护理评估第一章绪论
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是通过物理、化学和生物化学等实验技术 对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞 和组织标本等进行检测，从而获得反映机体功 能状态及与疾病相关的病理变化或病原体等客 观资料。
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五、心电图评估
心电图是利用心电图机从体表记录心脏 每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线 图形。是当前检查某些心脏疾病的重要手段。 比如心肌梗死、心肌缺血、房室肥大等。
交谈的注意事项
❖ 文化程度的影响 ❖ 年龄差异
老年人 ❖提高声音放慢语速，可以进行有必 要的重复
儿童 ❖病史由家长提供，5、6岁以上的孩 子可以进行适当整的理ppt补充
❖ 二、身体评估：基本方法（五诊） 视诊 （inspection） 触诊 （palpation） 叩诊 （percussion） 听诊 （auscultation） 嗅诊 （smelling）
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❖ 在病例中我们可以看到，对于疾病的反应进 行评估后作出的护理诊断而后采取护理措施， 这里有一个严格的护理程序在里头，就是护 理的五大程序：
❖ 健康评估护理诊断制定计划实施计划 评价效果
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❖一、重要性
❖ 1.首要环节 ❖ 2.培养临床思维 ❖ 3.桥梁课程
它是护理基础课和临床护理课方法（） A、交谈 B、触诊 C、听诊 D、观察 E、查阅
2、护士采集客观资料的主要方法（） A、交谈 B、检查身体状况 C、实验检查 D、影像 学检查 E、心电图检查 1、A 2、B
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思考题
1、什么是健康评估？ 2、健康评估的内容有哪些？ 3、学习健康评估应达到的目的要求是什么？
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❖ 社会评估：是评估社会因素对人体健康的影 响。
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三.身体状况评估
评估者运用自己的感官（眼、手、耳、 鼻）或借助于简单工具（听诊器、血压计、 体温计等）对被评估者进行细致观察与系统 检查，以客观地了解被评估者身体健康状况 。
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四.实验室检查（laboratory examination）
健康评估
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❖ 医生： ❖ 问诊，体格检查及必要的辅助检查，医疗诊
断，开处方
护士： 根据处方，执行医嘱，打针、发药、量 体温、观察病情、心理护理等
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❖ 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断
❖ 而护士是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
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❖ 健康评估是研究个体、家庭或社会对现 存的或潜在的健康问题或生命过程的反 应的基本理论、基本技能和临床思维方 法的学科。
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（一）健康评估内容 （二）健康评估方法
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❖健康史评估 ❖心理、社会评估 ❖身体评估 ❖实验室检查 ❖心电图 ❖影像检查 ❖资料分析与护理诊断 ❖护理评估单的整书理pp写t
一、健康史评估
健康评估的首要环节，评估者通过与被 评估者之间有目的、有计划地交谈，系统地 收集被评估者的健康史资料，以了解其所患 疾病的发生、发展和演变过程，以及被评估 者的健康和生命过程中的功能性健康型态等 信息。
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二、心理、社会评估
❖ 心理评估：对被评估者内在和外在的心理活 动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活 动。
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八、护理评估单的书写
将收集到的主客观资料，经评价和归类 后，以文件的形式进行的系统记录。常用的 有入院评估单、住院评估单、出院评估单。
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（一）健康评估方法
❖ 一、交谈：最基础且常用的方法。通过评估 者与被评估者或知情人之间的交流而进行评 估的一种方法。是收集主观资料的主要方法。 主要用于健康史的评估、心理和社会的评估。
❖ 是采集客观资料的主要方法。
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❖ 三、实验室及器械检查：实验室检查、心电 图、影像检查等，属于采集客观资料的方法。
❖ 四、查阅相关资料
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三、健康评估的学习目的和要求
（一）总的要求 ➢理解基本概念 ➢学会基本技能 ➢掌握基本知识
（二）具体要求 确定学习内容，不能急功近利 树立整体护理观念 寓素质养成于学习中
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六、影像检查
借助于不同成像手段显示人体内部结构 的影像，帮助了解人体结构、功能状态及病 理变化。对其它评估结果进行验证和补充。 主要有X线检查和超声。
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七、资料分析与护理诊断
对被评估者的健康资料，进行分析和评 价得出符合逻辑的护理诊断，确立护理目标， 最后制定护理措施，从而进行有目的的整体 护理。
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❖ 心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化由心脏的起搏点——窦房 结开始，经特殊传导系统最后到达心室肌，引起肌肉的收缩。心脏尤如一 个悬浮于容积导体中的发电机，其综合性电位变化可通过容积导体传播到 人体的表面，并为体表电极所接受。经心电图机的放大和记录，成为心电 图。心电图可以反映心脏内综合性电位变化的发生、传导和消失过程，但 不能说明心脏收缩活动的变化。正常心电图包括P、QRS和T三个波形， 它们的生理意义为： P波：心房去极化，当窦房结发生兴奋后，兴奋向右心房下部及左心房传 播，已兴奋部位与未兴奋部位间的电位差形成P波； QRS波群：心室去极化； T波：心室复极化，较宽，反应了心室各细胞不同步的复极化； P-R间期：去极化从窦房结产生经过房室交界、房室束、束支和浦肯野纤 维网到达心室所需要的时间，一般为 0.12~0.2s，P-R间期的延长表示房 室传导的阻滞；S-T段：心室各部分都处于去极化状态的时期； Q-T间期：其时程与心率成反变关系，心率越快，Q-T期越短。
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五、心电图评估
心电图是利用心电图机从体表记录心脏 每一个心动周期所产生的电活动变化的曲线 图形。是当前检查某些心脏疾病的重要手段。 比如心肌梗死、心肌缺血、房室肥大等。
交谈的注意事项
❖ 文化程度的影响 ❖ 年龄差异
老年人 ❖提高声音放慢语速，可以进行有必 要的重复
儿童 ❖病史由家长提供，5、6岁以上的孩 子可以进行适当整的理ppt补充
❖ 二、身体评估：基本方法（五诊） 视诊 （inspection） 触诊 （palpation） 叩诊 （percussion） 听诊 （auscultation） 嗅诊 （smelling）
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❖ 在病例中我们可以看到，对于疾病的反应进 行评估后作出的护理诊断而后采取护理措施， 这里有一个严格的护理程序在里头，就是护 理的五大程序：
❖ 健康评估护理诊断制定计划实施计划 评价效果
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❖一、重要性
❖ 1.首要环节 ❖ 2.培养临床思维 ❖ 3.桥梁课程
它是护理基础课和临床护理课方法（） A、交谈 B、触诊 C、听诊 D、观察 E、查阅
2、护士采集客观资料的主要方法（） A、交谈 B、检查身体状况 C、实验检查 D、影像 学检查 E、心电图检查 1、A 2、B
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思考题
1、什么是健康评估？ 2、健康评估的内容有哪些？ 3、学习健康评估应达到的目的要求是什么？
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❖ 社会评估：是评估社会因素对人体健康的影 响。
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三.身体状况评估
评估者运用自己的感官（眼、手、耳、 鼻）或借助于简单工具（听诊器、血压计、 体温计等）对被评估者进行细致观察与系统 检查，以客观地了解被评估者身体健康状况 。
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四.实验室检查（laboratory examination）
健康评估
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❖ 医生： ❖ 问诊，体格检查及必要的辅助检查，医疗诊
断，开处方
护士： 根据处方，执行医嘱，打针、发药、量 体温、观察病情、心理护理等
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❖ 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断
❖ 而护士是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
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❖ 健康评估是研究个体、家庭或社会对现 存的或潜在的健康问题或生命过程的反 应的基本理论、基本技能和临床思维方 法的学科。
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（一）健康评估内容 （二）健康评估方法
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❖健康史评估 ❖心理、社会评估 ❖身体评估 ❖实验室检查 ❖心电图 ❖影像检查 ❖资料分析与护理诊断 ❖护理评估单的整书理pp写t
一、健康史评估
健康评估的首要环节，评估者通过与被 评估者之间有目的、有计划地交谈，系统地 收集被评估者的健康史资料，以了解其所患 疾病的发生、发展和演变过程，以及被评估 者的健康和生命过程中的功能性健康型态等 信息。
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二、心理、社会评估
❖ 心理评估：对被评估者内在和外在的心理活 动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活 动。
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八、护理评估单的书写
将收集到的主客观资料，经评价和归类 后，以文件的形式进行的系统记录。常用的 有入院评估单、住院评估单、出院评估单。
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（一）健康评估方法
❖ 一、交谈：最基础且常用的方法。通过评估 者与被评估者或知情人之间的交流而进行评 估的一种方法。是收集主观资料的主要方法。 主要用于健康史的评估、心理和社会的评估。
❖ 是采集客观资料的主要方法。
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❖ 三、实验室及器械检查：实验室检查、心电 图、影像检查等，属于采集客观资料的方法。
❖ 四、查阅相关资料
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三、健康评估的学习目的和要求
（一）总的要求 ➢理解基本概念 ➢学会基本技能 ➢掌握基本知识
（二）具体要求 确定学习内容，不能急功近利 树立整体护理观念 寓素质养成于学习中
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六、影像检查
借助于不同成像手段显示人体内部结构 的影像，帮助了解人体结构、功能状态及病 理变化。对其它评估结果进行验证和补充。 主要有X线检查和超声。
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七、资料分析与护理诊断
对被评估者的健康资料，进行分析和评 价得出符合逻辑的护理诊断，确立护理目标， 最后制定护理措施，从而进行有目的的整体 护理。
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❖ 心脏在收缩之前，首先发生电位变化。心电变化由心脏的起搏点——窦房 结开始，经特殊传导系统最后到达心室肌，引起肌肉的收缩。心脏尤如一 个悬浮于容积导体中的发电机，其综合性电位变化可通过容积导体传播到 人体的表面，并为体表电极所接受。经心电图机的放大和记录，成为心电 图。心电图可以反映心脏内综合性电位变化的发生、传导和消失过程，但 不能说明心脏收缩活动的变化。正常心电图包括P、QRS和T三个波形， 它们的生理意义为： P波：心房去极化，当窦房结发生兴奋后，兴奋向右心房下部及左心房传 播，已兴奋部位与未兴奋部位间的电位差形成P波； QRS波群：心室去极化； T波：心室复极化，较宽，反应了心室各细胞不同步的复极化； P-R间期：去极化从窦房结产生经过房室交界、房室束、束支和浦肯野纤 维网到达心室所需要的时间，一般为 0.12~0.2s，P-R间期的延长表示房 室传导的阻滞；S-T段：心室各部分都处于去极化状态的时期； Q-T间期：其时程与心率成反变关系，心率越快，Q-T期越短。