宫颈癌筛查的最佳方案培训课件

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•宫颈癌筛查的最佳方案
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•宫颈癌筛查的最佳方案
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阴道镜检查
在病变最严重的地方取活检 ①完整的移行带：
新鳞柱交界 原始鳞柱交界 ②与经验有关
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组织病理学： 多点活检 宫颈锥切 宫颈楔型切除
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• 当DNA指数在1～2之间时，为少数处在增值周 期的细胞，这些细胞多为炎症细胞或HPV感染 细胞；
• 当DNA指数大于2.5时及2倍体与4倍体之间的 细胞数超过被测细胞总数的10%，诊断异常， 建议阴道镜活检。
• 当DNA指数大于等于4.5时，就为肿瘤细胞。
HPV() 细胞学()
HPV() 细胞学()
6～12个月重复
阴道镜检查 多点活检
HPV () 细胞学<LSIL
HPV() 细胞学()
6～12个月重复
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•宫颈癌筛查的最佳方案
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宫颈癌最佳筛查方案
高危HPV检测+细胞DNA定量分析
HPV() 细胞学()
HPV () 细胞学()
HPV () 细胞学()
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2010年EUROGIN推荐
•25-64岁妇女 •高危型HPV 检测
•阴性
•5年后复 检
•阳性
•细胞学
• 轻度异常
•提出HPV 分型检测 仅用于已 被证实为 高危型 HPV阳性& 细胞学阴 性的人群
•阴性
• 3-5年后
复检
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•正常或边界
•HPV 16 分型 或 •mRNA或 •p16
关于宫颈癌和HPV
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全球发病率大约50万/年，女性第二号杀手 我国新发病例约13万/年, 死亡率约2万/年 新发病例逐年增加，呈年轻化趋势 唯一病因明确的肿瘤—— 持续高危型HPV感染 从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年 早发现、早治疗，可以预防和根治
•宫颈癌筛查的最佳案
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最有效的宫颈癌筛查方案
——就是采用最准确的方法和尽可能 最长的筛查间隔。
Dr. Jack Cuzick American Cancer Society Guideline Group
April 9, 2002
（美国癌症协会指南工作组，2002年4月9日）
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•宫颈癌筛查的最佳方案
•任何一个 阳性
•阴道镜
•阴道镜
European Research Organization on Genital Inf•e宫ct颈io癌n 筛an查d 的Ne最o佳pla方s案ia 2010 •3
宫颈癌最新筛查方案
HPV检测
(25～64岁妇女)
()
()
HPV检测1次/3～5年
细胞学检查
HPV() 细胞学()
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HPV () 细胞学()
随访 （次/3~5年）
随访 （次/年）
阴道镜检查/ 多点活检
() (+)
相应治疗
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HPV分型检测应用-阴道镜适应症
≥30岁妇女，细胞学“未见上皮内病变和恶性 细胞”，HPV16、18阳者，建议阴道镜。
2006 consensus guidelines for management of women with abnormal cervical cancer screening tests
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细胞DNA倍体定量分析更可靠
• 正常人体的体细胞具有较恒定的DNA含量， 为二倍体（DNA指数为1）。
• 当细胞受到致癌因素的影响后, 染色体上的基 因发生突变，导致DNA含量的改变，从而出 现异倍体细胞。
• 液基细胞学检查，只有在细胞形态发生改变时 才能检测出宫颈癌，会有漏诊的情况。