最新临床用药安全与风险防控-

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B级高危药品管理措施
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标 识;
护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核 对后给药;
B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度 给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字;
医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明 显的警示信息。
➢ 制定高警示药品风险点说明，编写使用及管理培训教材。
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各医疗机构可参照本目录制定本医疗机 构的高危药品目录和管理办法，目录只 能扩充不能减少，管理级别只能升高不 能降低。
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高危药品分级管理
“金字塔式”分级管理模式图
高危药品专用标识
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A级高危药品
是高危药品管理的最高级别，是使用频 率高，一旦用药错误，患者死亡风险最 高的高危药品，须重点管理和监护，具 体包含如下几类：
将“高危药品”更名为“高警示药品”。 2015年下半年工作计划
➢ 采用德尔菲法确定高警示药品分级管理原则，将高警示药品分为 ABC三级，重点加强A级高警示药品管理，提高管理效率，降低管理 成本。
➢ 采用德尔菲法遴选10种高警示药品，制定管理SOP，提供卫计委的 等级医院评审工作及医疗质量与医疗安全检查现场检查评审参考。
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C级高危药品
是高危药品管理的第三层，包含的高危 药品使用频率较高，一旦用药错误，会 给患者造成伤害，但给患者造成伤害的 风险等级较B级低，具体有如下几类：
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C级（8类）
口服降糖药 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 阿片类镇痛药，口服 脂质体药物 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 口服化疗药 腹膜和血液透析液 中药注射剂
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A级高危药品管理措施
应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标 识。
病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药 品核发人、领用人须在专用领单上签字。
护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核 对后给药。
A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度 给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
临床用药安全管理与风险防 控-
全球共同关注——“用药安全”！
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《患者安全目标（2014-2015）》
目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良） 事件，构建患者安全文化
➢ 建立主动报告医疗安全（不良）事件与隐 患缺陷的制度与工作流程。
➢ 有激励措施，鼓励医务人员参加《医疗安 全（不良）事件报告系统》网上自愿报告 活动，提高不良事件上报率。
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C级高危药品管理措施
医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品 时应有明显的警示信息;
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品 应进行专门的用药交代。
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26个用药交代图标
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26个用药交代图标
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26个用药交代图标
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26个用药交代图标
？
中国药学会医院药学专业委员会药品项目安全组制定
高危药品贯穿于医生开具处方、电脑录入、药 师调剂、交付药物、护理人员或病人给药整个 医疗过程。
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概念与特点
概念：北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念，具体定义不统一，主要有 以下三种：
➢ 指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 ➢ 药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严
中国医院协会副秘书长庄一强在2014年8月16日开幕的“中国医院论坛”信息发布会上
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百度文库要内容
高危药品使用管理 易混淆药品使用管理 超说明书用药管理 风险防控
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高危药品管理
一个完整的医院高危药品管理通常包括：高危 药品的定义、管理的目的、管理负责人和范围、 高危药品目录、每一种高危药品的警示措施及 其他差错预防措施等内容。
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A级(14类）
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml 以上的灭菌注射用水 硝普钠注射液 磷酸钾注射液 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
美国ISMP公布的高危药品目录
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2015年5月，中国药学会医院药学专业委员会参照
美国ISMP公布的高危药品目录
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2015版VS2012版
2015版目录共包含24类、14种药品。与国际上借鉴运用较多的 美国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录相比，增加了对育 龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）和静脉途径给药的茶碱 类药品2类药品，以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射 用三氧化二砷和阿托品注射液（规格5mg/ml）4种药品。
医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明 显的警示信息。
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B级高危药品
是高危药品管理的第二层，包含的高危 药品使用频率较高，一旦用药错误，会 给患者造成严重伤害，但给患者造成伤 害的风险等级较A级低，具体有如下几类：
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B级（14类）
抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 硬膜外或鞘内注射药 放射性静脉造影剂 全胃肠外营养液(TPN) 静脉用异丙嗪 依前列醇注射液 秋水仙碱注射液 心脏停搏液 注射用化疗药 静脉用催产素 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药 凝血酶冻干粉
重后果甚至危及生命的药物。 ➢ 美国用药安全研究所（ISMP）：高危药物亦称为高警讯药物
，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
特点：出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非 常严重。
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目的
减少或杜绝因少数特殊药物用药错误导 致的死亡或严重伤害。
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2012年3月，中国药学会医院药学专业委员会参照
➢ 有医疗安全（不良）事件反馈机制，对重 大不安全事件及时反馈。有根因分析和针 对性的持续改进措施，从系统上减少/杜绝 不良事件的发生。
➢ 进行不良事件上报相关制度和流程的全员 培训，确保员工明确上报范畴、上报途径 和上报流程。
➢ 营造患者安全文化氛围，包括领导重视、 组织承诺、管理参与、医务人员授权。