心悸(教材)-针灸治疗学

神，调理气机。
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诸穴配合以收镇惊宁神之效。
配穴
心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里； 阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海； 心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵； 多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；
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耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。
两方面，虚者为气血阴阳的亏损，心失所养，实者为虚 火、痰饮、血瘀，上扰心神，虚实之间往往错杂，并相 互转化。
辨治首要当分清虚实，以安神定悸止惊为原则，随证配
穴，以取俞、募、原穴为主。并根据其虚实证候而施行 补泻。
【思考题】
试述心悸的针治原则、处方及方义。
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【附注】
疗效评价 针灸治疗心悸，确能控制症状，而且对疾病本 身也有较好的调整治疗作用。但对器质性心脏病，须针对 病情的轻重缓急，采用综合治疗措施。
预防与护理 适当参加体育锻炼，本证应当注意休息，保 证睡眠，避免情绪内伤，卒受惊恐。
【小结】
心悸是指患者自觉心中跳动，心慌不安的病证。 其发生与体质因素和精神因素有关。其病理变化有虚实
2．蒋正生用针刺治疗儿童心律过早搏动，取双侧神门穴， 直刺0．3～0．5寸，得气后，持续捻转5～10min，日l 次，连续3日。严重心脏病3例，配合抗心律失常药。结果： 显效（早搏消失）7例，有效16例，无效7例。
张丽莉等用针氧疗法治疗期前收缩，取内关、郄门穴上敏 感处，配神门、间使。用28号毫针行直刺法，接G6805治 疗仪，连续波持续30min。配合吸氧疗法，氧气流量2～ 2．5L／ 分，持续3Omin。日1次，24次为1疗程。复方 丹参片2～3片／日3次，柏子养心丸1～2丸／日2次。结 果痊愈9O例，显效5例，好转4例，无效1例。
心悸
【概述】
1.概念
• 心悸指患者自觉心中悸动，甚则不能自主的一类 症状。本病证可见于多种疾病过程中，多与失眠、 健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏 搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。
2.西医相关知识
• 西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风 湿性心脏病、高心脏神经官能症等出现心悸，均 可参照本篇治疗。
舌淡苔薄，脉 细数 舌淡脉细弱
舌红脉细数
舌淡脉沉细
舌暗脉沉细
心悸而心痛时作，痛如 唇甲青紫 针刺
或有结代
【治疗】
1.基本治疗
治法：调理心气，安神定悸。 以手厥阴、手少阴经穴为主
主穴：内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙
方义
心包经内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血。
心经原穴神门，宁心安神定悸。
心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙，可益心气，宁心
操作
毫针平补平泻法
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2．其他治疗
(1)穴位注射法
选穴参照基本治疗，用维生 素B1或维生素B12注射液， 每穴注射0．5毫升，隔日1次。
(2)耳针法
选交感、神门、心、脾、肝、 胆、肾，毫针用轻刺激。亦 可用揿针埋藏或用王不留行
【经验介绍】
1．取至阳、心俞、厥阴俞等穴埋针或埋线治疗，有一定疗 效。
【病因病机】
1.病因
本病的病因主要为体质因素如素体不强、久病， 各种失血，劳欲过度造成气血阴阳的亏虚；情 志因素如忧思，惊恐等所致。
2.病位
其病变主脏在心，涉及肾、脾、肝、胆等脏器。 或心胆虚怯，或心脾两虚，或心阳不振，或心 肾不交，或脾肾阳虚，水饮凌心，或心脉痹阻。
3.病机病性
病理变化有虚实两个方面，并互为兼夹和转化。实 因虚火、水饮、血瘀扰乱心神，虚因气血阴阳不足， 不能上奉心神，总导致心神失宁而发为本证。实证 日久可耗伤气血阴阳，虚证亦每兼有实象，如阴虚 兼火旺，阳虚伴水饮，气血不足而致气血瘀滞。
【辨证】
证型
心胆虚怯 心脾两虚 心肾不交 心阳不振 水气凌心 心脉痹阻
主症
兼症
舌脉
心悸，善惊易恐，遇惊 而悸，坐卧不安 心悸不安，怔忡失眠多 梦 心悸，多烦
心悸不安
动则尤甚
气短神疲，少寐多梦
头晕目眩，纳差乏力
头晕目眩，腰酸耳鸣，遗精 盗汗，少寐 胸脘痞闷，形寒肢冷，渴不 欲饮，下肢浮肿，吐清水 气短乏力，胸闷不舒