第九章 社区常见慢性病病人的护理 新 《社区护理》课件

（二）流行特点
– 呈知晓率低、服药率低、控制率低（三低）现象。
高血压病人的居家护理—治疗新观念 （一）非药物疗法
– 非药物疗法的主要手段有控制危险因素、自我管理调适、针灸、 按摩音乐和气功等方法。
（二）药物治疗
– 1.药物治疗原则 （1）个体化原则 （2）单药开始 （3）根据药物疗效和病人耐受情况酌情增加该药剂量 （4）联合用药优于大剂量单药治疗。 – 2.降压药物 （1）血管紧张素转换酶抑制剂 （2）钙拮抗剂 （3）血管扩张剂 （4）交感神经系统降压药 （5）利尿降压药
社区护理
第九章 社区常见慢性病病人的护理
目 录
慢性病病人的自我管理 代谢综合征病人的保健护理 高血压病人的居家护理 冠心病病人的居家护理 糖尿病病人的居家护理 恶性肿瘤病人的居家保健护理
学习目标
1．了解慢性病自我管理管理的概念；慢性病自我管理的必要性；慢性病自 我管理模式，以及如何在社区开展慢性病的自我管理。 2．熟悉社区常见慢性病如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等疾病的概念、 危险因素、流行特点或临床特征。
白原增高及某些微量元素的异常等。
冠心病病人的居家护理—临床特征 （一）心绞痛
– – – – – – 1. 突发的胸痛 2. 疼痛性质为缩窄性、窒息性或严重的压迫感 3. 常见诱因为劳累、激动、受寒和饱餐等 4. 持续时间l～5 分钟，很少超过15 分钟。 5. 休息或含服硝酸甘油后迅速缓解 心绞痛发作分为劳累性、自发性及混合性三种，除劳 累性心绞痛为稳定型心绞痛外，其他各型常统称为不 稳定型心绞痛。
（二）控制各项代谢危险因素
– – – – – – 1.控制体重 2.血脂异常的控制 3.控制高血压 4.控制高血糖 5.控制炎症 6.预防高凝
代谢综合征病人的保健护理—护理干预
（三）护理干预的实施
– – – – – 1. 询问病史 2. 评估病人存在的健康问题 3. 与医师、营养师共同制订干预、健康计划及目标。 4. 实施干预措施 5. 分阶段进行实施效果的评价。
一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危
害严重等特点。
（二）慢性病自我管理
– 慢性病自我管理是在卫生服务专业人员的协助下，个人
承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。Barlow Corbin 和Stratlss
慢性病病人的自我管理—慢性病自我管理的必要性 我国慢性病人数众多、医疗保健服务资源相对 不足，必须选择“低水平、广覆盖”的慢性病
– 1.社会认知理论 – 2.压力应对模式 – 3.行为转变理论模式
（二）制订自我管理干预措施的目的
– 1.促进其行为的改变 – 2.自我管理的干预措施
（三）自我管理的影响因素
– 1.自我效能 – 2.社会支持 – 3.抑郁
（四）自我管理干预措施的效果评价
– 1.病人方面 – 2.卫生服务利用
慢性病病人的自我管理—开展慢性病自我管理 1.病人日常的自我管理 2.社区对病人自我管理的支持（家人帮助、病友 互助） 3.医务人员对病人自我管理的支持和随访 4.卫生系统对医生支持病人自我管理的支持
பைடு நூலகம்
3．掌握社区慢性病的概念、常见慢性病病人的居家护理要点。
4．能对社区代谢综合征病人和高血压病人实施健康干预；能对社区冠心病 病人和糖尿病病人实施居家护理。
慢性病病人的自我管理—概念
（一）慢性病
– 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒 中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢 性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的
冠心病病人的居家护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病：简称冠心
病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭
窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死
而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性
改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性
心脏病。
冠心病病人的居家护理—危险因素
①高脂血症;②高血压;③糖尿病;④肥胖;⑤吸烟。
其他相关因素有：高龄、雌激素减少、A型性格、 缺少活动、过量饮酒、精神压力、家族史、纤维蛋
高血压病人的居家护理—概述 世界卫生组织和国际高血压学会（ISH）最新 公布的高血压标准为收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90 mmHg时诊断为高血压。 高血压可分为原发性和继发性两大类。
（一）危险因素
– 原发性高血压与遗传、肥胖、精神紧张、摄盐过多 等因素有关。此外，还与吸烟、血脂异常、缺少体 力活动、糖尿病和胰岛素抵抗及精神、心理压力和 社会因素有关。
代谢综合征病人的保健护理—代谢危险因素及代谢改变
1.超重和腹部肥胖
2.血脂异常
3.高血压
4.低度炎症反应参与代谢综合征的发病
5.胰岛素抵抗 6.高凝状态
代谢综合征病人的保健护理—护理干预 （一）治疗性生活方式改变
– 为治疗MS 的根本和首要措施是强调治疗性生活方式改 变（therapeutic life Style change ， TLSC ) – ，主要包括控制摄入热量与营养成分、控制体重和减肥、 增加运动、戒烟。 – 1.建立良好的饮食行为习惯 – 2.建立良好的运动行为习惯
高血压病人的居家护理—居家护理 （一）家庭环境要求
– – – – – 1. 对病人关心体贴 2. 从饮食起居方面照顾好病人 3. 注意观察病情变化 4. 了解高血压病的一般知识 5. 掌握一些常用的护理技术
高血压病人的居家护理—居家护理 （二）病人自我管理
– 1. 了解高血压病相关知识 – 2. 按医嘱坚持长期服药 – 3. 定期复诊 – 4. 养成良好的生活习惯，适当参与运动 （1）控制热能的摄入 （2）限制脂肪的摄入 （3）适量摄入蛋白质 （4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 （5）膳食宜清淡，减少钠盐的摄入 – 6. 调整自己的心理精神状态和情绪 – 7. 养成良好的起居习惯 – 8. 养成良好的生活习惯 – 9. 性生活应节制
管理模式。
慢性病的自我管理一方面教给病人管理其所患 慢性病所需的知识和技能，增强病人的自信心， 让病人自己承担一部分责任和任务；另一方面 教病人如何更好地与医护人员合作交流，使之
从医务人员那里得到正确的、合理的、高效率
的服务和支持。
慢性病病人的自我管理—慢性病自我管理模式
（一）自我管理干预措施的理论基础