不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响

不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响

发表时间：2018-04-12T15:53:52.033Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：李金霞

[导读] 探讨不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响。

（湖南航天医院妇产科湖南 410205）

摘要：目的探讨不同生产方式对减少孕妇产后出血和母婴结局的影响。方法选取我院2014年10月至2017年9月的3376例产妇进行分娩研究，根据分娩的方式分为自然顺产组（n=2080）和剖腹产组（n=1296），分娩过程中观察2组产妇的出血量、贫血程度及产妇产后的感染及产褥、新生儿死亡、新生儿吸入性肺炎等情况。结果自然顺产组的产后出血率、中重度出血率、小于1000 mL出血率、大于1000 mL出血率明显低于剖腹产组，具有统计学意义（P＜0.05）；自然顺产组的产妇产后的感染发生率、产褥发生率明显低于剖腹产组，具有统计学意义（P＜0.05）；自然顺产组的新生儿发生死亡、新生儿吸入性肺炎等发生率明显少于剖腹产组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论自然顺产可以减少产妇的产后出血的情况发生，并减少产后不良结局的发生，新生儿发生不良结局的情况比较少。

关键词：顺产；剖腹产；产后出血；死亡

Effects of different production methods on reducing postpartum hemorrhage and maternal and infant outcomes in pregnant women [Abstract] Objective：To study the effects of different production methods on reducing postpartum hemorrhage and maternal and infant outcomes in pregnant women. Methods：From October 2014 to 2017September，selected 3376 patients in childbirth to research. According to the mode of delivery points divided into caesarean section group（n=2080）and natural delivery group（n=1296）and observed the delivery process puerperal infection，death，Aspiration pneumonia of newborn，the degree of anemia and postpartum bleeding in 2 groups of women. Results：The postpartum hemorrhage rate，severe bleeding rate，less than 1000 ml bleeding rate，more than 1000 ml bleeding rate of natural labor group was significantly lower than the laparotomy group，with significant difference（P < 0.05）；the incidence of postpartum infection rate，puerperal incidence of natural labor group was significantly lower than the cesarean section group，with significant difference（P < 0.05）；the occurrence of death，neonatal aspiration pneumonia incidence of natural labor group was significantly less than the caesarean section group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：The natural delivery can reduce the incidence of postpartum hemorrhage，and to reduce the occurrence of postpartum adverse outcomes，the occurrence of neonatal adverse outcomes is relatively small.

Keywords：delivery；cesarean section；premature death

产妇分娩是一种正常的生理过程，但是随着环境及年龄问题，在分娩的过程中会出现产后出血，不及时处理会严重危及产妇的生命，而且也会影响新生儿的健康[1-2]。不同的生产方式对产妇产后出血及母婴结局具有不同的作用，其中比较常见的是顺产和剖腹产，2种生产方式不同对产妇的影响也不同，而且也会影响到新生儿的健康，如死亡、新生儿吸入性肺炎等，会严重的影响新生儿的发育[3-4]。针对产妇的情况进行合理的分娩可以减少不良结局的发生，但是一般情况产妇分娩多采用自然分娩的形式，而对于不适合自然分娩的产妇需要进行剖腹产，如婴儿头太大、早产等情况需要进行剖腹产，这种情况就容易导致不良结局及产后出血的发生，因此选择合适的分娩方式对减少产妇产后出血和提高新生儿的健康都是比较重要的指标。本研究针对当前常见的分娩方式进行分析，从而比较不同分娩方式对产妇和新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取我院2014年10月至2017年9月的3376例产妇进行分娩研究，纳入标准：所有产妇均为足月产，产妇知情并愿意参加本次研究。排除[5]：（1）并有严重的心、脑、肝、肾功能障碍等疾病的产妇；（2）过敏体质的产妇；（3）有血液疾病的产妇；（4）使用凝血功能药物等的产妇。根据分娩方式的不同将分为自然顺产组（n=2080）和剖腹产组（n=1296），其中自然顺产组中年龄为19-48岁，平均年龄为26.3±2.5岁；初产妇1456例，经产妇624例。剖腹产组中年龄为20-47岁，平均年龄为26.9±4.5岁；初产妇907例，经产妇389例。两组产妇在基本资料方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自然顺产组：2080例产妇进行自然分娩的方式进行分娩，产妇进行阴道自然分娩，胎儿分娩出后并及时给产妇进行肌肉注射10U的缩宫素，观察产妇的出血情况及胎儿的身体状况。

剖腹产组：采用腹部手术方法进行分娩，根据产妇的特点对其进行麻醉，然后进行分娩，胎儿分娩后并及时给产妇进行肌肉注射10U 的缩宫素，观察产妇的出血情况及胎儿的身体状况。

1.3 观察指标

产后对2组产妇的产后出血量进行记录，分娩后24 h出血量大于500 mL出血量为产后出血，统计大于500 mL及大于1000 mL的出血量的产妇。其中产后出血总量包括[6]术中出血量、分娩时纱布上的血量、接血器皿中的出血量以及术后、分娩后24 h内的出血量的总和。

对2组产妇发生的感染、产褥及新生儿的死亡及新生儿吸入性肺炎情况进行统计分析。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS26.0统计处理软件进行处理，计数数据用n（%）进行表示，并进卡方检验，p＜0.05认为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组产妇的产后出血情况

2组产妇产后出血的产妇1252例，中重度出血124例；2组产妇产后出血大于1000 mL的产妇323例，其中自然顺产组的出血量大于