健康评估绪论课件

Baidu Nhomakorabea 绪论
医生: 医生 问诊 体格检查 检查 医疗诊断 开处方
护士: 护士 根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、 根据处方 执行医嘱、打针、发药、量体温、 执行医嘱 观察病情
病例
绪论 护理？？ 护理是诊断和处理人们对现在或 潜在的健康问题的反应
病例
诊断学： 诊断学 问诊检查 症状体征 健康评估： 健康评估： 护理评估 发热 焦虑
四、护理学与卫生法学的关系 护士职业权利 护士职业规则
交谈的注意事项
文化程度的影响 年龄差异 老年人 提高声音放慢语速， 提高声音放慢语速，可以进行有必 要的重复 儿童 病史由家长提供， 、 岁以上的孩 病史由家长提供，5、6岁以上的孩 子可以进行适当的补充
心理评估 社会评估
5.辅助检查（assistant examination）
辅助检查是指利用包括心电图、影象学检 查、功能检查，以及各种诊断操作技术等，以 获取机体的结构与功能变化的客观依据，为疾 病的诊断提供帮助。 随着医学科学的不断发展，临床上各种高 新技术的检查方法日新月异，层出不穷。
6.实验室检查（laboratory examination）
是通过物理、化学和生物学等实验方法对 患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞和 组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理 形态学或器官功能状态等资料。
三、健康评估的学习目的和要求
（一）总的要求 理解基本概念 学会基本技能 掌握基本知识 （二）具体要求 确定学习内容， 确定学习内容，不能急功近利 树立整体护理观念 树立基于评估的意识 寓素质养成于学习中
健康评估
护理系教研室
健康评估
绪论
什么是护理？
病例： 病例： 患者女性， 岁 因反复咽痛4个月 胃寒， 个月， “患者女性，22岁，因反复咽痛 个月，胃寒，高 天入院， 热2天入院，最高体温可达 天入院 最高体温可达39.8ºC。急诊以“发热 。急诊以“ 待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/ 待诊”收入院。入院 ， 次分 次 营养良好,意 分，BP90/70mmHg。患者发育正常 营养良好 意 。患者发育正常,营养良好 识清晰,面色潮红 全身浅表淋巴结未触及,咽红 面色潮红,全身浅表淋巴结未触及 咽红,两肺 识清晰 面色潮红 全身浅表淋巴结未触及 咽红 两肺 未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音 心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以 未闻及啰音 心脏未闻及病理性杂音 患者自患病以 来焦虑不安,睡眠差 希望了解病情,得到治疗 睡眠差,希望了解病情 得到治疗.” 来焦虑不安 睡眠差 希望了解病情 得到治疗 请问：对该病人的评估要点有哪些？ 请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的 护理诊断。 护理诊断。
绪论
定义 什么是健康评估？ 什么是健康评估？ 是论述评估个体、家庭或者社区的现存 是论述评估个体、 或潜在健康问题的基本理论、基本理论、 或潜在健康问题的基本理论、基本理论、 基本技能和基本方法的一门学科。 基本技能和基本方法的一门学科。它是 通过被评估对象对健康问题或生命过程 的反映来认识健康问题内在属性的一个 程序，是基础护理学与临床护理学的桥 程序， 梁课程，是临床各科护理学的基础。 梁课程，是临床各科护理学的基础。
医疗诊断 上感 护理诊断 体温过高 焦虑
下医嘱 抗生素、 抗生素、降温药 护理措施 降温 心理护理
大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
绪论
病历中我们看到对于疾病的反应， 病历中我们看到对于疾病的反应，发热 进行评估以后作出的护理诊断而后采取 的护理措施， 的护理措施，这里有一个严格的护理程 序在里头， 序在里头，就是护理的五大程序 护理程序： 护理程序： 健康评估 护理诊断 制定计划 实施计划 评价效果
绪论
一、重要性 1.首要环节 首要环节 2.桥梁课程 桥梁课程
它是护理基础课、必修科、桥梁课、 它是护理基础课、必修科、桥梁课、工具课 及实践课。 及实践课。
绪论
二、健康评估的主要内容
（一）健康评估方法 （二）健康评估内容 （三）资料分析与护理诊断 （四）护理病历书写
（一）健康评估方法
最基础且常用的方法: 最基础且常用的方法 交谈 身体评估：基本方法（五诊） 身体评估：基本方法（五诊） 视诊 （inspection） ）
3.身体评估－体征 身体评估－ 身体评估
体征
是指评估者在对被评估者身体检查中发 现的机体异常表现。 现的机体异常表现。 是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变 是客观存在的，发挥主导作用。 是客观存在的，发挥主导作用。 主导作用 症状和体征可单独出现或同时存在。 症状和体征可单独出现或同时存在。
4.心理、社会评估 心理、 心理
触诊 （palpation） ） 扣诊 （percussion） ） 听诊 （auscultation） ） 嗅诊 （smelling） ）
（二）健康评估内容
健康史评估 常见症状评估 身体评估 心理、 心理、社会评估 心电图 影像检查 实验室检查
1.健康史评估
包括一般资料、主诉、目前健康史、成长 发展史及家族健康史以及11种健康型态模式和 身体、心理、社会模式
2.常见症状评估－症状
症状 是人体对机体功能异常的主观感觉或自身 体验，通过问诊获得，它带有主观性。但 它是交谈中重点收集并评估的内容 交谈中重点收集并评估的内容，是健 交谈中重点收集并评估的内容 健 康史的重要组成部分，研究症状的发生、 康史的重要组成部分 发展、演变，对作出初步诊断或印象 重要作用。 （impression）可发挥重要作用。 重要作用