2013儿牙笔记1

儿童口腔医学

儿童口腔医学（Pediatricdentistry)

是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。

临床专业分科：

儿童口腔科

服务对象：15岁以下儿童及xx

特别告诫：

Thechildisnotlittleman

儿童不是小大人

在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。

第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学

结构特点

第二章牙齿的发育及发育异常

第三章儿童龋病

第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病

第五章前牙外伤

第六章xx及年轻xx的拔除

第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病

第八章咬合诱导

第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点

一、xx的解剖形态与组织学结构特点

二、乳xx鉴别

三、xx的重要作用

四、年轻恒牙的特点1、乳牙标记方法：

罗马数字：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。

英文字母：

A、B、

C、D、E。

2、xx牙体形态特点：

体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。3、乳牙组织学结构特点：

牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。4、乳牙髓腔及根管特点：

髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。治疗时注意。

根管粗，根尖xx，髓室底薄（<

1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有

A、B、

C、D、

E、F六型，见书29页图3-2）。乳牙易发生根分叉感染的原因。

包绕xx的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。

5、xx牙髓组织特点：

乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。相反，治疗不及时，感染则易于扩散。6、乳牙牙根的生理性吸收特点：

乳牙牙根是人体唯一能生理性吸收、消失的硬组织。机制不祥。

牙根形成到牙根开始生理性吸收是牙根的稳定期，也是临床根管治疗最有利的时期。时间要记住：

ABCDE45788。

乳磨牙吸收多发生在根分叉的内侧面。乳前牙牙根的吸收常从根尖的舌侧面开始。

主要目的：

对混合牙列儿童诊治时不出差错。

1、磨耗度：

乳牙萌出早，又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙萌出不久，磨耗不明显，可见明显的切嵴结节。

2、色泽：

xx色白，xx微黄，有光泽。

3、形态：

乳牙牙冠高度短，近远中颈相对较大，并有牙冠近颈处突出明显，颈部收缩等特点。

4、大小：

同各牙相比，xx小。

5、排列：

在完整牙列中，可参考排列的次序加以鉴别。

乳牙是乳儿、幼儿及学龄期儿童重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育、正常恒牙及恒牙列的形成等都有着重要的作用。

1、有利于儿童的生长发育从二方面讲：

健康的xx①有助于消化②营养的吸收

③生长发育

良好的咀嚼①给颌、颅底等软组织功能刺

激②促进血、淋巴循环③有助

于颌面部生长发育。

2、有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成

xx的存在为xx的萌出预留间隙。

对xx的萌出有一定的诱导作用。

xx龋坏（邻龋）近远颈减小

继承恒牙因间隙不足而位置异常，影响美观、咀嚼。

乳牙丧失邻牙向缺失牙位倾斜恒牙萌出间隙

不足或丧失。

xx过早或过迟萌出。

乳牙根尖周病恒牙过早萌出。影响恒牙胚导致个别牙釉质发育不全

3、有利于儿童的发音及保护正常的心理

乳牙列期是幼儿学说话、发音的关键时期，上前牙大面积龋坏或过早丧失，常常给儿童带来不良刺激，让小朋友笑话，引起孩子的自卑心理。

1、年轻xx的概念：

xx未完全形成的萌出xx。

恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。2、髓腔解剖特点：

髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。3、组织学结构特点：

牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。是年轻恒牙易发急性龋的原因之一。牙本质小管粗大，矿化程度低。对机械切割和温度刺激敏感。4、牙髓组织特点：

牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。应及时作保存活髓治疗。

课后思考题1、临床上如何鉴别乳恒牙？2、乳牙牙根生理性吸收的特点？3、简述乳牙牙根的稳定期4、简述乳牙的重要性。

5、简述xx髓室底副根管的临床意义。

6、简述xx及年轻xx的解剖特点。

7、年轻xx的定义。

第二章牙齿的发育及发育异常

一、儿童时期的三个xx阶段

二、牙齿的萌出

三、牙齿发育异常1、乳牙列阶段6月—6岁口内只有乳牙作用：

婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官

良好的咀嚼促进颌骨的正常发育使xx

能够正常排列

嚼碎食物反射性刺激唾液分泌有助于消化、吸收

问题：

这个阶段是xx龋由开始到增高的时

防治：

（1）加强对儿童及家长的口腔卫生宣教，认

识乳牙的重要性（2）早发现，早治疗，防止牙髓病

根尖病

（3）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：

V III V2、混合牙列阶段6岁—12岁

口内既有xx，又有xx。

作用：

（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。