进展期胃癌的新辅助治疗.
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进展期胃癌的新辅助治疗
我们的一些探索 —— 进展期胃癌新辅助化疗方面的初
步研究
北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院外科 2006-7-8
Case report — Patient Characteristics
姜某, 女，56岁
胃癌剖腹探查、开关术后2周入院（2006.2.27）
2周前外院诊为胃体癌，于2006.2.13手术，术中探查 见“病变位于胃体小弯侧，侵透浆膜，上至贲门下3cm， 下至十二指肠上2cm，累及胰尾、脾动脉根部；胃周淋 巴结多处转移，尤其5，7，8，9组融合成团，大、小 网膜多发转移。遂告知家属放弃进一步处理”。
3. 化疗/放疗 ?
8.8%
4. 观察 ?
5.9%
5. 其他 ?
2.9%
Case Report — How many cycles for the regimen ?
1. 两个周期
3.2%
2. 四个周期
48.4%
3. 六个周期
41.9%
4. 其他 ?
6.5%
既往史无殊
Case report — Patient Characteristics
入院后体检：一般情况好，自主体位；锁骨上 淋巴结未扪及明显肿大，腹部平软，上腹可见 手术瘢痕，愈合良好；上腹扪诊饱满，未扪及 明显肿块，无明显压痛 、反跳痛；腹水征（）， 肠鸣音正常；肛诊（-）
心电图、胸片未见异常；血液学检查未见明显 异常
1. 化疗
42.9%
2. 化疗 手术
21.4%
3. 手术 化疗
0%
4. 化疗 手术 化疗（放疗）
35.7%
5. 放疗 化疗
0%
6. 对症处理，免疫/支持治疗
0%
Case report — What’s your Recommend Regimen?
1. ECF
0%
2. Paclitaxel+5FU+DDP
患者可正常进食，两便正常
Case report —CT（2006.3.3）
胃胃腹窦周主、淋动体巴脉及结旁贲肿淋门大巴小，结弯较较侧大大胃者者壁约2广393泛xx172增m3厚mmm， 最厚处约19mm
Case report — What’s your Recommend Treatment?
Case report — Evaluation
因患者
wenku.baidu.com
耐受较
差及胃
内食物
2周期化疗后（ 2006.3.30）：幽门环周肿物侵及胃壁全层， 潴留，
与胰腺被膜分界不清，最厚处1.87cm；胃周多发肿大淋巴 结最大直径2.2cm c T4N2Mx
化疗过 程中4次
EUS复查
成功2次
4周期化疗后（2006.4.27）：肿物较前明显好转，与胰腺被 膜可见分界，最大厚度1.3cm；胃周淋巴结最大径1.46cm
c T3N2Mx
Case report — What’s your Recommend Therapy?
1. 手术
58.6%
2. 原化疗方案
20.7%
3. 更换化疗方案
4. 其他
10.3%
10.3%
Case report — Actual Treatment
2006.6.26全麻下行剖腹探查、全胃切除、D2淋巴 结清除术
Paclitaxol 135mg/m2 iv d1
Oxaliplatin 80mg/m2 iv d1
CF
400mg/m2 iv d1
5-Fu
2500mg/m2 civ 46h
Case Report — Evaluation
患者在化疗过程中耐受良好，未见 Ⅱ度以上不良反应 未行剂量调整或化疗时间延迟 化疗中预防性应用 GSF
p T3N2MO
现患者术后恢复中
胃窦小弯浸润型低分化腺癌，大小约 4x2cm，侵透胃壁全层，化疗后癌细胞明 显变性，未见脉管癌栓，淋巴结 13/20
Case Report — What shall we do after operation?
1. 原方案化疗 ?
73.5%
2. 换方案化疗 ?
8.8%
腹主动脉旁淋巴结 缩小为18x11mm 化化疗疗胃2疗6胃周周周腹胃4周期周淋期主周后淋期巴（动淋（巴（结2脉巴20结02继旁结000进66续0淋缩..6一3缩巴小.314步310小.结，62）缩m7为缩现：：）m小1小较胃5胃：为x为大壁壁1胃150最2者m厚壁x1厚x11m度厚072处mx0降度2m由m3为较m1m91前mm1m相m减仿为
62.1%
3. XELOX (Xeloda+Oxaliplatin)
6.9%
4. FOLFOX (5-FU/LV+Oxaliplatin)
31%
5. FOLIRI (5-FU/LV+Irinotecan)
0%
6. Others?
0%
Case report — Actual Treatment
化疗 手术 化疗（放疗） ：方案？
我们的一些探索 —— 进展期胃癌新辅助化疗方面的初
步研究
北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院外科 2006-7-8
Case report — Patient Characteristics
姜某, 女，56岁
胃癌剖腹探查、开关术后2周入院（2006.2.27）
2周前外院诊为胃体癌，于2006.2.13手术，术中探查 见“病变位于胃体小弯侧，侵透浆膜，上至贲门下3cm， 下至十二指肠上2cm，累及胰尾、脾动脉根部；胃周淋 巴结多处转移，尤其5，7，8，9组融合成团，大、小 网膜多发转移。遂告知家属放弃进一步处理”。
3. 化疗/放疗 ?
8.8%
4. 观察 ?
5.9%
5. 其他 ?
2.9%
Case Report — How many cycles for the regimen ?
1. 两个周期
3.2%
2. 四个周期
48.4%
3. 六个周期
41.9%
4. 其他 ?
6.5%
既往史无殊
Case report — Patient Characteristics
入院后体检：一般情况好，自主体位；锁骨上 淋巴结未扪及明显肿大，腹部平软，上腹可见 手术瘢痕，愈合良好；上腹扪诊饱满，未扪及 明显肿块，无明显压痛 、反跳痛；腹水征（）， 肠鸣音正常；肛诊（-）
心电图、胸片未见异常；血液学检查未见明显 异常
1. 化疗
42.9%
2. 化疗 手术
21.4%
3. 手术 化疗
0%
4. 化疗 手术 化疗（放疗）
35.7%
5. 放疗 化疗
0%
6. 对症处理，免疫/支持治疗
0%
Case report — What’s your Recommend Regimen?
1. ECF
0%
2. Paclitaxel+5FU+DDP
患者可正常进食，两便正常
Case report —CT（2006.3.3）
胃胃腹窦周主、淋动体巴脉及结旁贲肿淋门大巴小，结弯较较侧大大胃者者壁约2广393泛xx172增m3厚mmm， 最厚处约19mm
Case report — What’s your Recommend Treatment?
Case report — Evaluation
因患者
wenku.baidu.com
耐受较
差及胃
内食物
2周期化疗后（ 2006.3.30）：幽门环周肿物侵及胃壁全层， 潴留，
与胰腺被膜分界不清，最厚处1.87cm；胃周多发肿大淋巴 结最大直径2.2cm c T4N2Mx
化疗过 程中4次
EUS复查
成功2次
4周期化疗后（2006.4.27）：肿物较前明显好转，与胰腺被 膜可见分界，最大厚度1.3cm；胃周淋巴结最大径1.46cm
c T3N2Mx
Case report — What’s your Recommend Therapy?
1. 手术
58.6%
2. 原化疗方案
20.7%
3. 更换化疗方案
4. 其他
10.3%
10.3%
Case report — Actual Treatment
2006.6.26全麻下行剖腹探查、全胃切除、D2淋巴 结清除术
Paclitaxol 135mg/m2 iv d1
Oxaliplatin 80mg/m2 iv d1
CF
400mg/m2 iv d1
5-Fu
2500mg/m2 civ 46h
Case Report — Evaluation
患者在化疗过程中耐受良好，未见 Ⅱ度以上不良反应 未行剂量调整或化疗时间延迟 化疗中预防性应用 GSF
p T3N2MO
现患者术后恢复中
胃窦小弯浸润型低分化腺癌，大小约 4x2cm，侵透胃壁全层，化疗后癌细胞明 显变性，未见脉管癌栓，淋巴结 13/20
Case Report — What shall we do after operation?
1. 原方案化疗 ?
73.5%
2. 换方案化疗 ?
8.8%
腹主动脉旁淋巴结 缩小为18x11mm 化化疗疗胃2疗6胃周周周腹胃4周期周淋期主周后淋期巴（动淋（巴（结2脉巴20结02继旁结000进66续0淋缩..6一3缩巴小.314步310小.结，62）缩m7为缩现：：）m小1小较胃5胃：为x为大壁壁1胃150最2者m厚壁x1厚x11m度厚072处mx0降度2m由m3为较m1m91前mm1m相m减仿为
62.1%
3. XELOX (Xeloda+Oxaliplatin)
6.9%
4. FOLFOX (5-FU/LV+Oxaliplatin)
31%
5. FOLIRI (5-FU/LV+Irinotecan)
0%
6. Others?
0%
Case report — Actual Treatment
化疗 手术 化疗（放疗） ：方案？