呼吸系统影像诊断PPT课件
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医学影像诊断学呼吸系统全课件
医学影像诊断学呼吸系统全课件一、引言在医学影像诊断学中，呼吸系统是一个重要的研究领域。
通过各种影像学的技术手段，医生可以对呼吸系统的疾病进行准确的诊断和评估。
本课件将全面介绍医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用。
二、X射线影像学1. 胸部X射线检查1.1 高位胸片的解读和诊断1.2 透视和摄影技术的应用1.3 气管插管导管位置的判断1.4 X线体位的选择与判断2. CT扫描在呼吸系统病变中的应用2.1 肺实质病变的识别和分析2.2 支气管病变的观察和评估2.3 CT增强扫描的临床应用2.4 CT扫描中的放射剂量控制三、核磁共振影像学1. MRI扫描在呼吸系统疾病中的优势1.1 解剖结构清晰显示1.2 对软组织病变有较好的分辨率1.3 对血液供应和灌注有较好的显示2. MRI在肺癌诊断中的应用2.1 肺癌的分期和评估2.2 肺癌的转移和淋巴结侵犯的判断2.3 MRI对放射治疗的指导和评估四、超声影像学1. 超声技术在呼吸系统疾病中的应用1.1 透射超声和彩色多普勒超声的基本原理 1.2 肺部实质病变的超声检查方法1.3 支气管病变的超声检查方法1.4 超声引导下的经皮穿刺技术2. 超声在气胸和胸腔积液评估中的价值2.1 胸腔积液的定位和程度评估2.2 气胸的诊断和定位2.3 腹腔积液和心包积液的鉴别诊断五、PET-CT扫描在呼吸系统疾病中的应用1. PET-CT的基本原理和技术1.1 正电子发射和CT成像的原理1.2 PET-CT的图像融合技术2. PET-CT在肺癌筛查和定位中的作用2.1 早期肺癌的诊断和定位2.2 肺癌的术前分期和治疗效果评估2.3 PET-CT在肺癌复发和转移中的应用六、结语医学影像诊断学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
通过准确的影像学评估，医生可以更好地制定治疗方案，提高疾病的诊断率和治疗效果。
未来，随着影像学技术的不断发展，医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用也将不断拓展。
呼吸系统常见疾病影像学表现ppt课件
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
人工气胸：为了治疗或鉴别诊断目的而将 气体注入胸膜腔内。
自发性气胸：脏层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔。
张力性气胸：当胸膜裂口具有活瓣作用， 气体只进不出或进多出少。
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
呼吸系统影像学诊断PPT课件
平扫肺窗
21
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
平扫纵隔窗 22
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
23
增强
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
VR
24
MSCT功能重建
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
MPR
25
MSCT功能重建
2007-01 Fly-through
75
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
76
(1)虫蚀样空洞(无壁空洞) 为实变肺野内多发 小透明区, 如虫蚀症见于干酪性肺炎。
(2)薄壁空洞 壁厚<3mm。境界清晰、内壁光滑 的圆形透明区。洞内无液面，周围多无实变影。 常见于肺结核。
(3)厚壁空洞 壁厚>3mm。多为新形成的空洞。 形状不规则的透明影，周围有实变区，内壁凹 凸不平或光滑。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
6
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
7
X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
8
移动X线摄影机
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
9
CR系统
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
10
2007-01
首都医科大学附属复兴医院
11
CR
X线表现为密度不太高、较均匀的云絮状影， 边缘模糊；支气管气象。
炎性渗出的实变，多在1-2周内吸收。 肺出血或肺水肿的实变，可在数小时或1-2
日内完全消失。
2007-01
呼吸系统影像学诊断- ppt课件_
病理特点： 机械性阻塞 损伤性刺激 继发性感染 ① 双向通气 ② 呼气性活瓣阻塞 ③ 吸气性活瓣阻塞 ④ 完全阻塞 粘膜充血肿胀 分泌物渐增多 肉芽组织增生
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
51
右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
54
支气管内金属异物
55
支气管异物取出前后对比
56
再见
湖南省第二人民医院欢迎您 湖南省. 长沙市.芙蓉中路 427 号
57
呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
29
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
30
支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
50
影像学表现 1.气管异物 直接征象：不透x线异物可见于气管影内 异物窄面常与声门裂方向一致 间接征象：两肺含气量增多，透亮度增高 吸呼气肺野透亮度改变不明显 2.支气管异物 直接征象：不透x线异物可显示其部位 间接征象： ①肺不张 ②纵隔摆动 ③阻塞性肺气肿 ④肺部感染
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右侧支气管内异物
52
图片
支气管异物
53
支气管内金属异物
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支气管内金属异物
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支气管异物取出前后对比
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再见
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呼吸系统影像学诊断- ppt课件
肺部CT重建图像
2
常见感染性疾病影像表现
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 肺脓肿 支气管扩张症 支气管异物
3
大叶性肺炎
（lobar pneumonia） 大叶性肺炎（lobar
pneumonia）肺炎双球 菌 病理：
-充血期：12-24小时 --肝变期：2-6天 --消散期：1周后
菌、梭形杆菌等。 感染途径：
-- 吸入性 -- 血源性 -- 直接侵入
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病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温
呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC 明显升高。
--慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳 痰，可出现杵状指（趾）。
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支气管肺炎（broncho pneumonia）
临床表现：婴幼儿、 老年人和极度衰弱的 病人常见。
呼吸系统影像诊断-PPT
慢性支气管炎（图）
CR 片 ： 两 肺 条 索 状 及斑片状密度增高影， 纹理紊乱
慢支、肺气肿
慢支肺心病
慢 支 、 局 限 性 气 肿
病例分析
两下肺纹理增粗、模糊、排列紊乱 蜂窝状阴影、类圆形透光区。
支气管扩张症
支气管扩张症
病理特征
1、先天性：支气管弹力纤维不足或软骨发育 不全。 2、后天性：肺炎、结核、肿瘤、淋巴结的压 迫使之感染、牵引、阻塞而引起
发病机制
①慢性感染引 起支气管壁组 织的破坏
这三个因素可 互为因果并 加剧支气管 扩张
②支气管内分 泌物淤积及长 期剧烈咳嗽， 引起支气管内 压增高
③肺不张及肺纤维 化对支气管产生的 外在性牵引。
支气管扩张（示意图）
形态学分类
囊状 柱状 混合性。
临床特征 咳嗽、咯痰（脓、分层、特臭 ）、咯血。
气管支气管异物
支气管异物—活瓣性作用（图）
吸气相
呼气相
右支气管异物
右中间支气管异物
讨论
慢性支气管炎
1. 增多、紊乱、扭曲及变形。 2. 肺气肿 3. 肺部炎症
慢性支气管炎
是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，为 一种多病因的呼吸道常见病，多见于老年人。 临床的诊断标准为慢性进行性咳嗽连续两年以上。每年 连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他 疾病。临床常简称为“慢支”
临床表现
主要症状为咳嗽、咯血、胸痛及发热等。 包虫囊肿破入胸腔引起气胸和胸腔积液， 破入支气管时咳出大量囊液
X线表现
• 边缘光滑清楚单发或多发的圆形或类圆形囊状密度增高 影
• 新月形透亮影（外囊破裂）
• 囊性气液平面（内外囊同时破裂，并与支气管相通）
呼吸系统X解剖正常表现基本病症ppt课件ppt课件
体层检查
7
Headline
SOMATOM Sensation 64 with z-Sharp
7 sec for 358 mm 64 x 0.6 mm Resolution < 0.4 mm Rotation 0.5 sec 120 kV 80 effective mAs
8 Courtesy of University Medical Center Grosshadern / Munich, Germany
骨性胸廓
肋骨及变异 肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
13
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
纵隔 膈
胸壁软组织
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 女性乳房和乳头 伴随阴影
14
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
纵隔 膈
胸壁软组织
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 女性乳房和乳头 伴随阴影
胸廓 肺
纵隔 膈
肺叶 气、支气管 肺实、间质
肺野 肺门 肺纹理
肺叶：右3左2
27
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
纵隔 膈
肺叶 气、支气管 肺实、间质
肺野 肺门 肺纹理
肺叶：右3左2
28
Headline
SOMATOM Sensation 64 with z-Sharp
胸廓 肺
纵隔 膈
肺叶 气、支气管 肺实、间质
肺野 肺门 肺纹理
前肋膈角后2-3cm
水平裂 斜裂
Th4/5
33
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
7
Headline
SOMATOM Sensation 64 with z-Sharp
7 sec for 358 mm 64 x 0.6 mm Resolution < 0.4 mm Rotation 0.5 sec 120 kV 80 effective mAs
8 Courtesy of University Medical Center Grosshadern / Munich, Germany
骨性胸廓
肋骨及变异 肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
13
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
纵隔 膈
胸壁软组织
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 女性乳房和乳头 伴随阴影
14
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
纵隔 膈
胸壁软组织
胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 女性乳房和乳头 伴随阴影
胸廓 肺
纵隔 膈
肺叶 气、支气管 肺实、间质
肺野 肺门 肺纹理
肺叶：右3左2
27
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
纵隔 膈
肺叶 气、支气管 肺实、间质
肺野 肺门 肺纹理
肺叶：右3左2
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Headline
SOMATOM Sensation 64 with z-Sharp
胸廓 肺
纵隔 膈
肺叶 气、支气管 肺实、间质
肺野 肺门 肺纹理
前肋膈角后2-3cm
水平裂 斜裂
Th4/5
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺
课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件
总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样 本，进行化验和分析，以确定呼 吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者呼吸系统的结构，了解肺部 病变的范围和程度，为诊断和治疗提 供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮 瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见， 常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺 病等。这些疾病的影像学表现通常与 感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要 进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞 的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病， 如肺纤维化、囊性纤维 化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等， 可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可 进行氧疗以提高血氧饱和 度。
呼吸系统具有一系列的防御机 制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和 痰液分泌等，以防止外来病原 体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的 排放量来维持人体的酸碱平衡 。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说 话，表达情感和交流信息。
呼吸系统影像检查方法 ppt课件.ppt
2、骨骼
A、肋骨：
12对 ，对称分布。两相邻肋间称肋间隙。 25-30岁第一肋软骨钙化。肋软骨不显影，故肋 骨前端呈“游离状”。
B、锁 骨：胸廓上部，两侧对称。
C、肩胛骨：胸廓后上方，呈内缘平直的三角形。
D、胸 骨：胸骨在后前位片上与纵隔影重迭， 只有胸骨柄两侧外上角可突出于纵隔影之外，勿 误认为纵隔病变。
变； （5）侧卧水平方向后前位：
用于观察胸内液体及气体在变换体位时的表现。
• 3、特殊检查 ：（现已不用）
• （1）体层摄影 • （2）高千伏摄影：120kV以上的摄影。
4、造影检查：
主要是支气管造影，能观察支气管病 变，诊断效果好，有一定痛苦，应掌握 适应证与禁忌证。
适应证：
A、先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气 管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、 慢性肺脓肿以及肺不张等。
肺的各解剖部分的投影在X线上表现为肺野、 肺门及肺纹理。
1、肺野： A、定义：含有空气的肺组织在胸片上显示 的透明区域。（透明度与肺内所含气体成正比） B、分区：（三野、三带）
第2、4肋前端下缘连线分为上、中、下野。 纵行三等分称内、中、外带。
影响肺野透亮度的因素：
1 、含气量（正比）; 2 血流量（反比）；
（四）、横膈（三裂孔）
由薄层肌和腱构成，位于胸、腹腔之间， 呈圆顶状，最上缘平第9-10后肋水平，右较 左高约1-2cm，呼吸时两膈上下对称运动， 运动范围为1-3cm，深呼吸达3-6cm。
心膈角 肋膈角
局限性膈膨升：
膈的局部可发育较薄，向上呈半圆形隆起，多 发生于右侧，中老年多见，为正常变异。
主要是肺动脉及其分支。 • 特点：自肺门向外延伸，随血管
逐级分支而逐渐变细。
呼吸系统影像诊断学ppt课件
28
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
3
胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
5
胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
肺动脉
29
肺静脉
30
正常气管、支气管造影
正常肺野与肺纹理
31
肺野的分区
• 通常将肺野分为上、 中、下三区，和内、 中、外三带。 • 第二、四前肋间水平 线。 • 自肺门向外分为三等 份。 • 肺尖（第一肋圈内）。
32
3、肺门（pulmonary hila）：由肺动、静脉，支
气管，淋巴组织和神经等解剖结构组成，X线上主要 是肺动、静脉的大分支显影，呈均匀中等密度阴影。 左侧较右侧高1~2cm，位于2~4肋前端的肺内带。 （1）右肺门分上、下两部。上部由上肺静脉、动脉及 下肺动脉干后回归支组成；下部由右下肺动脉干组成， 正常人宽度<15mm，上、下肺门夹角为肺门角。 （2）左肺门由左肺动脉及上肺静脉分支构成，上部为 左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。 （3）侧位肺门呈“逗号”样，前缘为上肺静脉干，上、 后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干重叠影。
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胸 部 X 线 检 查 方 法 胸部正位片 胸部体层摄影片
4
胸 部 X 线 检 查 方 法
气管、支气管造影
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胸部影像学 检查新方法
右下肺门层面CT 冠状面MRI
6
正常胸部X线表现
1. 胸廓：胸壁软组织 骨性胸廓和胸 膜 2. 肺： 3. 纵隔： 4. 膈：
7
（一） 正常胸廓X线表现
• 1. 胸壁软组织： – 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,) – 锁骨上皮肤皱褶； – 胸大肌（pectoral muscle, major） – 肱骨大结节嵴 – 女性乳房及乳头。5前肋间。 • 2. 骨性胸廓 – 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎。 • 3. 胸膜：
呼吸系统X线诊断课件PPT课件
05
X线诊断的局限性及其与其他诊断方法的结合
X线诊断的局限性
辐射暴露
X线诊断存在辐射暴露的风险，长期 或频繁的X线检查可能对身体健康造 成潜在危害。
分辨率限制
受骨骼和软组织重叠影响
呼吸系统的某些部位如肺、纵隔等， 由于骨骼和软组织的重叠，可能会影 响X线成像的清晰度。
X线成像的分辨率有限，对于微小病 灶或早期病变可能难以发现。
数字X线检查
采用数字化技术，将X线影像转化为数字信号， 经过计算机处理后形成高清晰度的影像。
核磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲，使人体内的氢原子发生共 振，从而产生信号，经过计算机处理后形成影像 。
X线诊断在呼吸系统疾病中的应用
80%
肺部炎症
X线检查可以发现肺部炎症的病 变部位、范围和程度，如大叶性 肺炎、支气管肺炎等。
呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促、气 短等症状，严重时可能导致窒 息。
胸痛
胸痛是呼吸系统疾病常见的症 状之一，可能由于肺炎、胸膜 炎等原因引起。
咳血
咳血是呼吸系统疾病的严重症 状，可能由于支气管扩张、肺 癌等原因引起。
Hale Waihona Puke 02X线诊断技术X线诊断的基本原理
穿透作用
X线能穿透人体组织，并在胶片上形成影像。密度高 的组织对X线吸收多，形成的影像密度高；密度低的 组织吸收少，影像密度低。
肺癌的X线表现可能包括肺部肿块、结节、肺不张或阻塞性肺炎等。在早期肺癌 中，X线检查可能仅显示肺部结节或磨砂玻璃样改变，需要密切观察或进一步检 查。
慢性阻塞性肺疾病的X线诊断
总结词
慢性阻塞性肺疾病的X线表现包括肺过度膨胀、肺纹理增粗和肺动脉高压等。
详细描述
呼吸系统X线诊断课件
3 如何降低放射性暴露的风险
提供减少放射性暴露的建议，如限制检查次数和使用保护性设备。
总结
通过本课件，你已经了解了呼吸系统X线诊断的重要性、技术介绍以及常见疾病的影像学表现和诊断方法。同 时，你也学到了如何优化检查质量和准确性，以及X线检查的安全性和风险。希望这些知识对你的学习和实践 有所帮助。
再次感谢大家的聆听！
2
肺炎
肺实变引起肺部浸润，X线上可见病灶呈片状或小结节状。
3
肺结核
结核杆菌感染引起肺实变和结节状病灶，X线上可见阴影。
4
肺癌
肺组织恶性肿瘤，X线上可见肿块或结节状阴影。
如何优化X线检查的质量和准确性
1 检查准备
详细解释病人在检查前需 要做的准备工作，如禁食 和穿着适当的服装。
2 技术要点
3 常见误诊
介绍X线检查的关键技术， 如体位调整、曝光参数和 影像处理。
解析一些常见的X线检查 误诊情况，并提供避免误 诊的建议。
X线检查的安全性和风险
1 接受X线检查的注意事项
告知接受X线检查的病人需要注意的事项，如放射性暴露和检查过程中的不适。
2 可能的放射性危害
解释X线检查可能带来的放射性危害，如细胞损伤和潜在的癌症风险。
影像学表现和诊断
肺气肿
呈明显肺透亮度增高， 肺纹理变细，肺容积 增大。
肺炎
呈片状、斑点状或小 结节状病灶，部分伴 有肺实变和支气管扩 张。
肺结核
呈结节状或浸润性病 灶，可能伴有胸膜增 厚或钙化。
肺癌
呈肺实变、肿块或结 节状病灶，有时伴有 肺纹理增多和胸膜凹 陷。
X线诊断常见疾病
1
肺气肿ห้องสมุดไป่ตู้
气体潴留导致肺组织膨胀，X线上呈现明显的肺透亮度增高。
提供减少放射性暴露的建议，如限制检查次数和使用保护性设备。
总结
通过本课件，你已经了解了呼吸系统X线诊断的重要性、技术介绍以及常见疾病的影像学表现和诊断方法。同 时，你也学到了如何优化检查质量和准确性，以及X线检查的安全性和风险。希望这些知识对你的学习和实践 有所帮助。
再次感谢大家的聆听！
2
肺炎
肺实变引起肺部浸润，X线上可见病灶呈片状或小结节状。
3
肺结核
结核杆菌感染引起肺实变和结节状病灶，X线上可见阴影。
4
肺癌
肺组织恶性肿瘤，X线上可见肿块或结节状阴影。
如何优化X线检查的质量和准确性
1 检查准备
详细解释病人在检查前需 要做的准备工作，如禁食 和穿着适当的服装。
2 技术要点
3 常见误诊
介绍X线检查的关键技术， 如体位调整、曝光参数和 影像处理。
解析一些常见的X线检查 误诊情况，并提供避免误 诊的建议。
X线检查的安全性和风险
1 接受X线检查的注意事项
告知接受X线检查的病人需要注意的事项，如放射性暴露和检查过程中的不适。
2 可能的放射性危害
解释X线检查可能带来的放射性危害，如细胞损伤和潜在的癌症风险。
影像学表现和诊断
肺气肿
呈明显肺透亮度增高， 肺纹理变细，肺容积 增大。
肺炎
呈片状、斑点状或小 结节状病灶，部分伴 有肺实变和支气管扩 张。
肺结核
呈结节状或浸润性病 灶，可能伴有胸膜增 厚或钙化。
肺癌
呈肺实变、肿块或结 节状病灶，有时伴有 肺纹理增多和胸膜凹 陷。
X线诊断常见疾病
1
肺气肿ห้องสมุดไป่ตู้
气体潴留导致肺组织膨胀，X线上呈现明显的肺透亮度增高。
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
呼吸系统X线诊断讲座PPT课件
X线透视与摄片的比较
• X线透视与摄片各有优缺点，适用于不同的临床情况。透视适 用于动态观察器官功能和形态的变化，而摄片适用于静态观察 器官的形态和结构。在实际应用中，医生应根据患者的具体情 况和诊断需求选择合适的检查方法。
03 呼吸系统常见疾病的X线 表现
肺炎的X线表现
01
支气管肺炎的X线表现
改变，同时可伴有肺门淋巴结肿大。
肺结核的X线表现
1 2 3
浸润性肺结核的X线表现
浸润性肺结核的X线胸片表现为病变部位出现云 絮状或斑片状阴影，可伴有空洞形成。
纤维空洞性肺结核的X线表现
纤维空洞性肺结核的X线胸片表现为肺部有多个 空洞形成，空洞壁较厚，周围有广泛的纤维条索 和肺气肿改变。
粟粒性肺结核的X线表现
细支气管肺泡癌的X线表现
细支气管肺泡癌的X线胸片表现为肺部出现弥漫性病变，可伴有肺 门淋巴结肿大。
慢性阻塞性肺疾病的X线表现
慢性支气管炎的X线表现
慢性支气管炎的X线胸片表现为支气管壁增厚、紊乱，肺纹理增粗、紊乱，可 伴有肺气肿改变。
肺气肿的X线表现
肺气肿的X线胸片表现为肺部透亮度增加，肺纹理稀疏、变细，膈肌低平、活动 度减弱。
症状表现
慢性阻塞性肺疾病常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状，其他呼吸 疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
X线影像学特征
慢性阻塞性肺疾病的X线影像表现为肺纹理增多、紊乱，可伴有肺气 肿征象；其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
实验室检查
慢性阻塞性肺疾病的实验室检查常显示慢性缺氧、高碳酸血症等表现， 其他呼吸疾病则根据具体疾病类型而有所不同。
大。
胸部摄片
定义
胸部摄片是一种通过X线设备对胸部进行静态影像学检查 的方法，通常用于拍摄胸部正侧位片，以评估肺部、气管、 支气管以及胸膜等结构的功能和形态。
呼吸系统放射影像学PPT课件
特点
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
《呼吸系统影像诊断》PPT课件
as a sharply defined margin
Lobar pneumonia
实变期〔红色或灰色肝样变期〕 密度均匀的致密影homogeneous
radiopaque shadow 累及肺段：
片状或三角形, 尖端指向肺门
下叶节段性肺炎
Lobar pneumonia
Lobar pneumonia
肺炎 <pneumonia>
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液 〔pleural effusion〕 游离性胸腔积液 free
pleural effusion 少量积液 中量积液： 大量积液：
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
阻塞性肺气肿：部分阻塞
Lobar pneumonia
实变期〔红色或灰色肝样变期〕 密度均匀的致密影homogeneous
radiopaque shadow 累及肺段：
片状或三角形, 尖端指向肺门
下叶节段性肺炎
Lobar pneumonia
Lobar pneumonia
肺炎 <pneumonia>
Classfication of pneumonia
According to the anatomic position of the lesion:
Lobar pneumonia Bronchopneumonia or Lobular
pneumonia Interstitial pneumonia According to the etiology of the
Caused by pneumococcus肺炎链球菌致病 Onset suddenly ,rapid development
of high pyrexia , pleuritic pain cough A characteristic rusty color sputum铁锈色痰
pathologic changings of
胸腔积液 〔pleural effusion〕 游离性胸腔积液 free
pleural effusion 少量积液 中量积液： 大量积液：
胸膜凹陷征
胸膜凹陷征pleural indentation sign
支气管扩张bronchiectasis
本
肺炎pneumonia
大叶性肺炎
节
小叶性肺炎
课
间质性肺炎
阻塞性肺气肿：部分阻塞
呼吸系统放射影像学PPT课件
防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳 嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止外来病原体的侵 入。
调节呼吸
呼吸系统通过神经和激素调节来维持正常的呼吸频 率和深度，以适应身体的需求。
呼吸系统疾病的分类
01
02
03
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎和扁桃体炎等 。
下呼吸道感染
包括支气管炎、肺炎和肺脓肿 等。
葡萄球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可 见支气管充气征，病变进展迅速 ，可形成空洞。
80%
克雷伯杆菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可见 支气管充气征，病变进展迅速， 可形成空洞。
肺癌的放射影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象， 如支气管狭窄、阻塞性肺炎等 。CT可显示支气管壁增厚、管 腔内肿块等。
呼吸系统放射影像学ppt课件
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统概述 • 放射影像学基础 • 呼吸系统放射影像学检查技术 • 常见呼吸系统疾病的放射影像学表
现 • 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能 。
腺泡周围型肺气肿
X线表现为腺泡周围透亮 度增高，肺纹理减少、变 细。CT可显示病变的范围 和程度。
全腺泡型肺气肿
X线表现为全腺泡透亮度 增高，肺纹理稀疏、纤细。 CT可显示病变的范围和程 度。
05
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
根据放射影像学表现进行疾病诊断的方法
胸部X线检查
CT扫描
通过观察肺部、胸膜和胸骨等部位的影像 ，初步判断是否存在肺部感染、胸腔积液 、气胸等疾病。
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳 嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止外来病原体的侵 入。
调节呼吸
呼吸系统通过神经和激素调节来维持正常的呼吸频 率和深度，以适应身体的需求。
呼吸系统疾病的分类
01
02
03
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎和扁桃体炎等 。
下呼吸道感染
包括支气管炎、肺炎和肺脓肿 等。
葡萄球菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可 见支气管充气征，病变进展迅速 ，可形成空洞。
80%
克雷伯杆菌肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，可见 支气管充气征，病变进展迅速， 可形成空洞。
肺癌的放射影像学表现
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象， 如支气管狭窄、阻塞性肺炎等 。CT可显示支气管壁增厚、管 腔内肿块等。
呼吸系统放射影像学ppt课件
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统概述 • 放射影像学基础 • 呼吸系统放射影像学检查技术 • 常见呼吸系统疾病的放射影像学表
现 • 呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿和调温空气的功能 。
腺泡周围型肺气肿
X线表现为腺泡周围透亮 度增高，肺纹理减少、变 细。CT可显示病变的范围 和程度。
全腺泡型肺气肿
X线表现为全腺泡透亮度 增高，肺纹理稀疏、纤细。 CT可显示病变的范围和程 度。
05
呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断
根据放射影像学表现进行疾病诊断的方法
胸部X线检查
CT扫描
通过观察肺部、胸膜和胸骨等部位的影像 ，初步判断是否存在肺部感染、胸腔积液 、气胸等疾病。
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肺 气 肿 弥 漫 性 支 气 管 改 变
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93
X线及CT表现
1、早期无异常表现。 2、出现症状后，可见肺纹增多，模糊紊乱，纤维化后可见条索与
网状阴影，合并感染可出现两下肺的斑片状阴影。 3、晚期出现弥漫性阻塞性肺气肿，肺大泡表现。 4、形成肺动脉高压后，表现为肺动脉增粗，右下肺动脉主干直径
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呼吸系统基本病变表现
肺部基本病变
1、渗出性病变 2、增殖性病变 3、纤维化病变 4、钙化 5、结节与肿块 6、空洞与空腔 7、间质改变
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一、渗出性病变
肺泡内的气体被血管渗出的液体或细胞成分部分替代 X线表现： 1、病变呈较高密度，边缘模糊不清。 2、病变扩散至肺门附近时，可见空气支气管征。 3、病变中心密度高而均匀。 4、病变变化快。 多见于急性炎症，渗出性肺结核，肺出血，肺水肿等。
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支气管病变
一、先天性支气管囊肿 胚胎发育异常，临床上以青少年多见，多数病 人无症状，在体检时偶然发现，有感染时，可 出现发热，咳嗽，胸痛；如破裂，可出现自发 性气胸症状。
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影像学表现
含液，含气，含液气，多发等多种 情况。
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局限性胸腔积液
包裹性积液 叶间积液 肺底积液
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包裹性胸腔积液
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叶间积液
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中间裂积液
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气胸与液气胸 气体、液体进入胸膜腔
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一侧肺不张
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右上叶肺不张
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左上叶肺不张
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右上叶肺不张
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右下肺不张
左下肺不张
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右中肺不张
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胸膜病变
胸腔积液 游离性胸腔积液：
少量 250毫升以下，表现为肋膈角变钝 中量 上缘成外高内低弧形致密影 大量 上缘达第2肋前端以上
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全小叶型肺气肿
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全小叶性肺气肿
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小叶中心型肺气肿
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间隔旁型肺气肿
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慢支炎，肺气肿平片
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阻塞性肺不张
支气管完全阻塞后，相应肺的部分或全部无气 而不能膨胀致肺体积缩小 1、一侧肺不张：为一侧主支气管完全阻塞， 患侧肺呈均匀一致密度增高，患侧胸廓塌陷， 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，同侧膈面升高， 对侧肺邮现代偿性肺气肿。 2、肺叶不张：为一叶支气管完全阻塞，不张 的肺叶体积缩小，密度增高，叶间裂向患处移 位，肺门及纵隔可一同程度向患侧移位，邻近 肺叶可出现代偿性肺气肿。
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四、结节与肿块
可单发或多发，单发者见于肺癌，结核球，炎 性假瘤；多发者见于肺转移瘤。 2cm以下称为结节，大于2cm称为肿块，良性 者有包膜，边缘清晰。恶性者边缘不清，可见 分叶、毛刺、较大者内部可坏死。
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五、空洞
肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形 成的透亮区， 1、无壁空洞 2、薄壁空洞 洞壁小于等于3mm 3、厚壁空洞 洞壁大于3mm
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慢性支气管炎
多种原因引起支气管及周围组织的慢性非特异性 炎症，病理上显示支气管粘膜充血，水肿，糜烂，腺 体增生，分泌亢进，肉芽组织与纤维组织增生致管壁 增厚及管腔狭窄。多见于老人，咳、喘、痰，冬天发 作较为普遍，晚期出现阻塞性肺气肿，肺心病，
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大于1.5cm。
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支气管扩张
支气管管径不同程度增大，少数为先天性，多数为后天性。 病理：1、慢性感染引起支气管壁组织破坏。
2、支气管腔内分泌物淤积，长期咳嗽，支气管内压增高。 3、肺纤维化对支气管壁产生牵拉。 分为三型：1、柱状支扩
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胸膜肥厚、粘连及钙化
局限性 广泛性
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纵隔病变
纵隔增宽 纵隔移位 密度改变
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横膈病变
形态改变：局限性膈膨升，阶梯状膈 位置改变：膈升高，膈下降 运动改变：减弱或消失，矛盾运动 膈疝
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六、空腔
肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺 大泡，含气肺囊肿，肺气囊。其内
无液体，壁菲薄。
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七、肺间质纤维化
支气管、血管周围组织纤维化改变 成线状、胸膜下弧线状、蜂窝状。
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支气管基本病变
呼吸系统影像诊断
达州职业技术学院
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检查方法
1、X线检查 2、CT检查 3、磁共振检查
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正常影像学表现
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正常胸部及解剖变异
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阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，近端 支气管不全性阻塞所致。 1、局限性肺气肿：一叶或局部肺过度充气，X 线表现为局部密度降低，肺纹稀疏。 2、弥漫性肺气肿：多见于老慢支炎，X线表现 为桶状胸，肋骨走行平直，肋间隙增宽，两肺 透亮度增加，肺纹稀疏，纤细，膈肌低平，心 影狭长，滴状心。
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二、增殖性病变
慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织，病理特 点是以成纤维细胞、血管内皮细胞、和组织细 胞增生为主。 X线表现：病灶成多发小结节状，密度较高， 无融合趋势，病灶变化缓慢。
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三、纤维化、钙化病灶
纤维化病灶：慢性炎症或增殖性病灶在修复过程中，纤维成分 替代细胞成分而形成的瘢痕。 X线表现：条索状僵直的高密度影，走行与肺纹理不一致。 钙化病灶：属于变质性病变，见于慢性感染好转或肿瘤病灶内 部。 X线表现：成结节状、条片状，边缘清晰，内部致密，