运用现代科技手段 实现城乡医疗互动

运用现代科技手段实现城乡医疗互动
发表时间：2012-05-30T17:29:48.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：张红[导读] 双向转诊是根据病人需要而进行的乡镇基层卫生医疗机构与上级医院间的转院诊治过程。

张红（辽阳市中心医院 111000）
【中图分类号】R197.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0415-02 长期以来，我国医疗卫生资源配置不平衡，农村医疗卫生事业发展滞后。

为解决这一问题，卫生部要求各地城市三级医院要与县级医院、乡镇卫生院建立长期对口协作关系,医疗资源纵向整合，城市优良医疗资源的重心向农村下移，在城乡统筹、协调发展的方针指引下，城乡医院之间出现了多种合作模式。

我院成立了医疗集团，即建立以市场为纽带的医疗技术协作联合体，在创新下乡、医疗扶贫形式方面做了有益的尝试。

一、现实意义
运用现代科技，建立远程会诊平台，通过基层首诊、远程会诊、定点指导、双向转诊等服务模式，促进优质医疗资源在集团内合理流动。

最大限度地凭借集团科学的管理与经营理念、先进的医疗设备、精湛的医疗技术及优良的就医环境等优势，挖掘潜在的医疗市场。

远程会诊系统是国家卫生部确定的“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”的重要课题，是利用信息化推进医疗水平提高，解决群众看病难、看病贵的一项重大举措。

由于受医疗条件限制，平时一些疑难及危重患者往往需要转至上级医院治疗，这样不仅容易错过最佳治疗时间，还会增加患者的医疗费用负担。

远程会诊利用宽带网络实现声音、文字及图像等资料的互动传输，并利用实时系统、可视交谈等功能进行疑难病例的讨论与会诊，从而提高疑难和危重患者的诊疗质量，并最终实现让患者不用奔波即可在短时间内享受到专家的诊疗。

基层的医务人员，也可以通过网络系统，接受专家面对面的培训，实现技术、服务、资源的共享。

同时促动上级医院医生，主动提高自身素质，努力钻研业务，不断总结实践经验，了解基层医院的所需、所想和所盼，制定长期带教计划，提供不求高深、但求实用的医学知识。

双向转诊是根据病人需要而进行的乡镇基层卫生医疗机构与上级医院间的转院诊治过程。

新农合双向转诊在缓解群众看病难看病贵，实现医疗资源合理配置，引导群众小病在乡镇、大病进医院方面合理分流，控制医疗费用的不合理增加，促进农村基层卫生医疗发展等各方面具有重要的意义。

通过签订双向转诊服务协议，组成合理、互惠的双向转诊服务系统，最大限度为患者提供优质、高效、价廉、便捷的医疗服务。

小病分流到乡镇基层医院后，可以降低小病的医疗费用，基层医院医疗资源闲置现象将得到改善；大医院既缓解了康复期病人“压床” 造成的医疗资源紧缺，又可以腾出时间和精力，为疑难危重病人创造更多的救治机会。

这是一个创新，是对公立医院改革新的探索。

二、操作方法
1、组建专门机构。

作为三级甲等医院，我们担负着全市183万人口，其中农村人口占100余万的医疗救治任务，成立医疗集团后，开设了远程会诊中心，网络上联省级定点医院，下联29家乡镇卫生院。

由专人负责登记、统计、上报工作，掌握各种相关信息；协调远程会诊和双向转诊制度事宜的联系、管理等；成立专家会诊组，由30名副主任医师以上职称的临床总住院医师组成，分班次24小时在远程平台值班，便于基层卫生院随时联系和咨询业务。

对本院的疑难重症，经医务处组织全院专家会诊后，由专科主任负责联系上级医疗机构相关专业，保证转院患者得到及时接诊和治疗，提高转院效率，为患者赢得宝贵的救治时间。

2、制定转诊规范：一是确定城市转乡镇的下转诊条件，把诊断明确的需要长期治疗的慢性患者、手术后病情稳定需疗养康复患者、肿瘤晚期非手术治疗病人、一般常见病和多发病患者作为下转诊对象。

二是确定乡镇转城市的上转诊条件，将农村基层卫生院难以实施有效救治的临床危急症病例、不能确诊的疑难复杂病例、疾病诊治超出基层卫生院核准诊疗登记科目的病例、其他因技术、设备条件限制不能处置的病例作为上转诊对象。

三是制订上级医院对乡镇卫生院业务指导规范，定期下基层回访，派高年资医师坐诊、会诊、义诊、授课及培训等。

四是开通绿色通道，为乡镇卫生院病人上转医院创造优惠和畅通无阻的条件。

三、分析总结
经过五年的创新实践，通过市场化的运作，实现医疗资源从城市到农村的转移，形成城乡医疗资源良性“互动转移”，让乡镇卫生“起死回生”，复苏崛起，实现了农民小病不出村、大病能快速通畅转到大医院救治的良好效果。

诚然，这项工作在推进中仍存在不尽人意的地方，主要原因有：一是就医观念未能改变。

虽然小病到大医院就医的成本大、费用高，但出于对基层卫生院信任度不高的传统观念，卫生院门可罗雀，大医院门庭若市的现象仍不同程度地存在，这种群众就医心理是双向转诊制度难以落实到位的现实原因；二是相关制度尚未完善，缺乏上级医院下转病人和下转以后健康管理与康复治疗的技术标准；三是缺乏新农合双向转诊信息平台，影响双向转诊的实施。