ➢ 腹部内脏痛 ➢ 分娩痛 ➢ 盆腔痛
四、病因与临床表现
（三） 内脏痛
➢ 胸部内脏痛 ➢ 腹部内脏痛 ➢ 分娩痛 ➢ 盆腔痛
五、护理评估要点
（一）有无与疼痛相关的疾病史或诱因。 （二）疼痛部位、起病急缓、发生与持续时间、性质、程度、有无
症状评估-疼痛
学习目标
2Baidu Nhomakorabea熟悉
头痛、腹痛的伴 随症状评估。
1.掌握
头痛、胸痛、腹痛的 特点和临床意义；疼 痛的相关护理诊断。
3.了解
疼痛的病因和 发病机制。
一、概 念
疼痛（pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主 观感觉和情感体验。换言之，疼痛既是一种生理感觉，又包括对这 一感觉的情感反应。前者即痛觉，是个人的主观知觉体验，受性格 、情绪、经验及文化背景等因素的影响；后者又称为痛反应，是机 体对疼痛刺激所产生的生理及心理变化，如呼吸急促、血压升高和 不愉快的情绪等。
（五）身心反应： 4、胃肠功能紊乱：如食欲下降、恶心、呕吐。 5、产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应。 6、日常生活、工作及社会交往受影响。
六、相关护理诊断
（一）急性疼痛或慢性疼痛 与各种有害刺激作用于机体引起的不适有关 （二）睡眠型态紊乱 与疼痛有关 （三） 焦虑 与疼痛迁延不愈有关 （四）恐惧 与剧烈疼痛有关