第二节颅脑损伤康复护理
11章：颅脑疾病病人的护理(第二节、第三节)
外科护理
病情观察
瞳孔
其变化可因动眼神经、视神经、脑干损伤引起。
伤后一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 —— 提示脑受压或脑疝
双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定伴深昏迷 —— 脑干损伤或临终表现
病情观察 外科护理
神经系统体征（锥体束征）： 原发性脑损伤——受伤当时即刻出现，
且相对平稳 继发方法和注意的事项，以 取得配合，消除其紧张情绪。
外科护理
三、脑损伤病人的护理
概述 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理措施
概 述 外科护理
脑损伤是指由暴力作用使脑膜、脑组织、脑血管以 及脑神经的损伤。
外科护理
分类
外科护理
闭合伤：脑组织不与外界相通，可能有伤口，但脑膜保持完 整
脑挫裂伤
为脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤 二者常并存合称脑挫裂伤。 二者区分在于软脑膜是否完整。
身体状况 外科护理
脑挫裂伤 原发性脑干损伤：最严重
意识障碍： 为最突出的临床表现，伤后立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂 伤的程度、范围有关，多数在30分钟以上。严重者可长期昏迷。
局灶性症状与体征： 受伤时立即出现与受伤部位相应的神经功能障碍和体征，如语言中 枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧瘫痪等。
外科护理
护理评估
健康史 外科护理
详细了解病人的受伤经过，如暴力的性质、大小、方向及 速度。
了解其身体状况，有无意识障碍及程度和持续时间，有无 头痛、恶心、呕吐、抽搐、大小便失禁和肢体瘫痪等。
了解现场急救情况，既往健康情况。
身体状况 外科护理 脑震荡
一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的 神经病理改变，显微镜下可见神经组 织结构紊乱
颅脑损伤的康复治疗计划
颅脑损伤的康复治疗计划引言：颅脑损伤是指头部受到外力或其他原因引起的功能障碍性脑损害，严重影响患者的生活质量。
康复治疗在颅脑损伤后扮演着至关重要的角色，能够帮助患者恢复功能、提高自理能力和生活满意度。
本文将介绍颅脑损伤康复治疗计划的重要性以及不同阶段的治疗策略。
第一节：康复治疗计划的重要性1.1 提升患者功能恢复颅脑损伤后，患者往往面临认知、运动、语言和情绪方面的障碍。
通过制定科学合理的康复治疗计划，可以促进神经元再生和突触连接，提升患者各项功能的恢复速度和质量。
1.2 增强自理能力颅脑损伤后，许多患者失去了日常生活中基本自理能力，如穿衣、进食等。
康复治疗计划能够通过训练和辅助设施的使用，帮助患者重新学习和提高自理能力，增强生活自主性。
1.3 提高生活满意度颅脑损伤给患者的身体和心理健康带来了巨大影响。
而科学合理的康复治疗计划不仅可以恢复功能和自理能力，还可以减轻患者的焦虑、抑郁等心理问题，提高生活质量和满意度。
第二节：康复治疗计划阶段一 - 急性期2.1 早期干预在颅脑损伤急性期，首要目标是保守治疗和控制伤情进展。
康复团队需要定期进行评估并监测患者的神经状态、呼吸情况等，并配合医生进行早期干预，如物理疗法、语言治疗等。
2.2 知觉与认知训练对于颅脑损伤患者来说，恢复注意力、记忆力和思维能力至关重要。
在急性期，康复团队将通过视觉、听觉以及其他感官刺激，进行认知训练，以帮助患者重新建立认知连接。
2.3 运动康复早期的物理疗法有助于防止并发症和促进肌力恢复。
针对不同肢体的运动局部锻炼，如床边、坐位练习等，以及身体平衡和协调能力的提高。
第三节：康复治疗计划阶段二 - 亚急性期3.1 恢复活动能力在颅脑损伤亚急性期，康复治疗主要关注患者基本活动能力的恢复。
包括协助患者进行日常生活技能训练，如自理、洗漱、穿衣等，并逐步引导患者实施更加具有挑战性和多样化的活动。
3.2 语言和沟通训练很多颅脑损伤患者在语言表达和理解方面存在困难。
颅脑损伤康复护理措施
颅脑损伤康复护理措施颅脑损伤，听起来就让人有点心慌，像是头顶上突然来了个“急刹车”，但别担心，我们今天就来聊聊如何让受伤的小脑袋恢复得又快又好，毕竟，谁都希望能早日重回“战场”啊！那么，接下来我们就按部就班地来看看这些康复护理措施，嘿，轻松一点儿，咱们也不想让这话题太沉重。
1. 了解颅脑损伤的基本知识1.1 什么是颅脑损伤？首先，咱得知道什么叫颅脑损伤。
简单来说，就是头部受到外力影响，可能导致大脑、颅骨或脑膜受伤。
想想看，像是你不小心摔了一跤，脑袋磕了个痛，结果小脑袋里就开始“闹情绪”了。
症状嘛，可能包括头痛、恶心、意识模糊等等，简直让人心烦。
1.2 为什么康复护理重要？康复护理就像给受伤的小鸟搭个窝，帮助它重新振翅高飞。
没有良好的护理，受伤的地方可能恢复得慢，甚至留下后遗症。
所以，咱们可得重视，做好这些护理措施，让小脑袋早点好起来，毕竟大家都希望能回归正常生活，跟朋友们聊天打屁，享受生活的乐趣。
2. 康复护理措施2.1 休息是金，调整作息首先，休息绝对是王道。
刚受伤时，最好让患者躺下来，多睡觉，睡觉就能养好身体。
可别小看这一点，很多人总觉得“我能坚持”，其实呢，适当的休息会让大脑更快恢复，真是“天上掉下个林妹妹”，来了就要好好珍惜。
2.2 营养搭配，吃得科学饮食上也得注意，吃点富含蛋白质和维生素的食物，像鸡蛋、鱼肉、蔬菜水果这些，都是帮助修复脑细胞的好选择。
可以想象一下，小脑袋里的小工人们正在忙着修理，得给他们提供足够的“建筑材料”。
而且，少吃油腻和辛辣的食物，免得引起不适。
总之，保持营养均衡，就像给小鸟提供丰富的食物，让它能早日恢复飞翔的能力。
3. 心理支持，轻松面对3.1 交流沟通，倾诉心声康复过程中，心理支持也是非常重要的。
受伤的人常常感到孤独、焦虑，没事儿的时候可以找朋友聊聊天，或者看点轻松的电影，舒缓一下情绪。
真心话，有时候只要有人陪伴，就能让人心里踏实许多，仿佛在暴风雨中找到了一个避风港。
《临床康复学》课件——颅脑损伤
❖ 康复评定的意义
❖ 了解功能障碍的程度，判断预后 ❖ 以此为依据制定合理的康复方案 ❖ 判断康复治疗的疗效 ❖ 早期评定，正确评价，恰当地使用评价工具
❖ 康复评定内容
意识障碍、运动-感觉功能障碍、言语-交流功能障 碍、认知-知觉功能障碍、日常生活活动障碍、社 会心理等
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）
二、颅脑解剖
1. 头皮软组织 2. 颅骨 3. 脑膜、脑组织、脑血管及脑神经
❖三、分类
❖ 按损伤部位可分为： ❖ 1. 头皮损伤 ❖ 2. 颅骨损伤 ❖ 3. 脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血
肿等）
❖ 三种既可单独发生，也可合并存在。
❖ 按损伤方式 开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤
前者是指头皮、颅骨和硬脑膜三层同时破损， 脑组织与外界沟通者；
2. 局灶性症状
（1）肢体瘫痪：单瘫和偏瘫提示病变多在对侧大脑半 球的中央前区或内囊。
（2）失语症：运动性失语和感觉性失语。
若患者不能表达自己的意图，则为运动性失语，提示 左侧大脑半球额下回后部病变；
若不能理解他人的语言、语无伦次，则为感觉性失语，
提示左侧大脑半球颞上回后部病变。
（3）遗忘症或记忆障碍：
（5）脑干损伤症状：除昏迷、呼吸、循环功能障碍 外，还可有双眼球固定、吞咽动作消失、四肢肌张 力消失或呈去大脑强直状态。
（6）脑神经损害症状：可出现嗅神经、面神经、视 神经、眼球运动神经、听神经、三叉神经损害。
（7）脑膜刺激征：可出现颈项强直、项背酸痛、克 氏征和布氏征阳性，多提示蛛网膜下腔出血或颅内 继发感染的可能。
轻型：总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者
中型：总分9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
脑外伤ppt课件
*
急性期康复护理措施
● 一般处理、药物治疗 维持营养，保持水、电解质平衡 定时翻身，防止压疮和呼吸道管理 ●保持肢体的良肢位 ●关节活动度训练 ●大小便管理 ●催醒治疗
*
*
*
7、颅脑损伤结局
死亡 持续性植物状态 严重残疾 中度残疾 恢复良好
*
最大限度地回归社会
防止各种并发症
关节被动活动
提高患者的觉醒能力
长期康复
全面康复
家属参与
个体化方案
四、康复护理原则与目标
*
（轻度损伤2-4周，中度4-6周，重度6-8周） 目标：改善呼吸、吞咽、进食功能提高肌张力、保持关节活动能力，防止并发症和二次损伤，为下一步康复创造条件。
*
肌力
肌张力
痉挛
平衡与协 调功能
运动 模式
2、运动功能评估
*
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标准失语症检查。 吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检查（VFSS）等）。
3、言语及吞咽功能评估
有两种情况 不计入评分
颅脑外伤 6小时之 内死亡
颅脑火器伤
*
3～5分
6～8分
9～12分
》12分
特 重 型 损 伤
重 型 损 伤
中 度 损 伤
轻 度 损 伤
*
2）、伤后遗忘(PTA)
是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间 有证据表明PTA持续时间的长短与患者的预后呈高度的相关性。 （1）PTA评定标准为：〈10min--极轻型；10min~1h--轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--极重型。 3、有条件时可进行神经影像学、神经电生理
颅脑损伤的康复护理PPT课件
通过各种渠道普及颅脑损伤的康复护理知识，提高公众对颅脑损伤的认识和自我保护能力。
THANKS
日常生活护理
饮食护理
根据患者的具体情况制定 合理的饮食计划，保证营 养摄入充足，增强体质。
睡眠护理
创造良好的睡眠环境，保 持规律的作息时间，提高 睡眠质量。
卫生护理
保持患者皮肤、口腔、会 阴等部位的清洁卫生，预 防感染。
康复训练
语言康复训练
针对患者语言障碍进行康复训练， 提高语言表达能力。
肢体康复训练
重型颅脑损伤患者往往存在认知和情感障碍，需要心理护理和认知康复训练，帮助 患者重新建立社交能力和生活自理能力。
案例二：中型颅脑损伤的康复护理
中型颅脑损伤患者通常需要一段 时间的康复治疗和护理，以促进
神经功能恢复。
康复护理措施包括物理治疗、作 业治疗、言语治疗等，针对患者 的具体情况制定个性化的康复计
轻型颅脑损伤患者需要关注自身 认知和情感状态，及时寻求心理 支持和认知康复训练，以促进全
面康复。
05
颅脑损伤的康复护理展望
新技术与新方法的探索
高科技康复设备的应用
利用现代科技手段，如机器人、虚拟现实技术等，为颅脑损伤患者提供更加精准 、个性化的康复训练。
康复治疗新方法的研发
不断探索新的康复治疗方法，如细胞治疗、基因治疗等，以期为颅脑损伤患者提 供更好的康复效果。
个性化康复护理方案的研究与实践
患者个体差异的考虑
根据患者的年龄、性别、损伤程度等因素，制定个性化的康 复护理方案，以满足不同患者的需求。
康复护理效果的评估与调整
定期评估患者的康复效果，及时调整康复护理方案，以提高 康复效果和患者的生活质量。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
颅脑损伤的急救与康复护理
颅脑损伤的急救与康复护理颅脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是指头部受到外力作用后引起的一系列脑组织的损伤。
这种损伤可能导致脑功能异常，给患者的生活和工作造成严重困扰。
在应对颅脑损伤的过程中，急救和康复护理是至关重要的环节。
本文将探讨颅脑损伤的急救与康复护理，并提供一些建议和建议。
第一部分：颅脑损伤的急救急救措施是在出现颅脑损伤后的紧急情况下立即采取的处理方法，旨在维持患者的生命体征稳定、减轻脑组织的进一步损伤。
1. 现场急救首先要确保自身的安全，接着立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可以进行以下简单的急救措施：- 切勿移动患者：颅脑损伤可能导致颈椎骨折，移动患者可能会加重伤情。
- 保持呼吸道通畅：检查患者的呼吸是否正常，如有异常则采取相应的处理措施。
- 停止出血：用干净的布料轻轻按压出血点，控制出血的情况。
2. 紧急处理在急救人员到达之后，他们会继续进行急救处理：- 静脉通路建立：通过静脉通路给患者输液，确保体内的液体平衡。
- 头部固定：使用颈托和躯干带，将头部固定在正确的位置。
- CT扫描：通过CT扫描确认损伤的部位和严重程度，制定进一步的治疗计划。
第二部分：颅脑损伤的康复护理颅脑损伤的康复护理是指在急救阶段之后，针对患者的症状和需求，提供个性化的康复护理服务，旨在促进患者的功能康复和生活质量的提高。
1. 早期康复介入在患者脑损伤急性期，早期康复介入是至关重要的。
这包括以下方面的护理：- 物理治疗：包括肌肉和关节的活动、康复训练等，有助于维持和恢复患者的运动功能。
- 言语治疗：通过言语治疗训练，帮助患者改善语言沟通能力。
- 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者和他们的家人应对情绪和心理困扰。
2. 康复护理计划针对每个颅脑损伤患者的具体情况和需求，制定个性化的康复护理计划是非常重要的。
下面是一些常见的康复护理措施：- 功能训练：通过理疗师和职业治疗师的指导，进行日常生活技能的训练，如自理能力、协调能力等。
颅脑损伤后的康复护理很关键
颅脑损伤后的康复护理很关键在日常生活中，大脑对于人们的健康具有重要影响，其可以帮助人体发布相应的肢体控制支配指令，从而有效实现对于人体的合理管控。
在日常生活中，由于受到多种因素的影响，患者容易出现颅脑损伤问题，这一点对于患者颅脑功能造成了一定的影响和限制。
在受伤后的恢复期间，良好的康复护理对于患者颅脑功能的持续优化与改善具有重要的促进意义，实践表明，及时进行科学的康复护理有利于促进患者康复效果的提升与改善。
然而，由于缺乏相应的知识储备，很多人对于颅脑损伤的康复护理内容缺乏清晰认识，这一点对于康复护理工作埋下了一定隐患。
本文对于颅脑损伤康复护理要点进行了总结与处理，希望进一步促进患者康复效果的提升与拓展。
一、颅脑损伤的解读颅脑损伤是由于外力作用造成的脑组织器质性损伤，其可单独存在，也可以与其他损伤复合存在，对于患者而言，这一问题可对患者颅脑功能造成不良影响。
在日常生活中导致颅脑损伤的因素较为复杂，其中，工伤事故、失足跌倒、高处坠落、打架斗殴以及交通事故均有可能导致该病的出现。
从患者的角度来看，多数患者可出现意识丧失、头痛、呕吐、呼吸紊乱以及血压异常等临床症状，若不能及时进行合理干预，则往往会对患者生命安全构成严重的影响与威胁。
在愈后问题上，及时对患者进行行之有效的康复护理，有利于促进患者预后康复效果的优化与拓展，其对于患者健康具有重要的促进意义。
二、颅脑损伤患者康复护理要点（一）做好患者生命体征监测在康复护理工作开展期间，护理人员应重点做好对于患者生命体征情况的密切监测记录，基于此，护理人员可以进一步了解患者康复问题并及时发现患者在康复期间出现的一些异常，其有助于确保患者护理工作针对性的提升与优化，促进了患者护理期间康复期间安全性的合理提升。
在具体工作中，护理人员应在康复过程中对于患者肢体功能改善情况、呼吸频率、血压指标以及心率等相关指标进行合理的监测与记录，这一点对于患者康复过程中护理服务针对性的提升很有帮助。
颅脑损伤病人的护理
20
（一）脑 震 荡
脑震荡为一过性脑功能障碍。
【临床表现】病人在伤后立即出现短暂的意识障碍，
持续数秒或数分钟，不超过30分钟，清醒后大多数
不能回忆受伤及当时的情况，称逆行性遗忘。常有
30
（2）生命体征 ： 病人伤后可出现持续的生 命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响 准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血 压。
31
（3）瞳孔变化 评估双侧瞳孔的形状、大小、对光 反射，对称性对判断病情和及时发现颅 内压增高危象非常重要。有无间接光反 射可以鉴别动眼神经和视神经损伤。
32
【小结】
4
（一）头皮血肿
• 按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血 肿，共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。
皮下 血肿 骨膜 下血 肿
帽状腱膜 下血肿
5
三型头皮血肿的鉴别
血肿类型 血肿位置 软硬度 血肿范围
皮下血肿 皮下组织 较硬，无波动 限挫伤中心，较小
帽状腱膜 帽状腱膜与 较软，有明显 较大，可蔓延至全 下血肿 骨膜之间 波动感 头部、帽状 骨膜下血 骨膜与颅骨 张力较大，可 常局限于骨缝之间 肿 之间 有波动
22
【处理原则】： （一）以非手术治疗为主。 一般处理 防治脑水肿： 是治疗脑挫裂伤的关键 促进脑功能恢复：应用营养神经药。 （二）手术治疗： 如经非手术治疗无效，颅内压增高明显甚至出 现脑疝迹象时，应作脑减压术或局部病灶清除 术。
23
四、颅内血肿
颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又 是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可 引起脑疝危及生命。 据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑 内血肿。 据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天内）、 亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上）
颅脑损伤的康复护理
维持营养 2．睡眠障碍 3．安全护理 4．二便护理 5．头痛 6．疲劳感 7．记忆障碍
1．
中、重型颅脑损伤 康复护理措施
急性康复
恢复期康复
后遗症期康复
颅脑外伤后各项功能的恢复顺序
急性期 前期：昏迷。 后期：启目、烦躁、错乱、运动功能障碍。 中 期 前期：有时间、地点定向能力，承认躯体问题，疲劳；运 动功能障碍、高级脑功能差。否认认知缺陷。无法解决问 题。 后期：外表可正常，承认认知缺陷、运动功能障碍较前改 善、解决问题能力差，中度高级脑功能障碍。 期 前期：抑郁、轻度高级脑功能障碍，轻到中度解决问题困 难，轻到中度运动功能障碍。 后期：轻度记忆障碍，社交能力有明显改善，自我形象好，轻度 运动功能障碍。
康复评定内容
主要功能障碍
意识功能障碍 记忆障碍
运动功能障碍
认知障碍
言语与吞咽障碍
心理精神障碍
（一）意识功能障碍及评定
评定（一） 格拉斯哥昏迷量表
（最大为15分，表示意识正常；最小为3分，表示深昏迷）
眼开启 睁眼（E）
自发的
4分
听到言语或口头命令时
3分
有疼痛刺激时
无反应
2分
1分 6分 5分 4分 3分 2分
常用的认知评定量表
韦氏成人智力量表（WAIS)
神经行为认知状况测试 (NCSE) 简易智能精神状态量表 (MMSE)
记忆障碍筛选表
全部记住所需的次数
单
鸡蛋 牙痛 淹死 选举 跑道 纯粹 婴儿 剥夺
词
堡垒 翻译 熔岩 真实
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
颅脑损伤康复
01
颅脑损伤根据病情严重程度的不同，其预后亦不同。
05
因此，积极开展颅脑损伤后的早期康复，预防颅脑损伤的并发症，减少后遗症是非常必要的。
03
严重颅脑损伤的患者则出现不同程度的神经功能障碍，同时伴有各种认知、行为和心理方面的碍，以及大脑综合能力的障碍等。
02
常遗留有不同程度的神经功能障碍，如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。【重点】
第一节颅脑损伤 第二节脑卒中 第三节脑性瘫痪 第四节脊髓损伤 第五节周围神经病损
第六章神经系统常见伤病的康复护理
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202X
二、颅脑损伤
学习要点
2
3
1
4
5
脑卒中患者的康复护理措施。
脑卒中发病的危险因素分，缺血性脑血管病三级预防的内容。
颅脑损伤并发症的表现，预防和护理措施。
失认症、失用症、ADL、构音障碍、失语症的概念。
心理护理因此，应与患者多交谈，注意安慰体贴患者，向他们说明病情，使患者能面对现实，逐步消除恐惧、焦虑，稳定其心理状态和情绪，更好地取得患者的合作，促使各项功能:的恢复。
受时清除呼吸道分泌物血液、脑脊液、呕吐物等;对于短期不能清醒者，必要时气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸;对气管插管或气管切开的病人要保持室内适宜的温度和湿度，湿化气道，同时使用抗菌药物防止呼吸道感染。
当肌力3级时，由于存在病态的联合反应或协同反应，当患者主动收缩肌肉时，常常被拮抗肌所抑制或抵消。故这时仍需继续采用肌电生物反馈电刺激法，既能较好地增强肌力，同时又训练了主动肌与拮抗肌协调的功能。
当肌力达到4级时，主要依靠肌肉的主动收缩练习来增强肌力，包括：等张收缩、等长收缩或等速收缩练习等，具体的练习方法参见有关章节。
脑外伤PPT课件
5秒内正确回答1词记1分，3遍测验的容 易联想分相加后除以2，与困难联想分 之和即为测验总分，最高分为21分
记时并计算正确回忆和位置的数目，根 据公式推算出测验原始分
回忆第1内容记0.5分。最高分为25分和 17分
以能背诵的最高位数为准，最高分分别 为9和8，共计17分
5、精神心理功能评估
2、运动功能评估
肌力
运动 模式
平衡与协 调功能
16
痉挛
康复护理学
肌张力
康复护理学
3、言语及吞咽功能评估
失语症评估方法：汉语失语症成套测验、汉语标 准失语症检查。
吞咽功能的评估方法：床旁评估（洼田饮水试验 ，修订饮水试验，反复唾液吞咽试验等）、功能 检查（吞咽光纤内镜检查、吞咽X线电视透视检 查（VFSS）等）。
每回答正确1题记1分
每回答正确1题记1分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
限时记错、记漏或退数次数，扣分分别 按记分公式算出原始分
根据受试者再认内容与呈现内容的相关 性分别记2、1、0或1分，最高分16分
正确回忆记1分、错误扣1分，最高得分 为20分
背诵数字 词辨认 声辨认
康复护理学
记忆功能评估：韦氏成人记忆量表
测试项目
内容
评分方法
A经历 B定向
C数字顺序关系
D再认 E图片回忆 F视觉再生 G联想学习 H触觉记忆 I逻辑记忆 J背诵数目
5个与个人经历有关的问题 5个有关时间和空间定向的问题
①顺数1～100
②倒数1～100
③累加从1起每次加3～49为止
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1．维持营养 2．睡眠障碍 3．安全护理 4．二便护理 5．头痛 6．疲劳感 7．记忆障碍
轻型颅脑损伤的康复护理措施
饮评食估选原择因 不能睡进眠食环者境
贪规食律者生活 食P物Q睡的R眠S选方T择法训练方法： P(previ药ew物)辅浏助览要记住的内容； Q(questio卧n床)向患自者己提问与内容 有关的问意题识；障碍者 R(read)为了癫回痫答者问题而仔细阅 读资料；智力障碍者 S(state) 反复陈述阅读过的资 支料持；疗法 行T为(te疗s法t) 用回答问题的方式来检 方验式自疗己法的记忆。
青年人因创伤致死的主要原因之一。
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发病 情况
❖ 年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极分化，即15～24岁青少年（200/10万人 口），65～75岁老年人（200/10万人口）居多。
❖ 发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率是女性的3～4倍。 ❖ 原因：半数TBI与交通事故有关
评定方法： 手法肌力测定（MMT） Ashworth肌张力（痉挛）分级 指鼻试验和跟-膝-胫试验 定量平衡能力评定 临床步态分析 Brunnstrom评测法做快速筛查
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（三）言语功能障碍评定
失语症筛查 失语症检查 口颜面失用 言语失用检查 构音障碍检查
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1分
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轻型：总分13-15分，伤后昏迷20分钟以内者
中型：总分9-12分，伤后昏迷20分钟-6小时 不能进行评分的情况： 重型：总分6-8分，伤后昏迷或再次昏迷颅持脑续损6伤小6时小以时上内死亡者；颅脑火器伤 特重型：总分3-5分
特点：GCS能简单、客观、定量评定昏迷及其深度，而且对预后也有估测意义。
（四）认知功能的评定
❖ 认知属于大脑皮层的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注意力、记忆理解和智能等。 ❖ 认知功能障碍： ❖ 注意力不集中 ❖ 记忆学习能力下障碍 ❖ 思维能力障碍 ❖ 执行能力障碍 ❖ 意识的改变 ❖ 记忆障碍 ❖ 听力理解异常 ❖ 空间辨别障碍 ❖ 失用症、失语症、忽略症、体像障碍、皮质盲、智能障碍等。
眼开启
自发的
4分
听到言语或口头命令时
3分
睁眼（E）
有疼痛刺激时
2分
无反应
1分
对口头命令 能遵从
6分
对疼痛刺激 指出疼处
5分
回撤反应
4分
运动（M）
异常屈曲（去皮质强直）
3分
异常伸展（去小脑强直）
2分
无反应
1分
交谈
能定向，准确回答简单问题
5分
错乱的会话
4分
言语 （V）
不合适的言词
3分
不可理解的言语
2分
无反应
另50％由坠落、遭人打劫和其他原因所致，如赛车、 拳击等。
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二、主要功能障碍及评定
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颅脑损伤与脑卒中的不同之处
发病原因 前提条件 病变性质
脑卒中
颅脑损伤
脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、心 脏病
外伤 －
有较局限的好发部位；局部脑血供障 多为弥漫性、多灶性损害；原发的和继
第二节颅脑损伤康复护理
内容 一、概述 二、主要功能障碍及评定 三、康复护理措施 四、康复护理指导 五、小结
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一．概 述
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颅脑损伤 （TRAUMATIC BRAIN INJURY,
TBI）
定义：也称脑外伤，是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织结构及功能改变，导致较严重 的神经功能缺损。
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（五）日常生活能力的评定 ACTIVITIES OF DAILY LIVING (ADL) 是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的身体动作群，即进行衣、
食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。
• 常用量表： – Barthel指数（BI） – 改良Barthel指数（MBI） – 功能独立性评定（FIM）
碍和脑组织收压
发的合并症发生率非常高
症状
常有典型偏瘫
障碍多种多样，常有精神、情感异常和 认知及行为障碍
康复治疗
以运动疗法为主的综合康复治疗
以认知功能训练为主的综合康复治疗
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康复评定的意义 ✓ 了解功能障碍的程度，判断预后 ✓ 以此为依据制定合理的康复方案， ✓ 判断康复治疗的疗效 ✓ 早期评定，正确评价，恰当地使用评价工具 康复评定内容
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常用的认知评定量表
➢ 韦氏成人智力量表（WAIS) ➢ 神经行为认知状况测试 (NCSE) ➢ 简易智能精神状态量表 (MMSE)
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单词
鸡蛋 牙痛 淹死 选举
跑道 纯粹 婴儿 剥夺
堡垒 翻译 熔岩 真实源自记忆障碍筛选表 全部记住所需的次数
12345 6 7 8 9 10
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感觉障碍评定 行为障碍评定 情绪障碍评定
六、其他评定
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三．康复护理措施
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康复护理措施
原则：个体化方案 长期康复
全面康复
家属参与
目标 ： 短期目标 ：挽救生命，稳定病情，防止各种并发症。 长期目标：针对病人存在的问题，有计划地进行康复最大限度地促进病人功能的恢复，提高
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PTA时间
评定（二） 伤后遗忘时间（PTA）与脑损伤严重性的关系
严重性
PTA时间
严重性
小于5分钟
极轻
1-7天
重
3-60分钟
轻
1-4周
很重
1-2小时
中
大于4周
极重
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（二）运动功能障碍评定
评定内容： 肌力、肌张力、随意性、协调性和平衡能力、步行能力等
意识障碍、运动-感觉功能障碍、言语-交流功能障碍、认知-知觉功能障碍、日常生活活动障碍、社会 心理等
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主要功能障碍
意识功能障碍 记忆障碍
言语与吞咽障碍
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运动功能障碍 认知障碍 心理精神障碍
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（一）意识功能障碍及评定
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评定（一） 格拉斯哥昏迷量表 （最大为15分，表示意识正常；最小为3分，表示深昏迷）