临床医学专业硕士研究生心理压力现状-临床医学论文-医学论文

临床医学专业硕士研究生心理压力现状-临床医学论文-医学论文

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［摘要］本文通过问卷调查的方式，对大学人民医院１６７名临床医学专业学位硕士研究生心理压力现状及产生原因进行调查。调查结果显示造成其心理压力的重要原因依次为学业负担、前途和择业以及医患关系。从人本主义角度提出，应从多个层面采取措施，缓解临床医学专业学位硕士研究生的心理压力，培养其形成正确的职业观、择业观和医患观。

［关键词］临床医学；研究生；心理压力

一、资料与方法

临床医学研究生教育是我国高等医学教育的最高层次，承载着社会、家庭和自我的较高期望。临床医学专业学位硕士研究生作为研究生群体的一部分，随着“医教协同”政策贯彻的不断深入和社会竞争的日益激烈，他们在学习、生活过程中面临的压力和挑战日益增多［１］。因此，本次研究针对大学人民医院２０１４级、２０１５级、２０１６级临床医学专业硕士研究生（共计１６７人）的一般情况、对自身心理压力情况的认知、由心理压力引起的情绪改变、躯体反应以及影响心理压力产生的因素等问题进行全面分析［２］

二、结果

（一）一般情况。本次调查的研究对象，硕士一年级（２０１６级）６３人，占３７．７％；硕士二年级（２０１５级）５２人，占３１．１％；硕士三年级（２０１４级）５２人，占３１．１％；从性别角度来看，其中男生７０人，占４１．９％；女生９７人，占５８．１％。来源方面，绝大部分调查对象来自于省、市、县，１１６人，占６９．１％，其余来自于乡村，５１人，占３０．９％；以是

否为独生子女情况来看，绝大部分调查对象为独生子女１１９人，占７１．３％，非独生子女４８人，占２８．７％。

（二）临床医学硕士研究生对自身心理压力情况的总体认知。总体情况，认为“自身心理压力不大”的人数为３５人，占２０．９％；认为“存在一定心理压力”的人数为６７人，占４０．１％；认为“心理压力比较大”的人数为３８人，占２２．８％，认为“心理压力非常大”的人数为２７人，占１６．２％。对调查对象按照性别、生源地、是否为独生子女、年级等因素进行分层，研究其对研究对象自身心理压力总体认知程度无影响。结果显示，性别（χ２＝４．６７６）、生源地（χ２＝５．０１）等因素对大学临床专业学位硕士研究生自身心理压力总体认知程度无影响（Ｐ＞０．１）；是否为独生子女（χ２＝１３．１９）、年级（χ２＝７９．４９）等因素对大学临床专业学位硕士研究生自身心理压力总体认知程度有影响（Ｐ＜０．００５）

（三）近两周内因心理压力而产生的情绪改变和躯体反应。调查结果显示，调查对象存在一定的因心理压力引起的躯体症状，其中仅

有１３．９％的研究生从未发生过“早晨起床感觉累”，而有１３．５％的调查对象“每天因焦虑引起失眠”。调查对象存在一定的因心理压力而产生的情绪反应，其中，仅有２１．８％的调查对象从未感到过“情绪低落”；而有１２．８％的调查对象每天都感到“非常生气”。

（四）临床医学硕士研究生心理压力的来源及应对方法。调查结果显示，临床医学硕士研究生心理压力来源前五位依次是：“学业负担”，占７７．３％；“前途及就业”，占６８．７％；“临床医疗环境、医患关系”，占６２．２％；“学习成绩”，占５６．７％；“人际交往”，占３６．９％。调查对象应对心理压力的方法中前三位依次是“做自己喜欢的事”，占６３．２％；“向家人、同学或朋友倾诉”，占６１．８％；“自己分析遇到了什么问题，并采取措施来解决”，占５４．７％。而只有１０．３％、９．８％和７．７％的调查对象会选择向导师、辅导员以及专业心理咨询人士寻求帮助。

三、讨论

调查结果显示，７９．１％的调查对象认为自身存在不同程度的心理压力。与是否为独生子女、年级两项影响因素有统计学关联（Ｐ＜０．０５）。这与独生子女通常深受家人宠爱，生活条件相对优越，对学业过程中产生的压力的心理承受能力相对较低有关［３］；同时，根据《大学医学部临床医学专业学位研究生培养方案》（２０１５年７月修订版）的相关要求，临床硕士研究生一年级结束时，须通过国家临床医师执业资格考试；二年级结束时，须通过大学医学部临床医学专业硕士研究生毕业暨转博考试；在“医教协同”政策背景下，三年级结束前，须通过市住院医师规范化培训考试。因此，处于不同培养阶段的调查对象产生的对自身心理压力认知的情况也存在差异。调查对象近两周内由心理压力引起一定程度的负面情绪反应和躯体不适，体现在有７８．２％和６０．４％的调查对象感觉到不同程度的“情绪低落”和“情绪紧张”；８１．３％的调查对象有不同程度的“早晨起床感觉累”。说明心理压力已经对临床医学专业学位硕士研究生的身心健康、生活学业造成了一定程度的负面影响。在调查对象心理压力来源的调查结果中，“学业负担”（占７７．３％）和“学习成绩”（占５６．７％）是产生心理压力的主要来源。这说明取得优异成绩，顺利完成学业是大学临床医学专业学位硕士研究生求学的主要目的，具有较稳定的专业思想，而由此产生的压力即为其心理压力的首要来源。此外，对不同年级的研究生都有可以量化的国家、市以及大学医学部层面的终末考核指标，并与研究生毕业、获取学位或继续深造

挂钩，这充分体现出大学临床医学专业学位研究生培养过程中，学业水平始终是评价学习效果、培养质量的重要指标之一。也从制度层面充分引导研究生努力求学以实现培养目标。此外，“前途及择业”（占６８．７％），也成为调查对象心理压力的重要来源之一。当前，我国高等医学院校研究生招生规模不断扩大，导致毕业人数逐年增加。与此同时，很多大型综合医院临床医学专业人才趋于饱和，留京指标减少、事业编制限额等因素都从客观上使得临床医学硕士研究生就业压力不断加大［４］。值得一提的是，本次调查结果显示，“临床医疗环境、医患关系”（占６２．２％）也成为调查对象心理压力的另一个重要来源。这说明当前层出不穷的伤医、医患间的不信任等严峻的医疗环境对于临床医学专业学位硕士研究生培养已经产生了一定程度的负面影响，直接造成其在临床轮转学习过程中对自身的言行存在一定顾虑，担心引起医患矛盾。不仅使其产生焦虑、紧张的心理压力，而且影响在临床工作中与患者的沟通以及临床操作的顺利完成。

四、结论与对策

（一）通过以“人文关怀”为导向的社会实践活动教育，培养临床