神经康复PPT课件

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❖ 肩痛（肩关节半脱位） 发病率81%。发病早期， 肩关节被动活动范围结 束时锐痛，整个活动范 围内出现的剧痛，接触 后出现的难以忍受的疼痛。
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❖ 失语症
❖ 指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区 域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能 障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍。
神经康复
主讲:唐朝彬
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❖ 脑卒中康复 ❖ 脑外伤康复 ❖ 脑性瘫痪康复 ❖ 多发性硬化康复 ❖ 帕金森病康复 ❖ 老年期痴呆康复 ❖ 脊髓炎康复 ❖ 面神经康复 ❖ 癫痫康复 ❖ 脑炎和脑膜炎康复 ❖ 胶质瘤和脑膜瘤康复
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❖ 主要内容
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概述
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主要功能障及问题
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康复治疗
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小结
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直肠膀胱康复训练
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❖ 定义
❖ 脑卒中,也可称之为脑血管意外，是指突 然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功 能障碍，并维持时间超过24小时或引起死亡 的临床综合征。
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❖ 分类
出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
❖ 流行病学：发病率、死亡率、致残率高
6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
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康复治疗
❖ 1.重视患侧刺激 ❖ 2.保持良好的肢体位置 ❖ 3.体位变换（翻身） ❖ 4.床上运动训练 ❖ 5.床上坐起训练 ❖ 6.语言肌群训练
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重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉 和听觉减少，加强患侧刺激可以 对抗其感觉丧失，避免忽略患侧 身体和患侧空间。房间的布置应 尽可能地使患侧在白天自然地接 受更多的刺激，如床头柜、电视 机应置于患侧；所有护理工作如 帮助病人洗漱、进食、测血压、 脉搏等都应在患侧进行；家属与 病人交谈时也应握住患侧手，引 导偏瘫病人头转向患侧；避免手 的损伤，尽量不在患肢静脉输液 ；慎用热水袋热敷。
复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。
3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗
小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完
善。
4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及
其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治
疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。
吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染， 严重者引起窒息死亡。
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❖ 废用综合征：Baidu Nhomakorabea于急性期后担心早期活动有危险
而长期卧床。这样，限制主动性活动的结果是使肌 肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、心肺 功能减退等，加之各种合并症和并发症的存在和反 复( 如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、严重的肩痛 和其它疼痛等) ，致使患者的主动性活动几乎完全 停止下来。时间一久，就形成严重的“废用状态”。
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被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在 患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。
❖ 4.尿路感染
10.肩关节脱位
❖ 5.褥疮
11.语言障碍
❖ 6.膀胱控制障碍
12.吞咽障碍
❖
13.三大并发症
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偏瘫及肌力分级
❖ 偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍 ❖ 肌力分级： ❖ 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引 力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对 抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】 Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体 能做对抗外界阻力的运动】 Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】
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❖ 肢体功能位:
❖ 在早期治疗中起重要作用，是为防止或对 抗痉挛的出现，保护肩关节,早期诱发分离 运动而设计的一种治疗体位。正确的卧位 姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒 适感。
❖
❖ 患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 、 坐卧位
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足下垂的防治
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构音障碍
❖ 是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变 或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律 等言语运动控制障碍。 表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常， 鼻音过重等言语听觉性的改变。
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❖ 吞咽障碍
❖ 脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下 神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双 侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹。
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立，可用大 枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于 移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫 软枕以防肘部受压。
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床上坐 位
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椅上坐位 握小立柱
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体位变换
方法
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被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
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❖ 过用综合征：有的患者卒中后心急如焚拼命 训练，如过度用偏瘫步态行走造成健侧膝关 节滑膜炎甚至产生膝关节积水。
❖ 因此，最好在医院中接受正确的训练方法后 再回家训练。
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一、康复治疗原则
康复治疗
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。
2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢
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康复小组
❖ 神经内科医生（早期） ❖ 康复科医生 ❖ 康复治疗师（PT、OT、ST） ❖ 神经内科或康复医学科护士 ❖ 心理治疗师 ❖ 家属 ❖ 社会志愿者
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主要功能障及问题
❖ 1.肺部感染
7.肢体瘫痪
❖ 2.深静脉血栓
8.关节僵硬、挛缩
❖ 3.胃肠反流
9.肩痛
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❖ 误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认
识到应该较早的进行主动性训练，但由于缺乏正确 的康复知识，一味地进行上肢的拉力、握力和下肢 的直腿抬高训练，早早地架着患者下地“走”……， 结果是加重了抗重力肌的痉挛，严重地影响了主动 性运动向随意运动的发展，而使联合反应、共同运 动、痉挛的运动模式强化和固定下来，于是形成了 “误用状态”。