新生儿梅毒精品PPT课件

临床表现
胎儿期表现： 先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大，胎 盘增厚，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产 ，死胎等。
1、早期先天梅毒其发病症状相当于后天二期梅毒。
(1)一般表现：早产，肝脾肿大,全身皮损、贫血血小板减少
出生3周左右，营养不良性老人貌，黄疸等
出生时表现
老人貌
(2)皮疹：常见斑疹、丘疹，皮疹数目多分布广、不痛不痒，且有多种形 态（30%--60%）： ①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周 、唇周和肛周者常呈放射状糜烂愈合后形成特征性的放射状瘢痕具有 诊断意义。
只是梅毒血清反应持续阳性，称为晚期潜伏梅毒
血清反应滴度逐渐下降，最后转为阴性，而自然 痊愈
• 一期梅毒 :硬下疳与近卫 淋巴结肿大。发生于性交 后2～4周,
• 二期梅毒 皮肤粘膜损害 ; 骨关节损害 ;眼梅毒 ;二 期复发梅毒
• 三期梅毒 :皮肤黏膜，心 血管梅毒（主动脉炎、主 动脉瘤、主动脉闭锁不全 、心肌树胶肿），神经梅 毒（脑膜血管，脑实质）
均 为 6 ～ 10um ， 粗 细 0．2um，有8～14个螺 旋，因其透明不易染 色，所以称为苍白螺 旋体。
梅毒螺旋体的特征：
①螺旋整齐，固定不变 ②折光力强，较其他螺旋体亮 ③行动缓慢而有规律
其方式是：围绕其长轴旋转并前后移动，或伸缩其 螺旋间之距离而移动，或全身弯曲如蛇行。
• 梅毒螺旋体镀银染色
• (2)活动性损害：实质性角膜炎(单侧/双侧角膜深在பைடு நூலகம்浸 润，角膜混浊，影响视力)、神经性耳聋、脑脊液异常变 化、肝脾肿大、鼻或腭树胶肿、关节积液、骨膜炎、指炎 及皮肤黏膜损害。
• 中枢神经系统受累在早期较少见，可有脑膜脑炎或脑积水 脑脊液中细胞数增多，蛋白升高，梅毒血清反应阳性。晚 期神经梅毒罕见。
• 其中2岁以内发病者为早期 梅毒，主要是感染和炎症 的直接结果。
• 2岁后为晚期梅毒，主要为 早期感染遗留的畸形或慢 性损害。
传染源
现症梅毒患者及隐性梅毒孕妇，梅毒螺旋体可通过完整的皮肤或黏膜进 入体内。 早期梅毒皮肤黏膜损害的分泌物中含有大量的病原体，有很强的传染性 随着病程的进展传染性越来越小，通过直接或间接接触而受染的情况较 少见。
(4)骨骼损害（20%--95%）：以骨、软骨炎及骨膜炎最常见 ，多发生于长骨，骨髓炎及骨膜炎引起肢体剧烈疼痛而使 肢体呈假性瘫痪。
股骨远端和胫腓骨近端骨膜增生明显。
（5)其他：肝脾肿大、病理性黄疸和全身淋巴结肿大。淋巴 结以肱骨滑车上淋巴结肿大最显著，还可有低蛋白血症、 全身水肿毛发脱落脉络膜视网膜炎等。
2、晚期先天梅毒 晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见，多发生于2岁以后，
最常发生于7～15岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分 为2组：
(1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造
成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫 (胫骨中部前缘骨膜增厚)特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿，上切牙 下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马鞍鼻、口腔周围放射状皲裂和 瘢痕、锁胸骨关节质肥厚及视网膜炎等。
• 3、先天潜伏梅毒未经治疗无临床症状、血清反应阳性， 年龄小于2岁者为早期，大于2岁为晚期先天潜伏梅毒。
其他途径
接吻、哺乳、接触有传染性损害病人带菌的日常 用品(如衣服、毛巾、剃刀、餐具及烟嘴等)也可 传染。此外，输血也可致成感染（冷藏３天以内 的梅毒患者的血液仍具有传染性）。
梅毒分期
传播途径
先天（胎传）梅毒 后天梅毒
病期
早期 晚期
梅毒的一般病程:
梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏 期，在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，也 称为一期梅毒。
• 人体外生活力较弱
• 干燥环境和阳光直射 下迅速死亡
• 煮沸、肥皂水以及一 般的消毒剂如升汞、 石炭酸，酒精等很容 易将其杀死
• -10℃可生存3小时
传播途径 性接触：
是主要的传染途径。 未经治疗的病人在感染后的1～2年内传染性强； 随着病期的延长，传染性越来越小，感染四年以上者 基本无传染性。 胎传 一般认为感染发生在妊娠4个月以后。 病期越短，对胎儿所造成的破坏性越严重。 病期超过2年未经治疗的梅毒妇女，虽然通过性接触一 般无传染性，但妊娠时仍可传染给胎儿。 病期越长传染性越小。
②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。 ③扁平湿疣型：是丘疹性梅毒疹发生于潮湿易磨损部位融合
而成的特殊形态，多见于肛周和外生殖器部位，稍高出皮 面，界限清楚，可有糜烂及渗出物，含有大量梅毒螺旋体。
④梅毒性天疱疮较常见，多在掌跖部发生豌豆大小脓疱，基 底呈暗红色或铜红色破溃后糜烂，有特征性。
(3)鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜损害中最常见，可见鼻黏膜肥 厚、肿胀，有浆液性或脓血性分泌物及结痂，致鼻腔狭窄 、堵塞，患儿呼吸及吸吮困难，为先天性梅毒的特征之一 。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马鞍鼻。
新生儿梅毒
梅毒
是由苍白螺旋体(treponemapallidum) 引起的一 种慢性性传播疾病 几乎可侵犯全身各器官，并产生极为复杂的临床 表现 梅毒可以很多年无症状而呈潜伏状态 主要通过性交传染，也可以通过胎盘传播引起流 产、早产、死产和胎传梅毒
• 梅毒螺旋体 • 厌氧微生物 • 长度为5～20／um，平
出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的 淋巴结进入血液播散到全身。经过6～8周，几乎 所有的组织及器官均受侵，此时称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又 进入潜伏状态，为潜伏梅毒(也称隐性梅毒)。当 机体抵抗力降低时，可再出现症状，称为二期复 发梅毒，可以反复出现几次。
晚期活动性梅毒
• 胎传梅毒
硬下疳
先天性梅毒（胎传）
传播途径 胎传 发病机制 孕早期（4个月内）绒毛膜郎罕巨细胞层阻断， 不传播。
孕 4月后，郎罕巨细胞退化萎缩，螺旋体经 胎盘和脐静脉进入。
分娩过程中，后天感染，少见。 胎儿感染 孕母早期梅毒、是否治疗有关；不关父亲。
• 先天性梅毒可引起死产、 早产，妊娠梅毒对胎儿的 有害风险较正常孕妇高2.5 倍，妊娠合并梅毒其围产 儿病死率高达50%。