清热药——清热泻火药

清热泻火药
♦特点：
药性以甘寒或苦寒为主，主归肺，胃，心，肝经
苦寒：清热泻火；甘寒：生津止渴
♦主要功效
清解气分实热——气分实热证：大热，大汗，大烦，大渴，脉洪大清泄脏腑火热——脏腑火热证：肺热咳嗽，胃热口渴、口臭，心火烦躁，肝火目赤（重点：每味药针对的脏腑）
♦火与热的关系：
火与热皆为阳热之性，都会出现发热，口干等热性症状。

从来源上分析，热多来源于外邪，火多来源于内脏功能失调。

从程度上来看，热为火之减，火为热之极。

从病证类型来看，火往往出现神志症状，出现动血症状。

1.石膏【处方用名：生石膏先】
♦药性：辛，甘，大寒。

归肺，胃经
石膏辛甘化阳的理解：这里“阳”的含义是朝外透散之意。

卫气营血是由表入里，由轻到重的过程。

气分热邪由卫分而来，因此要给邪有去路，故要透邪外出。

清、透——气分实热证，肺胃火热证
♦功效与主治
①清热泻火、除烦止渴（清泄肺胃）
气分实热——清泄气分（配知母，白虎汤）
♦气分实热证：大热，大烦—泻火除烦；大汗，大渴—生津止渴；热邪—透邪外出；
肺热咳喘——清泄肺热（配麻黄，麻杏甘石汤）
胃火牙痛——清泄胃火（配牛膝，玉女煎）
②除痹止痛——热痹之证（关节红肿热痛，白虎加术汤）
③收湿敛疮：煅用
疮疡溃后不敛，疮面淋漓，口舌生疮，水火烫伤，湿疹等
♦使用方法及注意
①生石膏：长于清热泻火；煅石膏：专用于收敛生肌
②用量宜大：15-60g
③入汤剂宜打碎，先煎（至少1小时）
④脾胃虚寒者忌用
矿物药：用量宜大，先煎
2.知母（处方用名：肥知母）
♦药性：苦，甘，寒。

归肺、胃，肾经（上、中、下三焦）清、润——肺胃火热，既清实热又退虚热
♦功效和主治
♦肠燥便秘：胃以降为顺，经胃的腐熟之物分别下降到大肠和小肠。

而胃与大肠都为阳明经，“水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚”。

故胃阴不足也会引起肠液的亏损，导致大便闭结。

♦阴虚火旺：知母既能滋阴，又能降火，往往配黄柏，六味地黄丸构成知柏地黄丸。

♦消渴病：上消—肺阴不足，中消—胃阴不足，下消—肾阴不足，知母既能养肺阴，又能补胃阴，还能滋肾阴，故对三消都有作用，为消渴病的常用药。

*比较——石膏与知母（相须配伍）
3.芦根（处方用名：干芦根）
♦药食两用品
♦取类比象：原药材是根茎是中空的，往往具有利尿的作用♦药性：甘，寒。

归肺，胃经
清、利——肺胃火热
♦功效与主治：所有功效都围绕它清热的效果
①清热泻火，生津、止渴、除烦——热病伤津，热病烦渴
②清胃止呕——胃热呕吐
③清泄肺热——肺热咳嗽，肺痈
肺痈（肺脓疡）病因：热毒壅肺，灼伤肺阴；
肺痈症状：高热不退，胸痛不止，咳嗽，咳吐浓臭腥痰
肺痈代表方：苇茎汤（芦根，薏苡仁，冬瓜仁，桃仁）
④清热利尿——小便短赤，热淋涩痛
⑤清热透疹——疹出不畅
♦使用注意
①别名：苇茎（考点）
②用量可大，15-30g，鲜品可达30-60g
4.天花粉（处方用名：天花粉）
♦药性：甘，微苦，微寒。

归肺，胃经
寒性，寒而不竣；苦味，苦而不峻；清热力量不强
清，润，消——肺胃火热
♦功效与主治：
①清热泻火，生津止渴——热病伤津口渴，阴虚口渴
用于消渴病，有显著的降血糖作用
②清肺润燥——肺热（燥）咳嗽，阴虚燥咳
③消肿排脓——痈肿疮疡
初期——脓未成：解毒消肿
中期——脓成不溃：促进排脓
④引产——中期妊娠引产（4-7月妊娠期，天花粉蛋白）
⑤抗肿瘤——妇科肿瘤，肺系肿瘤
♦使用方法及注意
①用量：煎服10-30g；
②别名：栝（瓜）楼根；（药用部位是考点！煎服，不用包煎）
③脾胃虚寒者慎用；
④孕妇慎用；
⑤不宜与乌头同用（考点）
*比较——芦根与天花粉
5.栀子（处方用名：炒枝子，生枝子）
♦药性：苦，寒。

归心，肝，胃，肺，三焦经
三焦的认识：“三焦有名而无形”，最大的孤腑。

气运行的通路，水液代谢的通路；
栀子归于三焦的意义：作用面的广泛性；给邪有去路；
思考归于三焦经的药：香附，栀子；
苦寒之性重，善于清热——面大，力广，善清一切脏腑火热，以心火为主；
♦功效与主治：
①泻火除烦——热病烦热（火热）
心火，肝火，胃火，肺热，一切内脏火热病证
②清利湿热——湿热黄疸，淋证（湿热），有利尿作用
黄疸病因病机：胆汁外溢湿热之邪作用于胆，迫使胆汁外溢
黄疸症状：面黄，目黄，身黄，小便黄
黄疸治则：利胆+清利湿热
黄疸代表方：茵陈蒿汤，茵陈蒿（利胆），大黄（通便，湿热之
邪从大便而出），栀子（利尿，湿热之邪从小便而走）
③凉血止血——血热出血（血热）
④清热解毒——热毒疮痈（热毒）
⑤消肿止痛——跌打损伤
吊筋药（生栀子打粉+醋+蛋清外敷）
使用注意：
①用量：煎服5-10g，生用加倍
②脾胃虚寒者慎用
思考：如何理解栀子为治疗热证的要药？
答：热为阳邪，其性炎上；热邪易扰乱心神，易生风动血；热邪夹毒；湿邪易郁而化热。

①栀子为苦寒之品，善于清热。

②对于热邪易扰心神，栀子可以清心泻火以治热病烦闷。

③对于热邪易动血，栀子可以清热凉血止血以治血热出血证。

④对于湿邪郁而化热，栀子可以清热利湿以治湿热黄疸，淋证。

⑤对于热邪挟毒，栀子又可以清热解毒消肿。

⑥栀子归经广泛，力大，归心，肝，胃，肺，三焦经，能够清泻
心肝肺胃的火热之邪。

综上栀子的功效都围绕着治疗热证，可以治疗多个脏器的火热，同时既能清火热，又能清湿热，还能解热毒，凉血热，并且即对
证又对症，故为治疗热证的要药。

6.淡竹叶（处方用名：淡竹叶）
♦药性：甘，淡，寒。

归心，胃，小肠经。

清，利——心火
♦功效与主治
①除烦止渴——热病烦渴
②清热泻火——心火炽盛，口舌生疮
③利尿通淋——心火移热于小肠之证（心火表现+热淋）
心与小肠相表里，小肠为受盛之官，主泌清别浊；
心火表现（清心火）——心火上炎：口苦，口舌生疮；
心火扰神：心烦失眠；
移热小肠表现（利尿）——小便短赤，刺痛；
代表方：导赤散（生地，木通，甘草梢，淡竹叶）
7.夏枯草（处方用名：夏枯草）
♦来历：以夏至即枯干而得名
♦药性：苦，辛，寒。

归肝，胆经。

♦功效和主治：
①清肝明目——肝火上炎证（养肝阴，清肝火）
目赤肿痛，头痛作胀，眩晕
目珠疼痛（考点），入夜尤甚
②清火消肿散结——痰火郁结证，瘰疬瘿瘤
♦使用方法及注意
①用量10-30克，入汤剂可以汤代水，煎膏；
以汤代水：夏枯草，灶心土，糯稻根
②脾胃虚寒者慎用
8.决明子（处方用名：决明子）
♦药食两用品
♦药性：甘，苦，咸，微寒。

归肝，大肠经。

♦功效和主治：
①清肝明目——目疾，头痛眩晕
肝经风热，目赤羞明（羞明：害怕见到亮光）
肝火上炎，目赤肿痛
肝肾阴亏，目暗不明
②润肠通便——肠燥便秘
③有降血脂作用
♦使用方法及注意
①用量：10-30g，通便后下；
②脾胃虚寒者慎用；
清热泻火药小结：。