房性早搏的心电图表现

房性早搏的心电图表现

房性早搏的心电图表现

临床上诊断房性早搏主要依靠心电图。

1、提早的房性P′波

提早的房性P′波形态、方向、振幅和时间与同导联上的窦性P波不同。房性P′波可出现于心房绝对不应期以外的任何时相。P′波出现于ST段内、T-P段之间或T波低平的导联上容易辨认。P′波与T波或U波重叠在一起时,可使其振幅增高、减低、平坦、切迹、双向、倒置增深等变化，应注意识别。伴时相性房内差异传导或3相房内传导阻滞者，房性早搏的P′波可异常高大或增宽（图1、图2）。

2、P′-R间期

房性早搏的P′-R间期与R-P′间期的长短有关，R-P′间期愈短，P′-R间期愈长；反之，R-P′间期愈长，P′-R间期愈短，P′-R间期≧120ms。合并心室预激波时，P′-R间期＜120ms。

3、联律间期比窦性性心动周期短。

4、下传QRS波群

房性早搏下传QRS波群形态与窦性QRS波群相同，也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形。

5、代偿间歇

（1）房性早搏引起的窦性回声，不但没有代偿间歇，反而包含有房性早搏的窦性P′－P′周期比1个基本窦律周期还短一些。

（2）房性早搏插入于1个基本窦律周期之中，为无代偿间歇。

（3）多数房性早搏为不完全代偿间歇。

图1 PonT现象房性早搏

男性，68岁。窦性心律。房性早出现于T波顶峰上，而使T 波增高变尖，代偿间歇不完全。图2位于T波上的房性早搏三联律

男性，73岁。肺气肿，II导联P波0.30mv，右房肥大，房性早搏位于T波上，使T波增高变宽。