急性脑卒中静脉溶栓护理PPT课件

溶栓后的观察及护理
1
生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展 测血压：q15min×2h，其后q30min×6h ，其后
3 4 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施 测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
PART
脑梗死的临床表现
3
脑梗死的临床表现
最容易出现的临床表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或 睡眠时发病。起病在数小时或 1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不 遂，可以是单个肢体或一侧肢 体，可以是上肢比下肢重或下 肢比上肢重，并出现吞咽困难， 说话不清，恶心、呕吐等多种 情况，严重者很快昏迷不醒。
适应症
患者或家属签字 同意者
正常凝血状态
CT已排除颅内出血 和早期大面积脑梗 死
脑梗死的治疗
年龄：大于75岁
近3个月有脑梗 死或心肌梗死
妊娠
体检发现有活动性出 血或外伤（如骨折） 的证据
严重心、肝、肾 功能不全或严重 糖尿病患者
禁忌症
血小板计数低于 100×109/L，血糖 <2.7mmol/L。
溶栓后的观察及护理
2
病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治 疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30 、90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神
3 4 经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
34
溶栓后的观察及护理
将ห้องสมุดไป่ตู้栓后未能达到 的效果如实告知， 针对 病情做好治疗和预 后的配合。
6、良好沟通
7、合理饮食
为降低患者的致残 率，提高生活质量 ，应制定适合患者 的康复计划，并协 助患者有效的执行 。
8、康复计划
溶栓后给予合理的 饮食指导，低盐低 脂饮 食，防止误吸。
我们工作室致力于专业
溶栓中的护理
病情观察 心理护理
12
rt-PA
3
用药护理
用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过 90mg） 用法：加入生理盐水中10％剂量在1－ 2分钟内立即静脉推注，其余90％在60 分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐
水冲管
UK
剂量：100万~150万u/次 途 径 ： 加 入 100ml NS iv.drip 时间：30分钟内滴完
5
脑卒中是严重危 及生命的急症!
脑血管病是严重危害人类健康和 生命的常见病,脑梗死是脑血管病 发病率最高的一型，脑梗死的发 病率为 110 / 10 万， 约占全部 脑卒中的60% ~ 80%。我国平 均12秒即有1人中风，每21秒因 中风死亡1人。
脑梗死定义
6
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!
脑卒中是严重危 及生命的急症!
溶栓后的观察及护理
4
防止损伤及出血
避免不必要的触及病人，24小时 内绝对卧床，避免插胃管，用药 30分钟内尽量避免插导尿管
尽量减少肌肉、动静脉注射次数
3 4 ，药物注射完毕局部按压5-10分
钟，观察注射部位有无发红、疼 痛，如有应及时处理。
溶栓后的观察及护理
5
过敏反应观察
用药后45分钟时检查舌和唇以判 定有无血管源性水肿，如果发现 血管源性水肿立即停药，并给予 抗组织胺药物和糖皮质激素。
PART
脑梗死的发病机制
2
脑梗死常见的发病机制
脑梗死病因
动脉粥样硬化
血凝块（血栓） 脱落，高随血血压流到 达脑部小动脉
高血脂
高血糖
脑梗死常见的发病机制
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
脂质板块破裂 ，血栓形成
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
堵塞小动脉，造成脑组织 局部供血不足，脑组织坏死
此PPT下载后可自行编辑修改
急性脑卒中静脉溶栓护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1. 脑梗死的定义及分型 2. 脑梗死的发病机制 3. 脑梗死的临床表现 4. 脑梗死的治疗 5. 溶栓病人额护理
PART
脑梗死的定义及分型
1
脑梗死定义
血压：收缩压> 180 mmhg，或舒 张压>100 mmhg
患者或家属不合作
既往有颅内出血史
PART
溶栓病人的护理
5
溶栓前护理
➢病情评估（意识、生命体征） ➢抽血、建立静脉通道 ➢心电监护 ➢头颅CT检查 ➢ECG ➢患者、家属的宣教及心理护理 ➢尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、 吸氧设备等。 ➢知情同意书 ➢确定用药
脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静 脉阻塞）
溶栓后的观察及护理
3
观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出 血、鼻出血、注射部位有无渗血
消化道系统：胃出血、便血等
泌尿系统：血尿
3 4 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT 检查（复查CT时机：如果病情出现恶 化应及时复查CT，如果溶栓过程中出 现严重头痛、急性高血压、恶心和呕 吐，停止使用rt-PA，即刻CT检查。 其余在发病后24h复查CT。）
P汇P报T提模PP板高T的的对发美脑布化卒，，课并中件为的及您急症和 提服供务急专。救业我的意们P识秉PT承个“性给定制您 演为您示了分的解担光超职和场热早压”期力的治,理让疗念您的，重要 的湃。每性一和次必亮 相要都性信 心 澎 发病后立即就诊
力争在3～6h治疗时间
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动
停止 5分钟:脑梗死
脑梗死定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。 临床最常见类型为脑血栓形 成和脑栓塞。
脑梗死的分型
全前循环梗死 后循环梗死
单部分前循环梗死
脑梗死
腔隙性脑梗死
PART
脑梗死的治疗
4
脑梗死的治疗
15
作用
恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带
溶栓治疗是脑 梗死有效的治 疗方法之一
关键
抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
脑梗死的治疗
临床初步排除TIA 年龄18-75岁
肌力3级以下或失语
发病6小时内，最 好3小时内，部分 病例可放宽