中国医科大学病理生理学第九版第二章 疾病概论ppt课件
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第二章
疾病概论
作者 : 王建枝
单位 :华中科技大学同济医学院
目录
第一节 疾病的相关概念 第二节 病因学 第三节 发病学 第四节 疾病的转归 第五节 疾病研究的基本方法
重点难点
掌握 疾病、健康、亚健康、衰老、脑死亡、病因、诱因的基本概念
熟悉 疾病的常见病因及其发生发展的一般规律，疾病的基本调节机制，脑死亡 的判断标准，确定脑死亡的意义
抛弃和遗忘的孤独感
病理生理学 （第9版）
三、衰老与老化
衰老（senescence）或老化（ageing）是机体在增龄过程中由于形态改变、 机能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态 ➢ 老化 倾向于描述生理性增龄过程 ➢ 衰老 则指伴有严重退行性变的、快速的病理性老化
病理生理学 （第9版）
神经机制
细胞机制
体液机制
分子机制
病理生理学 （第9版）
1. 神经机制（neural deregulation）
病因
直接损害神经系统
机体功能、代谢障碍
病因 神经系统
相应器官，组织功能代谢变化 神经递质、体液因子
器官，组织功能代谢变化
四、老年机体的功能和代谢特点
➢ 储备减少：糖原储存减少，三磷酸腺苷（ATP）生成减少；热量产生减少， 体温常偏低；蛋白质代谢呈负氮平衡；免疫球蛋白合成减少，抗体生成不足
➢ 内稳态调控能力减弱：神经-内分泌系统老化，更易患冠心病、动脉粥样硬 化、糖尿病、高血压和骨质疏松等
➢ 反应迟钝：应激反应弱，在高温、寒冷、疲劳、感染等情况下比年轻人更易 产生严重后果
第三节
发病学
病理生理学 （第9版）
一、疾病发生和发展的一般规律
➢ 内稳态失衡（homeostatic deregulation） ➢ 损伤与抗损伤并存 （damage and anti-damage concomitance） ➢ 因果交替 （causal alternation） ➢ 局部与整体关联（organ and system interconnection）
病理生理学 （第9版）
（一）内稳态失衡
➢ 内稳态平衡是保持正常生命活动的先决条件，是生物体内各种自我调节的结果 ➢ 反馈机制：如当甲状腺素分泌过多时，可反馈性抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和
腺垂体促甲状腺激素的分泌，使甲状腺素的分泌量降至正常水平，反之亦然 ➢ 当遗传性甲状腺素合成酶缺陷使甲状腺素的合成不足时，上述反馈机制不能发挥作用，
了解 疾病谱，疾病研究的基本方法，传统医学、循证医学、精准医学和转化医 学的特征
第一节
疾病的相关概念
病理生理学 （第9版）
（一）基本概念
一、疾病
➢ 疾病指在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis）调节紊乱而导致的 生命活动障碍
➢ 在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进人内 环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态
腺垂体促甲状腺素的过度分泌将引起甲状腺实质细胞大量增生，甲状腺肿，T3、T4分 泌过多，表现为甲状腺功能亢进
病理生理学 （第9版）
（二）损伤与抗损伤并存
1.因素
机体常见的损伤与抗损伤机制
病理生理学 （第9版）
2.作用
➢ 损伤作用：特殊部位炎症或严重的超敏反应可危及生命，如脑炎可压迫生 命中枢、声带炎症阻塞喉部导致窒息、严重心肌炎影响心脏功能
病理生理学 （第9版）
二、健康和亚健康
健康（health）指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态（state of complete well-being） 亚健康（sub-health）指介于健康Βιβλιοθήκη Baidu疾病的一种生理功能低下状态
➢ 躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等 ➢ 心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现 ➢ 社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会
外源性
三、病因的分类
➢ 生物因素（病原微生物和寄生虫，特点是有一定的入侵门户和定位；病原体和机体相
互作用）
➢ 理化因素
➢ 环境生态因素
➢ 营养因素
➢ 社会-心理因素
内源性
➢ 遗传因素（基因突变、染色体异常）
➢ 先天因素（损害正常胎儿发育的因素）
➢ 免疫因素（超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性疾病）
➢ 因果交替导致恶性循环举例
心输出量减少
血压下降
交感神经兴奋
大出血
（病因）
回心血量锐减
恶 性 循 环
微动脉 收缩
微静脉
（结果和病因）
微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧
病理生理学 （第9版）
4. 局部与整体关联 ➢ 糖尿病足：整体疾病在局部的体现 ➢ 粉刺：局部影响整体
病理生理学 （第9版）
二、疾病发生发展的基本机制
病理生理学 （第9版）
二、诱因与危险因素
➢ 诱因（precipitating factor） 能加强病因的作用而促进疾病发生发 展的因素
➢ 危险因素（risk factor） 可能是疾病的致病因素或条件，也可能是 该疾病的一个环节。例如糖尿病、高血压等称为动脉粥样硬化的危 险因素
病理生理学 （第9版）
第二节
病因学
病理生理学 （第9版）
一、病因与条件
➢ 病因（etiological factors） 引起疾病，赋予疾病特征或决定其特异性的致病因素
➢ 条件（influential factors）促进或阻止疾病发生发展，不能决定其特异性
健康
不利条件
（+） 病因
（）
有利条件
患病
肺结核时，结核杆菌与营养、居住环境、劳动强度的关系？
病理生理学 （第9版）
一、疾病
（二）对疾病认识的进展
➢ 原始社会—疾病是鬼神作怪的结果 ➢ 古印度医学—疾病是气、胆、痰三种“体液” 的失衡 ➢ 中国古代医学—疾病是阴阳五行的失调 ➢ 古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）—疾病是由于来自心脏的血液、
肝脏的黄胆汁、脾脏的黑胆汁和脑中的黏液四种元素的失衡所引起
➢ 抗损伤作用或防御作用：以血管系统为中心的局部反应可局限并消除损伤 因子，促进受损组织的愈合。液体的渗出可稀释毒素，吞噬搬运坏死组织 以利于再生和修复，使致病因子局限在炎症部位而不蔓延全身
病理生理学 （第9版）
3. 因果交替
原始病因
机体进一步的改变
机体适应性改变
机体继发性变化
（结果和病因）
病理生理学 （第9版）
疾病概论
作者 : 王建枝
单位 :华中科技大学同济医学院
目录
第一节 疾病的相关概念 第二节 病因学 第三节 发病学 第四节 疾病的转归 第五节 疾病研究的基本方法
重点难点
掌握 疾病、健康、亚健康、衰老、脑死亡、病因、诱因的基本概念
熟悉 疾病的常见病因及其发生发展的一般规律，疾病的基本调节机制，脑死亡 的判断标准，确定脑死亡的意义
抛弃和遗忘的孤独感
病理生理学 （第9版）
三、衰老与老化
衰老（senescence）或老化（ageing）是机体在增龄过程中由于形态改变、 机能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态 ➢ 老化 倾向于描述生理性增龄过程 ➢ 衰老 则指伴有严重退行性变的、快速的病理性老化
病理生理学 （第9版）
神经机制
细胞机制
体液机制
分子机制
病理生理学 （第9版）
1. 神经机制（neural deregulation）
病因
直接损害神经系统
机体功能、代谢障碍
病因 神经系统
相应器官，组织功能代谢变化 神经递质、体液因子
器官，组织功能代谢变化
四、老年机体的功能和代谢特点
➢ 储备减少：糖原储存减少，三磷酸腺苷（ATP）生成减少；热量产生减少， 体温常偏低；蛋白质代谢呈负氮平衡；免疫球蛋白合成减少，抗体生成不足
➢ 内稳态调控能力减弱：神经-内分泌系统老化，更易患冠心病、动脉粥样硬 化、糖尿病、高血压和骨质疏松等
➢ 反应迟钝：应激反应弱，在高温、寒冷、疲劳、感染等情况下比年轻人更易 产生严重后果
第三节
发病学
病理生理学 （第9版）
一、疾病发生和发展的一般规律
➢ 内稳态失衡（homeostatic deregulation） ➢ 损伤与抗损伤并存 （damage and anti-damage concomitance） ➢ 因果交替 （causal alternation） ➢ 局部与整体关联（organ and system interconnection）
病理生理学 （第9版）
（一）内稳态失衡
➢ 内稳态平衡是保持正常生命活动的先决条件，是生物体内各种自我调节的结果 ➢ 反馈机制：如当甲状腺素分泌过多时，可反馈性抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素和
腺垂体促甲状腺激素的分泌，使甲状腺素的分泌量降至正常水平，反之亦然 ➢ 当遗传性甲状腺素合成酶缺陷使甲状腺素的合成不足时，上述反馈机制不能发挥作用，
了解 疾病谱，疾病研究的基本方法，传统医学、循证医学、精准医学和转化医 学的特征
第一节
疾病的相关概念
病理生理学 （第9版）
（一）基本概念
一、疾病
➢ 疾病指在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis）调节紊乱而导致的 生命活动障碍
➢ 在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进人内 环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态
腺垂体促甲状腺素的过度分泌将引起甲状腺实质细胞大量增生，甲状腺肿，T3、T4分 泌过多，表现为甲状腺功能亢进
病理生理学 （第9版）
（二）损伤与抗损伤并存
1.因素
机体常见的损伤与抗损伤机制
病理生理学 （第9版）
2.作用
➢ 损伤作用：特殊部位炎症或严重的超敏反应可危及生命，如脑炎可压迫生 命中枢、声带炎症阻塞喉部导致窒息、严重心肌炎影响心脏功能
病理生理学 （第9版）
二、健康和亚健康
健康（health）指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态（state of complete well-being） 亚健康（sub-health）指介于健康Βιβλιοθήκη Baidu疾病的一种生理功能低下状态
➢ 躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等 ➢ 心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现 ➢ 社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会
外源性
三、病因的分类
➢ 生物因素（病原微生物和寄生虫，特点是有一定的入侵门户和定位；病原体和机体相
互作用）
➢ 理化因素
➢ 环境生态因素
➢ 营养因素
➢ 社会-心理因素
内源性
➢ 遗传因素（基因突变、染色体异常）
➢ 先天因素（损害正常胎儿发育的因素）
➢ 免疫因素（超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性疾病）
➢ 因果交替导致恶性循环举例
心输出量减少
血压下降
交感神经兴奋
大出血
（病因）
回心血量锐减
恶 性 循 环
微动脉 收缩
微静脉
（结果和病因）
微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧
病理生理学 （第9版）
4. 局部与整体关联 ➢ 糖尿病足：整体疾病在局部的体现 ➢ 粉刺：局部影响整体
病理生理学 （第9版）
二、疾病发生发展的基本机制
病理生理学 （第9版）
二、诱因与危险因素
➢ 诱因（precipitating factor） 能加强病因的作用而促进疾病发生发 展的因素
➢ 危险因素（risk factor） 可能是疾病的致病因素或条件，也可能是 该疾病的一个环节。例如糖尿病、高血压等称为动脉粥样硬化的危 险因素
病理生理学 （第9版）
第二节
病因学
病理生理学 （第9版）
一、病因与条件
➢ 病因（etiological factors） 引起疾病，赋予疾病特征或决定其特异性的致病因素
➢ 条件（influential factors）促进或阻止疾病发生发展，不能决定其特异性
健康
不利条件
（+） 病因
（）
有利条件
患病
肺结核时，结核杆菌与营养、居住环境、劳动强度的关系？
病理生理学 （第9版）
一、疾病
（二）对疾病认识的进展
➢ 原始社会—疾病是鬼神作怪的结果 ➢ 古印度医学—疾病是气、胆、痰三种“体液” 的失衡 ➢ 中国古代医学—疾病是阴阳五行的失调 ➢ 古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）—疾病是由于来自心脏的血液、
肝脏的黄胆汁、脾脏的黑胆汁和脑中的黏液四种元素的失衡所引起
➢ 抗损伤作用或防御作用：以血管系统为中心的局部反应可局限并消除损伤 因子，促进受损组织的愈合。液体的渗出可稀释毒素，吞噬搬运坏死组织 以利于再生和修复，使致病因子局限在炎症部位而不蔓延全身
病理生理学 （第9版）
3. 因果交替
原始病因
机体进一步的改变
机体适应性改变
机体继发性变化
（结果和病因）
病理生理学 （第9版）