心肌细胞的生理特性

兴奋性 （excitability）
心肌的兴奋性 ：是指心肌细胞受到一定的刺激后具 有产生动作电位的能力。所有的心肌细胞都具有兴奋 性。
窦性心率：心肌细胞的兴奋性来自窦房结的自动节 律兴奋性，因此把这种正常的心率称为窦性心律。
心肌兴奋性变化的主要特点： ◆有效不应期长(平均200～250ms),相当于心肌整个收缩 期和舒张早期。 是骨骼肌与神经纤维的100倍和200倍。 生理意义： 不发生强直收缩，实现心脏泵血功能。
细胞外液Ca2+浓度高，内流增多，收缩
力增强，反之Ca2+浓度若过低，收缩力减弱
心电图
定义：窦房结发出一次兴奋，兴奋按照一定
分途径和时程，依次向心房和心室传送，因 此，每一个心动周期中心脏各部分兴奋过程 中出现电位变化的方向、途径、次序和时间 都有一定的规律，这些生物电变化通过心脏 周围的电组织和体液，反映到身体表面，使 身体各部位在每一心动周期中也发生规律性 的变化，将放于身体一定部位的电极经过引 导放大和记录所得到的图形即为心电图。
◆期前收缩：指心肌比正常情况时提前发生的收缩，也称 早搏，为心律不齐的表现。
产生原因：足够大的额外阈上刺激恰好落于心室
兴奋的有效不应期之后。 ◆代偿间歇：因期前收缩而紧随出现的一个较长的 心室舒张期。 产生原因：正常传来的窦房结冲动又恰好落于期
前收缩的有效不应期之内。
◆生理意义：防止心脏发生强直收缩，维持正常节律。
自律性
定义：心肌细胞在无外来刺激的情况下，能自动发
生节律性兴奋的特性。
衡量自律性高低的指标：频率（次/分）
1.心脏的起搏点100次/分
窦房结是心脏的正常起搏点，称窦性心律（50-90次/分 ）。
传导性
心肌具有传导兴奋的能力，称为传导性。
心肌细胞上任何一点产生的兴奋都能沿着心 肌细胞膜扩布到整个细胞。因为心肌的工作细胞 之间有低电阻闰盘的存在，因此细胞的局部兴奋 能扩散到整个心房肌和心室肌
S-T段
0.05～0.15
心室全部去极化
心室去极化+复极化的时间
Q-T间期 0.32～0.44
心律失常：心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度或激 动次序的异常。
按发生原理分为：冲动形成异常；冲动传导异常。 按心率的快慢分为：快速性心律失常；缓慢性心律失常。
一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常：窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律不齐；窦性停搏 (二)异位心律 二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性： ⑴窦房传导阻滞 ⑵房内传导阻滞 ⑶房室传导阻滞 ⑷束支或分支阻滞或室内阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征
传导方式：局部电流。
1.心脏内兴奋传播的途径和特点
窦房结
1.心脏内兴奋传播的途径
↓
心房肌
↓
房室交界
↓
房室束及左右束支
↓
浦肯野细胞
↓
心室肌
心肌收缩性
（一）同步收缩（全或无式收缩）
同步收缩，力量大，有利于心脏射血。
（二）不发生强直收缩 保持收缩后必有舒张的节律性活动，保 证心脏射血和充盈过程的正常进行。 （三）对细胞外Ca2+的依赖性
心肌细胞的生理特性
姓名：王会会 学校：北京师范大学
本节课任务
掌握心肌细胞的生理特性包括哪些方面
熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩
的区别 了解心电图的特点和意义
工作细胞：心房肌、心室肌
心肌细胞
自律细胞：窦房结、房室结、希氏束、浦金野式纤维
包括
一、兴奋性 二、自律性 三、传导性 四、收缩性
心 肌 兴 奋 时 兴 奋 性 的 周 期 变 化
◆期前收缩与代偿间歇
期前收缩：在下一次窦房结传来的兴奋到达之前，受 到一次人工的刺激或异位节律点发放的冲动的作用, 则心 房肌和心室肌而可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现 的收缩，称期前收缩或早搏 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒 张期称为代偿性间歇。
正常窦性心率 窦性心动过速
窦性停搏
窦性心动过缓
异位心律
室性期前收缩
心室颤动
课下作业
掌握心肌细胞的生理特性
熟练掌握心肌工作细胞的收缩与骨骼肌收缩
wk.baidu.com
的区别 预习心动周期和心脏泵血功能的评价标准 下节课提问这节课的内容和将要学习的内容
结束
谢谢
（二）正常典型体表心电图的波形及其意义
正常心电图小结
名 称 P波 时间（S） ＜0.11 幅度（mV) ＜0.25 意 义 两心房去极过程
QRS波
T波
0.06～0.11
0.05～0.25
0.5～2.0
＞同导联主波1/10
两心室去极过程
两心室复极化过程 兴奋由心房→心室的时间
P-R间期 0.12～0.20