腹腔镜消化道穿孔修补术
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腹腔镜消化道穿孔修补术
摘要】目的:研究腹腔镜消化道穿孔修补术的方法及疗效。方法:选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例,随机分为对照组和观察组,每组患者28例。对照组患者采用传统开腹手术方法治疗,观察组患者采用腹腔
镜消化道穿孔修补术治疗。对比两组患者的术中及术后临床指标,同时对比两组
患者术后发生并发症的几率。结果:观察组患者手术时间为(71.5±11.6)min,
术中出血量为(57.9±13.5)ml,术后引流量为(133.4±19.8)ml,分别少于对照
组患者的(94.6±17.5)min,(83.7±22.9)ml,(164.8±33.4)ml(P<0.05)。
观察组患者术后发生并发症的几率为3.57%,低于对照组患者的28.57%(P<
0.05)。结论:在消化道穿孔的治疗中,采用腹腔镜消化道穿孔修补术的方法治疗,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,同时减少术后并发症,
相比于传统开腹手术疗效更为理想。
【关键词】腹腔镜;消化道穿孔;修补术
在临床上,消化道穿孔是一种较为常见的急腹症,主要的发生原因使消化道
溃疡。此类疾病较为危急,如果患者没有得到及时有效的治疗,可能在短时间内
死亡。临床上一般采用手术的方法治疗消化道穿孔,但过去使用的传统开腹手术,手术时间较长,术中出血量和术后因流量较多,同时术后恢复时间长、并发症较多,预后不佳。近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜消化道穿孔修补术逐渐得
到应用,在保证确切疗效的同时,能够有效改善各项术中及术后指标,减少并发症,促进患者更快康复[1]。基于此,本文选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例,研究了腹腔镜消化道穿孔修补术的方法及疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年01月-2017年01月医院收治的消化道穿孔患者56例,随机
分为对照组和观察组。对照组中纳入患者28例,其中男性患者16例,女性患者12例,年龄在23-64岁,平均年龄为(41.1±3.9)岁;观察组中纳入患者28例,
其中男性患者18例,女性患者10例,年龄在25-67岁,平均年龄为(42.6±3.6)岁。纳入标准:所有患者均确诊为消化道穿孔,对该研究内容均知情并签字同意。排除标准:恶性溃疡性穿孔的患者,合并其它严重脏器疾病的患者。两组患者在
性别、年龄等方面,均没有显著差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统开腹手术方法治疗。患者取平卧位,行全身麻醉,取
患者上腹部做正中切口,长度为10.0cm,逐层切开进腹,吸干脓液,充分显露穿
孔的位置,四号丝线间断全层缝合穿孔,使用大网膜将穿孔位置覆盖固定,大量
温盐水冲洗腹腔至水清。操作完成后,常规留置引流管,清点无误后将手术切口
关闭。
1.2.2观察组
观察组患者使用腹腔镜消化道穿孔修补术方法治疗。患者取平卧位,行全
身麻醉。在患者肚脐下缘做0.5cm切口置入穿刺器,孔建立人工气腹,压力控制
在12-14mmHg。剑突下2.0cm偏左2.0cm处做1.0cm穿刺孔作为1个主操作孔,
右肋缘下腋前线及锁骨中线分别做0.5cm穿刺孔。使用吸引器清除患者腹腔积液
和漏入的食物残渣,使用4号线间断全层缝合穿孔部位[2],使用大网膜对穿孔位
置覆盖固定。完成手术操作后,使用大量温生理盐水冲洗患者腹腔,直至水清,
常规留置引流管,清点无误后,将手术穿刺孔关闭。
1.3观察指标
对比两组患者的术中及术后临床指标,同时对比两组患者术后发生并发症
的几率。术中及术后指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量,术后并发症
指标包括感染、出血、呕吐腹胀。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数±标准差(±s)表示计量
资料,以t检验;以数(n)或率(%)表示计数资料,以检验,P<0.05说明差
异有统计学意义。
2结果
观察组患者手术时间为(71.5±11.6)min,术中出血量为(57.9±13.5)ml,
术后引流量为(133.4±19.8)ml,分别少于对照组患者的(94.6±17.5)min,(83.7±22.9)ml,(164.8±33.4)ml(P<0.05)。
3讨论
消化道穿孔是一种常见的急腹症,对患者的危害较大,需要及时采取措施治疗,以保证安全。临床上一般采用手术的方法治疗,但传统开腹手术存在较多弊端,患者术中所受创伤较大,术后恢复较为缓慢,预后情况往往不够理想。近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜技术越来越多的应用到医学领域,在消化道穿
孔治疗中也逐渐得到应用,取得了较为理想的成效。腹腔镜消化道穿修补术,优
点在于操作简单、疗效稳定,相比于传统的开腹手术,腹腔镜手术的突出优势在
于手术创伤小、术后恢复快、术后并发症少、术中出血量少等方面。
腹腔镜手术能够避免对患者生理功能造成较大破坏,对于患者术后快速康复
较为有利。腹腔镜手术后能够更为彻底的冲洗腹腔手术视野更为广泛,因而可避
免术后并发症的发生。腹腔镜手术中对患者造成的创伤较小,因而能够避免大量
出血的情况发生,同时在手术过程中,对于大网膜切割、肝圆韧带切割等操作,
可以使用电凝刀完成,从而使患者术中出血量进一步降低[3]。另外,腹腔镜还能
够为临床诊断提供辅助作用,减少盲目剖腹探查的几率,减少对患者的不良影响。患者使用腹腔镜辅助性检查,能够更为准确的判断病变位置,同时对于不宜实施
腹腔镜手术,需要采取开腹手术治疗的患者,也能够为选择手术切口提供依据,
避免了腹部切口的盲目更换或不必要的延长。
综上所述,在消化道穿孔的治疗中,采用腹腔镜消化道穿孔修补术的方法治疗,能够缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,同时减少术后并发症,
相比于传统开腹手术疗效更为理想。
【参考文献】
[1]刘沛华. 腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的疗效[J]. 实用临床
医学, 2015, 16(2):46-47.
[2]闫凌. 腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗39例上消化道穿孔的效果探讨[J].
中国实用医药, 2016, 11(11):71-72.
[3]祁怀玉. 用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的疗效探析[J]. 当
代医药论丛, 2015(7):262-263.