淹溺的护理查房参考PPT
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淹溺护理查房PPT课件
理解淹溺护理的基本原则
2. 淹溺护理 步骤
2. 淹溺护理步骤
淹溺预防措施： - 确保安全环境 - 监测患者活动 - 提供适当的护理和康复计
划
2. 淹溺护理步骤
淹溺检查： - 掌握查房时的重点内容 - 检查患者呼吸、意识和神经功能 - 观察患者的体征和反应
2. 淹溺护理步骤
淹溺护理干预： - 迅速采取适当的急救措施 - 确保患者呼吸通畅 - 提供心理支持和安慰
谢谢您的观赏聆听
7. 淹溺护理 的未来发展
7. 淹溺护理的未来发展
介绍淹溺护理领域的最新研究和技术 探讨淹溺预防和护理的创新方法
7. 淹溺护理的未来发展
展望淹溺护理的未来发展趋势
8. 总结与提 问
8. 总结与提问
简要总结本次淹溺护理查房PPT的内容 鼓励听众提出问题和讨论
8. 总结与提问
提供相关资源和参考文献的参考资 料
3. 淹溺护理 计划
3. 淹溺护理计划
制定个性化的淹溺护理计划 设定合理的目标和时间表
3. 淹溺护理计划
协调多学科团队进行全面的护 理
4. 淹溺后护 理
4. 淹溺后护理
监测患者的恢复情况 提供持续的护理和康复支持
4. 淹溺后护理
教育患者和家属关于淹溺预防和安 全意识
5. 淹溺护理 中的风险与挑
淹溺护理查房PPT课件
目录 1. 淹溺护理概述 2. 淹溺护理步骤 3. 淹溺护理计划 4. 淹溺后护理 5. 淹溺护理中的风险与挑战 6. 淹溺护理案例分享 7. 淹溺护理的未来发展 8. 总结与提问
1. 淹溺护理 概述
1. 淹溺护理概述
了解淹溺的定义和常见症状 掌握淹溺护理的重要性和目标
1. 淹溺护理概述
2. 淹溺护理 步骤
2. 淹溺护理步骤
淹溺预防措施： - 确保安全环境 - 监测患者活动 - 提供适当的护理和康复计
划
2. 淹溺护理步骤
淹溺检查： - 掌握查房时的重点内容 - 检查患者呼吸、意识和神经功能 - 观察患者的体征和反应
2. 淹溺护理步骤
淹溺护理干预： - 迅速采取适当的急救措施 - 确保患者呼吸通畅 - 提供心理支持和安慰
谢谢您的观赏聆听
7. 淹溺护理 的未来发展
7. 淹溺护理的未来发展
介绍淹溺护理领域的最新研究和技术 探讨淹溺预防和护理的创新方法
7. 淹溺护理的未来发展
展望淹溺护理的未来发展趋势
8. 总结与提 问
8. 总结与提问
简要总结本次淹溺护理查房PPT的内容 鼓励听众提出问题和讨论
8. 总结与提问
提供相关资源和参考文献的参考资 料
3. 淹溺护理 计划
3. 淹溺护理计划
制定个性化的淹溺护理计划 设定合理的目标和时间表
3. 淹溺护理计划
协调多学科团队进行全面的护 理
4. 淹溺后护 理
4. 淹溺后护理
监测患者的恢复情况 提供持续的护理和康复支持
4. 淹溺后护理
教育患者和家属关于淹溺预防和安 全意识
5. 淹溺护理 中的风险与挑
淹溺护理查房PPT课件
目录 1. 淹溺护理概述 2. 淹溺护理步骤 3. 淹溺护理计划 4. 淹溺后护理 5. 淹溺护理中的风险与挑战 6. 淹溺护理案例分享 7. 淹溺护理的未来发展 8. 总结与提问
1. 淹溺护理 概述
1. 淹溺护理概述
了解淹溺的定义和常见症状 掌握淹溺护理的重要性和目标
1. 淹溺护理概述
《溺水护理查房》课件
03
溺水并发症的护理
肺部感染的预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒，避免交叉感染。鼓励患者咳嗽、深呼吸，以促 进肺部分泌物排出。
护理肺部感染
密切观察患者呼吸情况，遵医嘱使用抗生素和祛痰药。定期为患者翻身、拍背 ，帮助排痰。
心律失常的观察与护理
观察心律失常
监测患者的心率、心律，注意是否有心悸、胸闷等症状。
护理心律失常
保持患者情绪稳定，避免剧烈运动。遵医嘱使用抗心律失常 药物，并观察不良反应。
低温的观察与护理
观察低温症状
监测患者的体温，注意是否有畏寒、颤抖、心率减慢等症状。
护理低温患者
保持室内温暖，注意保暖措施。给予温热饮料和食物，鼓励患者多摄入热量。
04
溺水患者的心理护理
患者心理状态评估
焦虑和恐惧
逐步暴露
根据患者的接受程度，逐 步引导他们面对与溺水相 关的刺激，如逐渐回到事 发地点。
家属的心理支持
提供信息
向家属解释患者的情况和 心理护理的必要性，让他 们了解如何支持患者。
情绪支持
鼓励家属表达自己的情绪 ，提供情绪支持和安慰。
共同参与
鼓励家属与医护人员合作 ，共同参与患者的心理护 理过程。
05
家庭与社区的参与
家庭安全监管
家长应加强对孩子的监管，确保其在 水中的安全。
社区宣传
社区救援设备
社区应配备必要的救援设备，如救生 、救生板等，以便在发生溺水事故 时能够及时进行救援。
社区应加强溺水预防的宣传教育，提 高居民的安全意识。
THANKS
感谢观看
02
儿童和青少年是溺水事故的高发 人群，特别是在缺乏监管和安全 措施的情况下。
淹溺患者的护理PPT
淹溺患者的护 理PPT
目录 引言 发生淹溺的原紧急情况，需要迅速而 准确的护理干预 本PPT旨在介绍淹溺患者的护理要 点和注意事项
发生淹溺 的原因
发生淹溺的原因
原因1：不慎掉入水中 原因2：溺水意外
发生淹溺的原因
原因3：游泳技术不佳 原因4：意外事故
注意事项
注意事项
注意1：避免推迟救助，拖延时 间可能影响患者生命安全 注意2：在抬患者时应特别小心 ，避免进一步伤害
注意事项
注意3：密切观察患者病情变化 ，及时调整护理措施
注意4：提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解紧张情绪
注意事项
注意5：及时和家属或相关人员沟 通，协助做好后续安排
谢谢您 的观赏
聆听
淹溺患者 的护理要
点
淹溺患者的护理要点
要点1：确保自身安全，避免二 次事故发生 要点2：尽快将患者救上岸或离 开水源
淹溺患者的护理要点
要点3：确保患者呼吸通畅，进行 急救呼吸复苏 要点4：盯紧患者意识状态，及时 评估情况
淹溺患者的护理要点
要点5：保持患者体温稳定，避 免低体温症发生 要点6：及时向医疗机构求助并 进行进一步的护理处理
目录 引言 发生淹溺的原紧急情况，需要迅速而 准确的护理干预 本PPT旨在介绍淹溺患者的护理要 点和注意事项
发生淹溺 的原因
发生淹溺的原因
原因1：不慎掉入水中 原因2：溺水意外
发生淹溺的原因
原因3：游泳技术不佳 原因4：意外事故
注意事项
注意事项
注意1：避免推迟救助，拖延时 间可能影响患者生命安全 注意2：在抬患者时应特别小心 ，避免进一步伤害
注意事项
注意3：密切观察患者病情变化 ，及时调整护理措施
注意4：提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解紧张情绪
注意事项
注意5：及时和家属或相关人员沟 通，协助做好后续安排
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淹溺患者 的护理要
点
淹溺患者的护理要点
要点1：确保自身安全，避免二 次事故发生 要点2：尽快将患者救上岸或离 开水源
淹溺患者的护理要点
要点3：确保患者呼吸通畅，进行 急救呼吸复苏 要点4：盯紧患者意识状态，及时 评估情况
淹溺患者的护理要点
要点5：保持患者体温稳定，避 免低体温症发生 要点6：及时向医疗机构求助并 进行进一步的护理处理
淹溺患者的护理PPT课件
预防再次淹溺：提醒患者和其 家属注意水域安全，加强安全 防护意识。
结语
结语
淹溺患者的护理需要关注呼吸道管 理、呼吸支持和康复护理等方面， 有效的护理措施能够帮助淹溺患者 尽快康复。同时，预防淹溺事故的 发生也至关重要。
谢谢您的 观赏聆听
淹溺患者的判断与初步处理
判断淹溺患者是否有呼吸：观 察胸部是否有明显起伏，听是 否有呼吸声。
拖拽淹溺患者至安全地点：尽 快将患者拖至离水安全的地方 。
淹溺患者的判断与初步处理
体外循环复苏（CPR）：如果淹 溺患者没有呼吸，立即进行心 肺复苏。
淹溺患者的护 理措施
淹溺患者的护理措施
呼吸道管理：清除呼吸道内的水分 和异物，保持通畅。 呼吸支持：如果患者无法自主呼吸 ，进行人工呼吸或使用呼吸机辅助 呼吸。
淹溺患者的护 理PPTபைடு நூலகம்件
目录 引言 淹溺患者的判断与初步处 理 淹溺患者的护理措施 淹溺患者的康复护理 结语
引言
引言
淹溺的定义：淹溺是指人体在水中 无法呼吸并导致窒息的过程。 淹溺的原因：游泳事故、意外落水 、溺水等。
引言
淹溺的紧急处理：立即拨打急 救电话，进行救援。
淹溺患者的判 断与初步处理
淹溺患者的护理措施
高度监护：对淹溺患者进行密 切观察，及时发现并处理可能 的并发症。
淹溺患者的康 复护理
淹溺患者的康复护理
心理支持：对淹溺患者进行积 极的心理疏导和支持，帮助其 缓解心理压力。
功能康复训练：根据淹溺患者 的具体情况，进行相关功能康 复训练，恢复日常生活能力。
淹溺患者的康复护理
结语
结语
淹溺患者的护理需要关注呼吸道管 理、呼吸支持和康复护理等方面， 有效的护理措施能够帮助淹溺患者 尽快康复。同时，预防淹溺事故的 发生也至关重要。
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淹溺患者的判断与初步处理
判断淹溺患者是否有呼吸：观 察胸部是否有明显起伏，听是 否有呼吸声。
拖拽淹溺患者至安全地点：尽 快将患者拖至离水安全的地方 。
淹溺患者的判断与初步处理
体外循环复苏（CPR）：如果淹 溺患者没有呼吸，立即进行心 肺复苏。
淹溺患者的护 理措施
淹溺患者的护理措施
呼吸道管理：清除呼吸道内的水分 和异物，保持通畅。 呼吸支持：如果患者无法自主呼吸 ，进行人工呼吸或使用呼吸机辅助 呼吸。
淹溺患者的护 理PPTபைடு நூலகம்件
目录 引言 淹溺患者的判断与初步处 理 淹溺患者的护理措施 淹溺患者的康复护理 结语
引言
引言
淹溺的定义：淹溺是指人体在水中 无法呼吸并导致窒息的过程。 淹溺的原因：游泳事故、意外落水 、溺水等。
引言
淹溺的紧急处理：立即拨打急 救电话，进行救援。
淹溺患者的判 断与初步处理
淹溺患者的护理措施
高度监护：对淹溺患者进行密 切观察，及时发现并处理可能 的并发症。
淹溺患者的康 复护理
淹溺患者的康复护理
心理支持：对淹溺患者进行积 极的心理疏导和支持，帮助其 缓解心理压力。
功能康复训练：根据淹溺患者 的具体情况，进行相关功能康 复训练，恢复日常生活能力。
淹溺患者的康复护理
淹溺护理ppt课件
01
02
不慎跌入水中
如游泳池、江河、池塘等 场所，缺乏安全防护措施 或疏忽大意。
自杀行为
部分人因心理问题或生活 压力大等原因选择淹溺自 杀。
意外事件
如船只失事、水库溃坝等 突发事件导致大量人员淹 溺。
02
淹溺的急救护理
现场急救
迅速识别
清理呼吸道
一旦发现有人淹溺，应立即识别并启 动急救程序。
确保呼吸道畅通，清除口鼻中的水、 泥沙等杂物。
康复护理
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、吹气球等，以恢复和增 强肺功能。
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括四肢关节 活动、肌肉力量训练等。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，帮助他 们逐渐恢复正常生活。
04
预防淹溺的措施
安全教育
淹溺护理ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-09
目录
• 淹溺概述 • 淹溺的急救护理 • 淹溺的后续护理 • 预防淹溺的措施 • 淹溺的案例分析
01
淹溺概述
定义与类型
定义
淹溺是指人体淹没在水中或其他 液体中，无法呼吸而发生窒息、 缺氧的过程。
类型
分为淡水淹溺、海水淹溺、冰水 淹溺等，其中淡水淹溺和海水淹 溺较为常见。
谢谢您的观看
淹溺的危害
窒息
淹溺导致呼吸道被水堵 塞，引起呼吸困难和窒 息，严重时可导致死亡
。
缺氧
水中的氧气含量较低， 淹溺会导致人体缺氧， 引起脑损伤、心脏骤停
等严重后果。
感染
水中可能含有细菌、病 毒等病原体，淹溺后容
易引起感染。
淹溺诊断与治疗PPT
康复效果评估
呼吸功能恢复： 循环功能恢复：
观察患者呼吸 监测患者血压、
频率、深度、 心率、心律等
节律等指标
指标
神经系统功能 恢复：评估患 者意识状态、 肢体活动能力
等
肺功能恢复： 进行肺功能检 查，评估肺通 气、换气功能
心理状态评估： 生活质量评估： 关注患者心理 通过问卷调查 状态，进行心 等方式，了解 理疏导和干预 患者生活质量
Part Four
淹溺的康复
康复评估
评估患者的呼 吸、心跳、血 压等生命体征
评估患者的意 识状态、反应 能力、语言能 力等神经功能
评估患者的肺 功能、心功能、 肝功能等器官
功能
评估患者的肌 肉力量、关节 活动度、平衡 能力等运动功
能
评估患者的心 理状态、情绪 反应、社交能 力等心理功能
评估患者的家 庭环境、社会 支持、经济状 况等社会功能
配备救生设备，如救生圈、救生衣等
加强监管，防止儿童私自下水
加强溺水急救知识培训，提高急救能 力
救援设备
救生衣：用于溺水者保持身 体浮在水面上，防止下沉
救生圈：用于溺水者漂浮在 水面上，等待救援
救生绳：用于救援人员将溺 水者拉回岸边
救生艇：用于救援人员在水 面上快速到达溺水者位置
宣传推广
教育公众：普及淹溺知识，提高安全意识 媒体宣传：利用电视、广播、网络等媒体进行宣传 社区活动：举办淹溺预防讲座、培训等活动 学校教育：将淹溺预防纳入学校课程，提高学生安全意识
医疗救治
立即进行心 保持呼吸道 给予氧气支 监测生命体 及时进行药
肺复苏
通畅
持
征
物治疗
转诊至专业 医疗机构进 行进一步治 疗
溺水护理查房-推荐优秀PPT
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
也有的溺水后即反射性的引起喉痉挛，声门紧闭，虽没有或很少吸入水到肺，仍可引起窒息致死，此时神志模糊、呼吸表浅不规则、 血压下降、心跳减慢、反射减弱。
溺水的护理监测
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱原因，掌 握溺水的临床表现、诊断、现场急救， 院内 急救、护理监测及预防。
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
也有的溺水后即反射性的引起喉痉挛，声门紧闭，虽没有或很少吸入水到肺，仍可引起窒息致死，此时神志模糊、呼吸表浅不规则、 血压下降、心跳减慢、反射减弱。
溺水的护理监测
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱原因，掌 握溺水的临床表现、诊断、现场急救， 院内 急救、护理监测及预防。
小儿淹溺护理查房PPT
小儿淹溺护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 淹溺背景及危害 03 淹溺后护理查房目的 04 淹溺后护理措施 05 心理护理与家属沟通
06 健康教育及预后评估
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
淹溺背景及危害
第二章
淹溺定义及发生原因
定义：淹溺是指人被水或其他液体淹没导致窒息、损伤或死亡的过程
沟通技巧与注意事项
保持冷静和耐心，避免情绪激动或急 躁
倾听家属的意见和感受，尊重他们的 意见
给予家属支持和安慰，帮助他们度过 难关
讲解小儿淹溺的相关知识和护理方法， 让家属了解病情和治疗方案
鼓励家属积极参与到患儿的护理中， 增强他们的信心和责任感
尊重家属的文化背景和信仰，避免引 起不必要的冲突和误解
淹溺后护理措施
第四章
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物： 及时清除口鼻分泌 物和异物，保持呼 吸道通畅
吸氧：给予高浓度 氧气吸入，提高血 氧饱和度
保持平卧位：避免 头部抬高，防止呼 吸道受压
密切观察病情变化 ：注意观察呼吸、 心率、血压等指标 ，及时发现并处道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气 维持正常血压：密切监测血压变化，遵医嘱给予升压药物，维持正常血压 纠正缺氧：根据缺氧程度给予不同方式吸氧，如鼻导管、面罩等 防治脑水肿：遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿
泌尿系统：淹溺后，水进入泌尿系统，导致肾功能损害，引起血尿和蛋白尿
淹溺的预防措施
儿童游泳培 训：学习正 确的游泳技 能和安全知 识
家庭安全教 育：家长应 加强对孩子 的安全教育， 避免孩子独 自游泳
社区宣传： 社区组织应 开展淹溺预 防宣传活动， 提高居民的 安全意识
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 淹溺背景及危害 03 淹溺后护理查房目的 04 淹溺后护理措施 05 心理护理与家属沟通
06 健康教育及预后评估
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
淹溺背景及危害
第二章
淹溺定义及发生原因
定义：淹溺是指人被水或其他液体淹没导致窒息、损伤或死亡的过程
沟通技巧与注意事项
保持冷静和耐心，避免情绪激动或急 躁
倾听家属的意见和感受，尊重他们的 意见
给予家属支持和安慰，帮助他们度过 难关
讲解小儿淹溺的相关知识和护理方法， 让家属了解病情和治疗方案
鼓励家属积极参与到患儿的护理中， 增强他们的信心和责任感
尊重家属的文化背景和信仰，避免引 起不必要的冲突和误解
淹溺后护理措施
第四章
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物： 及时清除口鼻分泌 物和异物，保持呼 吸道通畅
吸氧：给予高浓度 氧气吸入，提高血 氧饱和度
保持平卧位：避免 头部抬高，防止呼 吸道受压
密切观察病情变化 ：注意观察呼吸、 心率、血压等指标 ，及时发现并处道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气 维持正常血压：密切监测血压变化，遵医嘱给予升压药物，维持正常血压 纠正缺氧：根据缺氧程度给予不同方式吸氧，如鼻导管、面罩等 防治脑水肿：遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿
泌尿系统：淹溺后，水进入泌尿系统，导致肾功能损害，引起血尿和蛋白尿
淹溺的预防措施
儿童游泳培 训：学习正 确的游泳技 能和安全知 识
家庭安全教 育：家长应 加强对孩子 的安全教育， 避免孩子独 自游泳
社区宣传： 社区组织应 开展淹溺预 防宣传活动， 提高居民的 安全意识
淹溺患者的护理 PPT课件
2、体征：有无皮肤发绀、颜面肿胀及烦躁不安、昏睡 、昏迷精神状态改变和肌张力增加。注意肺部干、湿啰音 ，喘鸣音，有无心律失常，心音微弱或消失。
三 护理评估
（三）辅助检查
1、实验室检查血液常规检查： 白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或稀 释情况不同而变化不同。海水淹溺者血钠、血氯增高，血钾变化不明显 ，血中尿素增高。淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯下降。 2、影像学检查 胸部X线检查常显示斑片状浸润，有时出现典型肺水肿征象。约有20 ％的病例胸片无异常发现。
二 临床表现
▪ １、症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍 、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡 沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时 可有寒战、发热。
▪ ２、体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充 血，口鼻充满泡沫和泥污。常出现精神状态 改变，烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张 力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻 及于、湿啰音。偶有喘鸣音，心律失常，心 音微弱或消失。腹部膨隆，四肢厥冷。
小结
▪ 3、复温护理 对于淹溺者，水温越低，人体的代 谢需要越小，存活机会越大。但是低温亦是淹溺 者死亡的常见原因，在冷水中超过1小时复苏很难 成功，特别是海水淹溺者。因此，及时复温对病 人的预后非常重要。应脱去湿冷的衣物，以干爽 的毛毯包裹全身予以复温。其他复温方法尚有热 水浴法、温热林格液灌肠法等。注意复温时速度 不能过快，使病人体温恢复到30～32~C，并尽快 送至医院，在医院内条件下进行复温。
▪ 应做哪些
▪ 人淹没于水或其他液体中，由于液体充 塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺 (drowning)。
▪ 从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉 搏动者称为近乎淹溺(neardrowning)。
三 护理评估
（三）辅助检查
1、实验室检查血液常规检查： 白细胞总数和中性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或稀 释情况不同而变化不同。海水淹溺者血钠、血氯增高，血钾变化不明显 ，血中尿素增高。淡水淹溺者血钾增高，血钠、血氯下降。 2、影像学检查 胸部X线检查常显示斑片状浸润，有时出现典型肺水肿征象。约有20 ％的病例胸片无异常发现。
二 临床表现
▪ １、症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍 、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡 沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时 可有寒战、发热。
▪ ２、体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充 血，口鼻充满泡沫和泥污。常出现精神状态 改变，烦躁不安、抽搐、昏睡、昏迷和肌张 力增加。呼吸表浅、急促或停止。肺部可闻 及于、湿啰音。偶有喘鸣音，心律失常，心 音微弱或消失。腹部膨隆，四肢厥冷。
小结
▪ 3、复温护理 对于淹溺者，水温越低，人体的代 谢需要越小，存活机会越大。但是低温亦是淹溺 者死亡的常见原因，在冷水中超过1小时复苏很难 成功，特别是海水淹溺者。因此，及时复温对病 人的预后非常重要。应脱去湿冷的衣物，以干爽 的毛毯包裹全身予以复温。其他复温方法尚有热 水浴法、温热林格液灌肠法等。注意复温时速度 不能过快，使病人体温恢复到30～32~C，并尽快 送至医院，在医院内条件下进行复温。
▪ 应做哪些
▪ 人淹没于水或其他液体中，由于液体充 塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒 息和缺氧，并处于临床死亡状态称为淹溺 (drowning)。
▪ 从水中救出后暂时性窒息，尚有大动脉 搏动者称为近乎淹溺(neardrowning)。
淹溺护理查房PPT
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，给予吸 氧，必要时行气 管插管或机械通 气
维持有效循环： 迅速建立静脉通 道，补充血容量， 维持有效循环， 根据病情调整输 液速度和量
纠正酸中毒：嘱给予甘露醇 静滴，降低颅内 压，减轻脑水肿
防止感染
心理调适：关注患 者的心理状况，鼓 励患者保持积极乐 观的心态，增强康 复信心。
神经系统功能康复指导
评估神经系统功能：对患者的神经系统功能进 行全面评估，包括感觉、运动、认知等方面。
制定康复计划：根据评估结果，制定个性化 的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、认 知训练等。
药物治疗：根据患者的具体情况，给予适当的 药物治疗，如营养神经药物、抗抑郁药物等。
04
淹溺患者并发症预防及处理
肺部感染预防及处理
预防措施：加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅；定期更换体位，预 防褥疮；加强口腔护理，预防口腔感染；避免吸入刺激性气体和粉尘。
处理措施：及时给予吸氧、雾化吸入等治疗；根据病情给予抗生素治疗； 密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
急性呼吸窘迫综合征预防及处理
血压：测量血压，了解血压变 化情况
心率：观察心率是否正常，有 无心律失常
末梢循环：观察末梢循环情况， 了解有无休克表现
神经系统评估
意识状态：评估患 者意识是否清晰， 有无昏迷、意识模 糊等情况
瞳孔变化：观察瞳 孔是否等大等圆， 对光反射是否灵敏
肌力与肌张力：评 估患者肌肉力量和 肌肉紧张程度，判 断神经系统受损程 度
心理问题预防及处理
淹溺患者心理问 题的识别与评估
心理干预措施的 制定与实施
家属心理支持的 重要性
医护人员心理干 预的培训与指导
05
淹溺的护理查房ppt参考课件
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
参加人员
病史汇报 病史汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸氧、吸痰
三.复温护理
四.心理护理
五.记录
护理要点
淹溺可防范，简单易行，必须防范，
注重于防范 掌握好原则 清楚小细节 学会自救 保证自身安全后救人 我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样
扶膝倒水法
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要从水中移出受伤者 ②保持病人背朝上浮起 ③等待帮助 ④始终保持头颈水平与背 一致 ⑤在水中保持气道通畅
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗
是我国人群意外伤害致死第3位死因 0-14岁年龄组为第1位死因
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
参加人员
病史汇报 病史汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸氧、吸痰
三.复温护理
四.心理护理
五.记录
护理要点
淹溺可防范，简单易行，必须防范，
注重于防范 掌握好原则 清楚小细节 学会自救 保证自身安全后救人 我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样
扶膝倒水法
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要从水中移出受伤者 ②保持病人背朝上浮起 ③等待帮助 ④始终保持头颈水平与背 一致 ⑤在水中保持气道通畅
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗
是我国人群意外伤害致死第3位死因 0-14岁年龄组为第1位死因
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
淹溺的护理查房PPT
淹溺的流行病学
发病率
淹溺是全球范围内意外伤害死亡 的主要原因之一，特别是在儿童
和青少年中。
地域差异
不同地区和国家淹溺的发病率和死 亡率存在差异，与地理环境、气候 条件、文化习俗等多种因素有关。
年龄与性别分布
儿童和青少年是淹溺的高发人群， 男性发病率高于女性。
PART 02
淹溺的急救护理
现场急救
保暖措施
02
淹溺后患者体温会下降，应采取保暖措施，如加盖被子、调节
室温等。
观察病情变化
03
密切观察患者生命体征、意识状态等变化，及时发现并处理异
常情况。
呼吸道护理
1 2
吸氧
根据患者情况给予吸氧，以改善缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用机械通 气辅助呼吸。
3
防止误吸
在护理过程中要防止患者再次误吸水分或呕吐物 。
血压
监测患者血压变化，评估循环 血量和心功能。
意识状态的观察与评估
呼唤反应
呼唤患者，观察是否有反应和意 识。
瞳孔反应
观察瞳孔大小、对光反射等，判 断脑功能状况。
肢体活动
观察患者肢体活动情况，判断是 否有神经系统损伤。
呼吸系统的观察与评估
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，判断氧合状态和呼吸功能。
药物治疗
根据患者的具体情况，可能需要使用 药物治疗，如抗心律失常药物、肾上 腺素等。
PART 03
淹溺患者的病情观察与评 估
生命体征的观察与评估
01
02
03
04
体温
观察患者体温是否正常，有无 出现低温或高热。
溺水护理查房 ppt课件
改善脑灌注。3.积极控制肺部感染，加强翻身拍背，积极吸痰，注 意细菌培养，及时更改抗生素使用方案。4.对症治疗，维持电解质 酸碱平衡，维持体温、血糖平稳等。如患儿恢复情况好，病情稳定，
可考虑转上级医院进一步诊治。
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺
溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在 儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青 少年意外死亡中最主要的原因之一。
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症 支持治疗。
可考虑转上级医院进一步诊治。
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺
溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在 儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青 少年意外死亡中最主要的原因之一。
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症 支持治疗。
126.淹溺急危重症护理学PPT
目录
CONTENTS
1
概念
2
病情评估与判断
3
救治方法和应对措施
4
护理诊断和护理操作
01
PART ONE
概念
淹溺(drowning)，又称溺水，是人淹没于水或 其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸 道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起 窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能， 使机体所处于的一种危急状态。
03
PART THREE
救治方法和应对措施
1.现场急救
水中营救 水中复苏 移离水中 初期复苏 迅速转运
2.院内救护
畅通气道 心肺复苏
04
PART FOUR
护理诊断和护理操作
1.即刻护理 2.输液护理 3.复温护理 4.密切观察病情变化 5.做好心理护理
THANK YOU
பைடு நூலகம்
02
PART TWO
病情评估与判断
• 1.健康史 • 2.临床表现 • 3.辅助检查
症状：
（➢解血淹 水1失程1，和淡溺 源.）、中淹出尿水血史 性呼会溺现中淹、： 质吸出患低溺尿时 、心现者钠者检跳各常、游间 现，查微种表低离血、 场弱心现氯血液地 施或律为血红稀点 救停失窒症蛋释、止常息，白或。、、血。红复肺神钾细苏水志升胞过肿丧高溶，
➢ 表海现水，淹甚溺至者A，RD血S、液脑浓水缩肿、急轻性度肾高衰钠 或（竭高2）等氯心临血电床症图表，检现可查。伴有血钙和血镁增高。 经体常征有：窦性心动过速，严重时出现室性 心皮律肤失黏常膜。发绀、颜面肿胀、口鼻充 （满3）泡动沫脉或血污气泥分。析常出现精神状态改 混（变合4），型胸烦酸部躁中X不毒线安(7、5%抽)和搐低和氧肌血张症力(增几加乎。)。 斑呼片吸状表浸浅润、，急有促时或出停现止典。型肺水肿征象。
CONTENTS
1
概念
2
病情评估与判断
3
救治方法和应对措施
4
护理诊断和护理操作
01
PART ONE
概念
淹溺(drowning)，又称溺水，是人淹没于水或 其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸 道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起 窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能， 使机体所处于的一种危急状态。
03
PART THREE
救治方法和应对措施
1.现场急救
水中营救 水中复苏 移离水中 初期复苏 迅速转运
2.院内救护
畅通气道 心肺复苏
04
PART FOUR
护理诊断和护理操作
1.即刻护理 2.输液护理 3.复温护理 4.密切观察病情变化 5.做好心理护理
THANK YOU
பைடு நூலகம்
02
PART TWO
病情评估与判断
• 1.健康史 • 2.临床表现 • 3.辅助检查
症状：
（➢解血淹 水1失程1，和淡溺 源.）、中淹出尿水血史 性呼会溺现中淹、： 质吸出患低溺尿时 、心现者钠者检跳各常、游间 现，查微种表低离血、 场弱心现氯血液地 施或律为血红稀点 救停失窒症蛋释、止常息，白或。、、血。红复肺神钾细苏水志升胞过肿丧高溶，
➢ 表海现水，淹甚溺至者A，RD血S、液脑浓水缩肿、急轻性度肾高衰钠 或（竭高2）等氯心临血电床症图表，检现可查。伴有血钙和血镁增高。 经体常征有：窦性心动过速，严重时出现室性 心皮律肤失黏常膜。发绀、颜面肿胀、口鼻充 （满3）泡动沫脉或血污气泥分。析常出现精神状态改 混（变合4），型胸烦酸部躁中X不毒线安(7、5%抽)和搐低和氧肌血张症力(增几加乎。)。 斑呼片吸状表浸浅润、，急有促时或出停现止典。型肺水肿征象。
淹溺护理ppt课件
急性呼吸窘迫综合征及护理
机械通气、液体管理、营养支持
淹溺导致的急性呼吸窘迫综合征是一种严重的并发症，需要采取积极的护理措施。首先，根据患者的病情，可能需要进行机 械通气以维持正常的呼吸功能。其次，合理的液体管理对于减轻肺水肿等症状至关重要。最后，营养支持也是不容忽视的一 环，以确保患者有足够的能量来应对疾病带来的压力。
• 湿淹溺：水分进入肺部， 影响气体交换，导致缺氧 和呼吸衰竭。
淹溺的危害和影响
危害 • 呼吸系统：水进入呼吸道导致窒息，氧气无法有效吸入，二氧化碳无法排出。
• 循环系统：心率失常、心肌损伤、血容量减少等。
淹溺的危害和影响
• 中枢神经系统：缺氧导致意识障碍、昏迷、甚至 死亡。
淹溺的危害和影响
影响 • 短期影响：窒息、昏迷、死亡。
02
在发现他人淹溺时，立即呼救并 报警。
提高公众对淹溺的认知和应急能力
增强淹溺意识
通过宣传和教育活动，提高公众对淹溺的认识 ；
增加淹溺事故的案例分析和警示教育。
提高公众对淹溺的认知和应急能力
培养应急能力
鼓励公众参加游泳和救援技能培训；
组织淹溺应急演练，提高公众自救和互救能力；
普及急救知识，提高公众在淹溺事故中的初步救援能力 。
多器官功能障碍综合征及护理
监测器官功能、支持治疗、心理干预
淹溺引发的多器官功能障碍综合征是一种危 及生命的并发症。护理重点在于密切监测患 者的各器官功能，及时发现并处理问题。同 时，根据患者的具体情况，可能需要采取各 种支持治疗措施，如血液透析、心血管支持 等。此外，心理干预也是不容忽视的一环， 以帮助患者和家属应对这一严重疾病带来的
日期:
淹溺护理ppt课件
汇报人：
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•急诊科 •查房者 贺敬 •赵畅畅 王艳 刘萌萌
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
淹溺的护理查房
淹溺的护理病查史房汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
入院3日未解大便，遵医嘱开塞露60ml纳肛后解出黄色稀便 约50ml。6月15日 医嘱予乳果糖30ml 鼻饲qd以保持大便通畅
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
患者现状
患者目前病情危重，远期预后差，中枢性呼吸循环 衰竭，随时可再出现心跳停止致死亡的可能。神志 深昏迷状态，格拉斯评分3分，仍无自主呼吸，经 口气管插管距门齿24cm，呼吸机辅助通气中，血管 活性药物（去甲肾上腺素、垂体后叶素) 维持血压， S家P属O2维对持疾在病9知5%识以及上预后。有通所过了反解复沟，通现、仍健在康EIC教U住育院， 治疗中。
下一步护理工作重点：密切观察意识、瞳孔、生命 体征变化，保持呼吸道通畅，加强皮肤的护理，加 强肢体按摩、保持肢体功能位，随时与家属的沟通， 获得支持。
护理查体
视频
淹溺的护理查房
护理问题（现存的）与护理措施 观察要点（潜在，预见性护理问题）
潜在的护理问题
预见性护理问题
护理 诊断
不能维持自主呼吸 清理呼吸道无效 体温过高
予右足背行有创动脉压力监测，带入胃管、尿管均固定在位通 畅，心电监护示窦性心律，律齐。协助医生行右锁骨下深静脉置管 术，置管深度14cm，接液体通畅，予妥善固定。末梢血糖 8.8mmol/L。
患者ALD:0分，Morse:35分，N0rdon:11分，管道滑脱评分：14 分,DVT:4分。
病史汇报 急诊ICU
诊断：1、湿性淹溺 2、心肺复苏术成功术后 3、缺血缺氧行脑病 4、呼吸衰竭 5、吸入性肺炎 6、代谢性酸中毒
病史汇报 急诊ICU
入院后医嘱下病危，治疗上予控制感染、纠正酸中毒、维持 血压、保护脑细胞、脱水降颅压、营养等药物对症处理，按需 吸痰：气道内吸出黄色脓痰，量中等。 6月6日 7:00 T 39.4 ℃，医嘱予冰毯间断使用 6月9日 患者血清钠174.7mmol/L ,血清氯 137.1mmol/L，医 嘱予温开水200ml+复方营养混悬剂80g鼻饲q6h，温开水200ml 鼻饲q4h 。 6月13日复查:血清钠151.1mmol/L,血清氯 112.6mmol/L。
4、遵医嘱予气道湿化及雾化吸入Q8h。
5、q2h翻身时叩背，以使呼吸道痰痂松脱，便于吸出。
预期目标：呼吸道通畅
O: 评价：气道通畅
淹溺的护理查房
P3:
体温过高：与淹溺导致误吸及下丘脑 体温调节中枢障碍有关
1、遵医嘱予抗感染药物应用
2、定时测量体温，准确及时执行药物降温医
I:
嘱，及时反馈效果。 3、使用冰毯、冰帽时，注意保护皮肤，防止
预期目标：呼吸频率、速率正常，SPO2正常
பைடு நூலகம்O: 评价：患者目前仍无自主呼吸，呼吸机控制通气
淹溺的护理查房
P2:
清理呼吸道无效：与深昏迷、痰液无法 自主排出有关
1、有效固定气管插管，气囊压力适中。
2、及时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
I:
3、按需吸痰，严格执行无菌技术操作 ，吸痰前先吸 入纯氧，每次吸痰时间<15秒。
淹溺的护理查房
15:45入EICU,神志呈深昏迷状态，双瞳孔等大等圆直径约8mm， 对光反射消失，格拉斯哥评分：3分， 测T:36 ℃ P：80次/分 R： 5次/分，BP：141/104mmhg, SPO289%, 带入经口气管插管距门齿 24cm，接呼吸机辅助通气，模式：A/C容控，VT:400ml,f:18次/ 分,PEEP: 8cmH2O FiO2：40%。
营养失调：低于机体需要量 躯体移动障碍 便秘
有导管滑脱的危险 有发生VAP的危险 皮肤完整性受损的危险
淹溺的护理查房
P1:
不能维持自主呼吸：与淹溺、窒息、 呼吸中枢受损有关
1、予呼吸机辅助通气，根据病情调整参数。
2、监测血气分析的变化，及时报告医生。
I:
3、观察呼吸音、呼吸频率、节律。
4、按需吸痰，保持呼吸道通畅。
出现冻伤。
预期目标：体温逐渐降至正常
O: 评价： 体温有降低 趋 势
淹溺的护理查房
P4:
营养失调：低于机体需要量：与意识障 碍、高热、机械通气消耗增多有关
1、无禁忌症，尽早给予鼻饲流质饮食。
2、遵医嘱给予静脉营养。
I:
3、检测病人的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、
血清钙变化，护士掌握有关营养知识。
预期目标：生化检查白蛋白、前白蛋白恢复正常
淹溺的护理查房
P6:
便秘：与昏迷、肠蠕动减慢及饮食 结构不合理有关
立即行胸外心脏按压，协助医生经口气管插管，接呼吸机机械 通气，建立两路静脉通道，遵医嘱予升压、复苏药物应用，抢救过 程中患者出现三次室颤心律，予以电除颤。
病史汇报 抢救室
13:30 14:00
14:40 15:40
患者恢复窦性心律，律齐约96次/分。 留置胃管接胃肠减压应用，引流出胃内容物 留置导尿管，引流出淡黄色尿液。 患者出现自主呼吸4次/分钟。 测T：35.8 ℃ ，P：98次/分，R：4次/分 BP：133/90mmHg,SPO298%,遵医嘱携带抢 救药械护送入EICU进一步治疗。
O: 评价：生化检查白蛋白、前白蛋白仍未恢复正常
淹溺的护理查房
躯体移动障碍：与意识障碍，不能有目
P5:
的移动躯体有关
1、保持病人舒适卧位。
2、翻身拍背，每2小时1次。
I:
3、保持肢体功能位置，行肢体按摩每天3次。
4、保持床单元清洁干燥，做好生活护理。
预期目标：无关节僵直及废用性肌萎缩发生
O: 评价：肢体关节活动度正常，未发生肌肉萎缩
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
淹溺的护理查房
淹溺的护理病查史房汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
入院3日未解大便，遵医嘱开塞露60ml纳肛后解出黄色稀便 约50ml。6月15日 医嘱予乳果糖30ml 鼻饲qd以保持大便通畅
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
淹溺的护理查房
患者现状
患者目前病情危重，远期预后差，中枢性呼吸循环 衰竭，随时可再出现心跳停止致死亡的可能。神志 深昏迷状态，格拉斯评分3分，仍无自主呼吸，经 口气管插管距门齿24cm，呼吸机辅助通气中，血管 活性药物（去甲肾上腺素、垂体后叶素) 维持血压， S家P属O2维对持疾在病9知5%识以及上预后。有通所过了反解复沟，通现、仍健在康EIC教U住育院， 治疗中。
下一步护理工作重点：密切观察意识、瞳孔、生命 体征变化，保持呼吸道通畅，加强皮肤的护理，加 强肢体按摩、保持肢体功能位，随时与家属的沟通， 获得支持。
护理查体
视频
淹溺的护理查房
护理问题（现存的）与护理措施 观察要点（潜在，预见性护理问题）
潜在的护理问题
预见性护理问题
护理 诊断
不能维持自主呼吸 清理呼吸道无效 体温过高
予右足背行有创动脉压力监测，带入胃管、尿管均固定在位通 畅，心电监护示窦性心律，律齐。协助医生行右锁骨下深静脉置管 术，置管深度14cm，接液体通畅，予妥善固定。末梢血糖 8.8mmol/L。
患者ALD:0分，Morse:35分，N0rdon:11分，管道滑脱评分：14 分,DVT:4分。
病史汇报 急诊ICU
诊断：1、湿性淹溺 2、心肺复苏术成功术后 3、缺血缺氧行脑病 4、呼吸衰竭 5、吸入性肺炎 6、代谢性酸中毒
病史汇报 急诊ICU
入院后医嘱下病危，治疗上予控制感染、纠正酸中毒、维持 血压、保护脑细胞、脱水降颅压、营养等药物对症处理，按需 吸痰：气道内吸出黄色脓痰，量中等。 6月6日 7:00 T 39.4 ℃，医嘱予冰毯间断使用 6月9日 患者血清钠174.7mmol/L ,血清氯 137.1mmol/L，医 嘱予温开水200ml+复方营养混悬剂80g鼻饲q6h，温开水200ml 鼻饲q4h 。 6月13日复查:血清钠151.1mmol/L,血清氯 112.6mmol/L。
4、遵医嘱予气道湿化及雾化吸入Q8h。
5、q2h翻身时叩背，以使呼吸道痰痂松脱，便于吸出。
预期目标：呼吸道通畅
O: 评价：气道通畅
淹溺的护理查房
P3:
体温过高：与淹溺导致误吸及下丘脑 体温调节中枢障碍有关
1、遵医嘱予抗感染药物应用
2、定时测量体温，准确及时执行药物降温医
I:
嘱，及时反馈效果。 3、使用冰毯、冰帽时，注意保护皮肤，防止
预期目标：呼吸频率、速率正常，SPO2正常
பைடு நூலகம்O: 评价：患者目前仍无自主呼吸，呼吸机控制通气
淹溺的护理查房
P2:
清理呼吸道无效：与深昏迷、痰液无法 自主排出有关
1、有效固定气管插管，气囊压力适中。
2、及时清除呼吸道分泌物、呕吐物。
I:
3、按需吸痰，严格执行无菌技术操作 ，吸痰前先吸 入纯氧，每次吸痰时间<15秒。
淹溺的护理查房
15:45入EICU,神志呈深昏迷状态，双瞳孔等大等圆直径约8mm， 对光反射消失，格拉斯哥评分：3分， 测T:36 ℃ P：80次/分 R： 5次/分，BP：141/104mmhg, SPO289%, 带入经口气管插管距门齿 24cm，接呼吸机辅助通气，模式：A/C容控，VT:400ml,f:18次/ 分,PEEP: 8cmH2O FiO2：40%。
营养失调：低于机体需要量 躯体移动障碍 便秘
有导管滑脱的危险 有发生VAP的危险 皮肤完整性受损的危险
淹溺的护理查房
P1:
不能维持自主呼吸：与淹溺、窒息、 呼吸中枢受损有关
1、予呼吸机辅助通气，根据病情调整参数。
2、监测血气分析的变化，及时报告医生。
I:
3、观察呼吸音、呼吸频率、节律。
4、按需吸痰，保持呼吸道通畅。
出现冻伤。
预期目标：体温逐渐降至正常
O: 评价： 体温有降低 趋 势
淹溺的护理查房
P4:
营养失调：低于机体需要量：与意识障 碍、高热、机械通气消耗增多有关
1、无禁忌症，尽早给予鼻饲流质饮食。
2、遵医嘱给予静脉营养。
I:
3、检测病人的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、
血清钙变化，护士掌握有关营养知识。
预期目标：生化检查白蛋白、前白蛋白恢复正常
淹溺的护理查房
P6:
便秘：与昏迷、肠蠕动减慢及饮食 结构不合理有关
立即行胸外心脏按压，协助医生经口气管插管，接呼吸机机械 通气，建立两路静脉通道，遵医嘱予升压、复苏药物应用，抢救过 程中患者出现三次室颤心律，予以电除颤。
病史汇报 抢救室
13:30 14:00
14:40 15:40
患者恢复窦性心律，律齐约96次/分。 留置胃管接胃肠减压应用，引流出胃内容物 留置导尿管，引流出淡黄色尿液。 患者出现自主呼吸4次/分钟。 测T：35.8 ℃ ，P：98次/分，R：4次/分 BP：133/90mmHg,SPO298%,遵医嘱携带抢 救药械护送入EICU进一步治疗。
O: 评价：生化检查白蛋白、前白蛋白仍未恢复正常
淹溺的护理查房
躯体移动障碍：与意识障碍，不能有目
P5:
的移动躯体有关
1、保持病人舒适卧位。
2、翻身拍背，每2小时1次。
I:
3、保持肢体功能位置，行肢体按摩每天3次。
4、保持床单元清洁干燥，做好生活护理。
预期目标：无关节僵直及废用性肌萎缩发生
O: 评价：肢体关节活动度正常，未发生肌肉萎缩