低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会

低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会目的探讨低分子肝素皮下注射中皮下出血的预防以及护理方法。方法在

2016年5月～2017年1月我院收治的患者中选出50例需行低分子肝素皮下注射

的患者作为研究对象，根据护理方法的差异进行分组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予预防性护理，对比分析两组患者的皮下出血发生率、护理满意度等指标值。结果观察组患者的皮下出血发生率低于对照组，且护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预防性护理用于低分子肝素皮下注射中效果确切，有助于预防皮下出血的发生，保证患者的健康，值得推广。

[Abstract] Objective To explore the prevention of subcutaneous hemorrhage caused by subcutaneous injection of low molecular weight heparin and its nursing experience. Methods 50 patients with low molecular weight heparin cured in our hospital from May 2016 to Januany 2017 were selected as the study objects.According to the difference of nursing methods，they were divided into control group （treated with routine nursing）and observation group （treated with preventive nursing）.The incidence rate of subcutaneous hemorrhage and nursing satisfaction index of the two groups were compared and analyzed. Results The incidence of subcutaneous hemorrhage in the observation group was lower than that in the control group.And nursing satisfaction was higher，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Effect of preventive nursing on subcutaneous injection of low molecular weight heparin is significant.It is helps to prevent the occurrence of subcutaneous bleeding，to ensure the health of patients.It is worthy of promotion.

[Key words] Low molecular weight heparin；Subcutaneous hemorrhage；Preventive nursing；Nursing satisfaction

低分子肝素具有较好的抗凝效果，相对于肝素来说，低分子肝素的半衰期更长，生物利用度更高，抗血栓的作用更明显，在临床的应用更加广泛[1]。注射低分子肝素虽然可以促进患者的侧支循环，轻度的扩张血管，但是注射之后会出现皮下出血等较多的不良反应，不但会增加患者的痛苦，患者还会由于局部的疼痛、大量的出血及血肿而出现较多的紧张及焦虑的心理，对药效的吸收效果以及整体的治疗效果造成严重的影响[2]。为进一步说明低分子肝素皮下注射中皮下出血的预防以及护理方法，本研究在2016年5月1日～2017年1月9日我院收治的患者中选出50例需行低分子肝素皮下注射的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月1日～2017年1月9日我院收治的患者中选出50例需行低分子

肝素皮下注射的患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组（n=25）与对照組（n=25），其中观察组男13例，女12例；年龄35～74岁，平均（54.5±19.5）岁；病程范围3～6个月，平均（4.5±1.5）个月。对照组男15例，女10例，年龄36～75岁，平均（55.5±19.5）岁；病程范围4～7个月，平均病程（5.5±1.5）个月。对比两组患者的年龄以及性别、病程范围，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：（1）排除具有其他血管型疾病的患者；（2）排除具有过敏性疾病的患者；（3）排除治疗中途转入别院的患者。纳入标准：（1）所有患者均在76岁以下；（2）所有患者均无严重的心脑血管疾病；（3）此次实验在所有患者以及监护人知情并签署同意书的情况下进行。

1.2 方法

1.2.1 预防方法（1）掌握正确注射的方法，预防皮下出血的发生首先注射方法要正确，进行常规的消毒之后将消毒区周边的皮肤用左手提起，然后右手手持注射器在紧贴隆起的皱褶处垂直进针，进针部位应该在脐周外2cm处，并选择左右两侧腹外侧壁交替注射的方法，在皱褶处垂直进针可有效的疏松皮下组织，有利于药物的渗透以及吸收，可有效的降低皮下出血的发生概率，注射完成之后进行压迫，压迫时间为5～10min[3]。（2）注射部位以及注射间距的准确性，由于患者腹部的面积较大，且腹部皮下组织的血流丰富，组织较为疏松，药物的吸收效果较好，是注射低分子肝素的首选部位[4]。以往在注射的过程中对注射间距无特定的标准，在同一部位反复的注射就会导致局部毛细血管受损严重，注射部位药物浓度的升高会导致皮下出血的概率不断增加[5]。若注射的间距过小不但会增加出血量，还会导致出血范围扩大，甚至出现硬结现象，影响药物的吸收效果[6]。所以在注射的过程中要有一定的间距，保证注射部位的准确，避免加大皮下出血的概率。注射间距应该间隔一指，并进行左右交替注射[7]。（3）按压力度以及时间的准确性，相关研究表明，要想降低皮下出血概率的发生，就需要严格的掌握按压力度以及按压时间，合适的按压力度为按压部位皮肤下陷1cm为准，按压时间的延长可有效的促进药物的吸收，减少皮下出血的发生[8]。

1.2.2 护理方法（1）心理护理，为消除患者的顾虑以及紧张情绪，护理人员应该主动与其沟通交流，针对患者的倾诉要认真的倾听，并耐心的讲解，帮助患者分析出现心理压力的原因，及时的开导患者，鼓励其积极的接受治疗。将注射的重要性向患者以及其家属进行讲解，以此来促进注射的顺利进行[9]。（2）用药护理，在注射期间要加强对患者的观察，注射前以及注射之后，包括用药期间都需要密切观察患者的出血情况或者有无牙龈出血以及便血等相关的不良反应。若患者注射部位出现瘀斑、硬结以及疼痛现象时，护理人员应该提高警惕，检查是否发生出血的现象，在用药的过程中应该对患者的血小板计数以及凝血时间进行定期的监测[10]。（3）出血护理，在用药期间若患者出现血肿的现象时，应该立即向医生报告，同时停止用药，在血肿部位持续按压30min避免发生出血，并在出血部位进行冷敷，在此过程中避免冻伤患者[11]。

1.3 观察指标

采用本院自制评分表对比分析两组患者的皮下出血发生率、护理满意度等指标值。护理满意度主要从非常满意、比较满意以及不满意三方面考虑。