急性脑卒中静脉溶栓护理PPT课件

PART
脑梗死的发病机制
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脑梗死常见的发病机制
脑梗死病因
动脉粥样硬化
血凝块（血栓） 脱落，高随血血压流到 达脑部小动脉
高血脂
高血糖
脑梗死常见的发病机制
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
脂质板块破裂 ，血栓形成
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
堵塞小动脉，造成脑组织 局部供血不足，脑组织坏死
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脑梗死的治疗
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脑梗死的治疗
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作用
恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带
溶栓治疗是脑 梗死有效的治 疗方法之一
关键
抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
脑梗死的治疗
临床初步排除TIA 年龄18-75岁
肌力3级以下或失语
发病6小时内，最 好3小时内，部分 病例可放宽
PART
脑梗死的临床表现
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脑梗Байду номын сангаас的临床表现
最容易出现的临床表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或 睡眠时发病。起病在数小时或 1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不 遂，可以是单个肢体或一侧肢 体，可以是上肢比下肢重或下 肢比上肢重，并出现吞咽困难， 说话不清，恶心、呕吐等多种 情况，严重者很快昏迷不醒。
适应症
患者或家属签字 同意者
正常凝血状态
CT已排除颅内出血 和早期大面积脑梗 死
脑梗死的治疗
年龄：大于75岁
近3个月有脑梗 死或心肌梗死
妊娠
体检发现有活动性出 血或外伤（如骨折） 的证据
严重心、肝、肾 功能不全或严重 糖尿病患者
禁忌症
血小板计数低于 100×109/L，血糖 <2.7mmol/L。
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静 脉阻塞）
溶栓后的观察及护理
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观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
消化道系统：胃出血、便血等
泌尿系统：血尿
3 4 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT 检查（复查CT时机：如果病情出现恶 化应及时复查CT，如果溶栓过程中出 现严重头痛、急性高血压、恶心和呕 吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查。 其余在发病后24h复查CT。）
溶栓中的护理
病情观察 心理护理
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rt-PA
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用药护理
用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过 90mg） 用法：加入生理盐水中10％剂量在1－ 2分钟内立即静脉推注，其余90％在60 分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐
水冲管
UK
剂量：100万~150万u/次 途 径 ： 加 入 100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完
血压：收缩压> 180 mmhg，或舒 张压>100 mmhg
患者或家属不合作
既往有颅内出血史
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溶栓病人的护理
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溶栓前护理
➢病情评估（意识、生命体征） ➢抽血、建立静脉通道 ➢心电监护 ➢头颅CT检查 ➢ECG ➢患者、家属的宣教及心理护理 ➢尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、 吸氧设备等。 ➢知情同意书 ➢确定用药
溶栓后的观察及护理
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病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治 疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30 、90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神
3 4 经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
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溶栓后的观察及护理
将溶栓后未能达到 的效果如实告知， 针对 病情做好治疗和预 后的配合。
6、良好沟通
7、合理饮食
为降低患者的致残 率，提高生活质量 ，应制定适合患者 的康复计划，并协 助患者有效的执行 。
8、康复计划
溶栓后给予合理的 饮食指导，低盐低 脂饮 食，防止误吸。
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力争在3～6h治疗时间
溶栓后的观察及护理
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防止损伤及出血
避免不必要的触及病人，24小时 内绝对卧床，避免插胃管，用药 30分钟内尽量避免插导尿管
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
3 4 ，药物注射完毕局部按压5-10分
钟，观察注射部位有无发红、疼 痛，如有应及时处理。
溶栓后的观察及护理
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过敏反应观察
用药后45分钟时检查舌和唇以判 定有无血管源性水肿，如果发现 血管源性水肿立即停药，并给予 抗组织胺药物和糖皮质激素。
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急性脑卒中静脉溶栓护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1. 脑梗死的定义及分型 2. 脑梗死的发病机制 3. 脑梗死的临床表现 4. 脑梗死的治疗 5. 溶栓病人额护理
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脑梗死的定义及分型
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脑梗死定义
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脑卒中是严重危 及生命的急症!
脑血管病是严重危害人类健康和 生命的常见病,脑梗死是脑血管病 发病率最高的一型，脑梗死的发 病率为 110 / 10 万， 约占全部 脑卒中的60% ~ 80%。我国平 均12秒即有1人中风，每21秒因 中风死亡1人。
脑梗死定义
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脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!
脑卒中是严重危 及生命的急症!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动
停止 5分钟:脑梗死
脑梗死定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。 临床最常见类型为脑血栓形 成和脑栓塞。
脑梗死的分型
全前循环梗死 后循环梗死
单部分前循环梗死
脑梗死
腔隙性脑梗死
溶栓后的观察及护理
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生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展 测血压：q15min×2h，其后q30min×6h ，其后
3 4 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施 测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定