心电监护仪的使用及参数调节
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心电监护仪 的使用及参
数调节
精品课件
精品课件
前言：
心电监护仪能对病人进行连续的 监测，及时发现医务人员感觉器 官一时不能察觉或来不及察觉的 危急情况，使病人得到及时抢救， 在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的 功效
精品课件
一、监护系统组成
病人 电缆 监护仪 显 示器
记录仪
报警传出
精品课件
二、心电信号输入
★有线——信号输入通过导联线直接将与皮 肤接触电极的心电信号引入监护仪内。
优点：干扰较小，较可靠
缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的
心电信号通过导联线引入一小型携带式无线
电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将
心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接
9.旋钮：
在菜单行显示的状态下，通过旋转旋 钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中 所需的功能项，当提示箭头指向某一 功能时，按一下旋钮为选中该项功能； 然后旋转旋钮切换选择所需的选项； 最后，再按一下该旋钮确认。
精品课件
10.报警指示灯
红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根 据报警的级别而变；
1. 当发生危急报警（危及生命）时，报 警灯显示红色且闪烁发光；
100/13.3 70/9.3
NIBP DIA(mm Hg/kPa)
上限 下限
100/13.3 60/8.0
70/9.3 40/5.3
SYSDIA(mm Hg/kPa)
下限
20/2.7 20/2.7
窒息报警 时间(s)
100
100
Resp(rp
上限 精品课件
40
40
m)
下限
6
6
婴儿 200 90 100 88 100/13.3
精品课件
贴放心电电极片
1.五导联贴放位置：
RA(右上)—在右锁骨下，靠
近右肩。
LA(左上)—在左锁骨下，靠
近左肩。
RL(右下)—在右下腹，位于
右肋骨边
缘没
有肌肉的表面。
LL(左下)—在左下腹，位于
左肋骨边 缘没有肌肉的
表面。
V(胸导)—胸骨右侧边缘第
四肋间。
精品课件
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适
心 电 图
动
变
精品课件
六、监护仪前面板
报警指示灯
精品课件
1.电源指示灯:
电池充电指示灯(绿色): 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不
足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如 果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没 有外接交流电时该指示灯不亮。
开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电）
危急报警主要有： 无心率检出 NIBP的SYS和DIA压差过低 窒息
注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且 闪烁发光，闪烁频率快。
警告报警主要有：
测量参数超限 系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发
光，闪烁频率慢。
提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色
受器，通过解码、放大，还原为心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房
条件限制。
缺点：易受外界干扰。
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三、显示器
显示器——直接观察实时心电信 号、呼吸波、心跳及呼吸频率、 体温、血氧饱和度。
精品课件
四、心电图的形成
窦
体
房传导系统 心 心 心
结
房 室 脏人体组织 体
电
兴 兴泵
表
激
奋 奋血
表电极及放大器 电 位 改
/打开。
3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警
声音，静音失效，报警音状态按报警级别
自动转换。
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4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停
键的控制，只要电池电量不足，监护仪就
会发出提示报警，提示尽快接上交流电源
充电。
精品课件
8.系统设置菜单键：
按此键屏幕显示系统设置菜单；再 按此键则此菜单从屏幕上消失。
• 报警类别：
分为生理报警和技术报警 1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出；
NIBP的SYS和DIA压差过低；
窒息报警；
心率失常。
2.技术报警主要有：
电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 精品课件
漏气、信号微弱、过压保护等。
报警级别
报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。
压 3、平均动脉压：与心排血量和
体循环血管阻力有关，反映脏器 组织灌注良好的指标之一
精品课件
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器的位 置是正对着的；
2. 确保在传感器贴附处存在脉动 血流、没有振动或过分运动、 贴附处皮肤光滑；
3. 不要在超过37˚C的环境温度下 贴附SpO2传感器，因为长时间 贴附会造成严重灼伤；
40/5.3
60/8.0 20/2.7
20/2.7
100 40 6
提示： 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会 发生报警； 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示 ； 每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下 次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也 不会丢失。
4. 注入染料（如亚甲基蓝）、血 管内染色血红蛋白（如正铁血 红蛋白）、涂有 精品课件
指甲油等，可能 会导致血氧测量结 果不准确。 5. 连续长时间的监 测可能会导致皮肤 变红、起泡或压迫 性坏死，特别是新 生儿或者是具有灌 注障碍的病人，因 此有定期检查和改 变探头的位置。
脉搏氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S 曲线），通过氧饱和度了解氧分压
合的血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体
，确保袖带出于完全放
气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免
影响测量；
4. 将袖带放在所测手臂的
肘上2-5cm处，并将气囊 准确放在肱动脉上，连 5. 接袖带的软管沿动脉左 或右侧贴放，以免在肘 6. 弯时软管发生纠缠受压 7. 。
保持袖带与监护仪之间的软 管畅通无阻，没有纠缠。
方法：心电图与脉搏搏动的监测；声 光报警
正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心
脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应
≤12000
精品课件
心电电极的位置与连接
对角安放呼吸电极以便
精品课件
精品课件
合理设定：病人类型、滤波方式、三/ 五导、正常值范围。。。
精品课件
•监护仪的参数缺省报警限：
参数
HR/PR( 上限
bpm)
下限
SpO2(% 上限
)
下限
NIBP SYS(m
上限
mHg/k Pa)
下限
成人 120 40 100 90
160/21.3
儿童 160 70 100 80
120/16.0
且常亮。 精品课件
十一、监护操作步骤
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记
录心电图分析 ⑦及时记录监测结果
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5.血压测量键：
按此按键开始一次血压测量：若 监护仪正在血压测量中，按此按 键则停止血压测量。
6.报警音暂停键：
按此键对监护仪的报警声音开启 /关闭的时间和状态进行控制。
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注意：
1. 各参数报警开关为“关”的状态下，按
“报警音暂停键”可以打开报警开关。
2. 报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭
推荐的电极的 获得最佳呼吸波（胸式
位置
精品课件 与腹式）
呼吸监测
1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/
分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑺点头式呼吸
精品课件
⑵紧促式呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑻潮式呼吸
2. 当发生警告报警时，报警灯为黄色且 闪烁发光。
3. 发生提示报警时，报警灯为黄色常亮 。
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八.显示界面
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九、系统设置：
精品课件
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
手臂应放在与心脏保持在同 一水平线上，掌心向上。
按下血压启动测量键，开始 测量血压。
精品课件
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉 血管
松紧程度以仅能够 伸进一个指头为准
精品课件
血压测不出
导气管通畅不 能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧程精度品课件 不对
袖带的位置与 方向不对
临床意义：
1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注
指示灯不亮（不接交流电）
精品课件
2.开机/待机键
在接通交流电或安装有电池的情 况下，持续按住监护仪前面板上的 待机键3秒以上可随时打开或关闭 监护仪。
3.主菜单键
按此键可以进入主菜单。
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4.波形冻结/恢复键
当波形在扫描显示时，按此键冻结 波形；当波形在冻结状态时，按此 键解除波形冻结，恢复波形扫描。 按下波形冻结键后，当屏幕显示菜 单30秒而仍无任何按键操作时，波 形冻结会自动退出，返回到原来的 监护画面。
语言选择 系统维护…
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置
报警设置
心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护… 精品课件
退出 报警开关 报警模式
退出 打开 关闭
十、各种报警参数的设置：
间供接情了况解。病人PaO2高低，以便了解组织的氧
正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2特P别aO＜2 ＜609m0mmHmgH时g时S，pO2下Sp降O2较更敏为感迅，速。
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心率监测
数调节
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精品课件
前言：
心电监护仪能对病人进行连续的 监测，及时发现医务人员感觉器 官一时不能察觉或来不及察觉的 危急情况，使病人得到及时抢救， 在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的 功效
精品课件
一、监护系统组成
病人 电缆 监护仪 显 示器
记录仪
报警传出
精品课件
二、心电信号输入
★有线——信号输入通过导联线直接将与皮 肤接触电极的心电信号引入监护仪内。
优点：干扰较小，较可靠
缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的
心电信号通过导联线引入一小型携带式无线
电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将
心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接
9.旋钮：
在菜单行显示的状态下，通过旋转旋 钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中 所需的功能项，当提示箭头指向某一 功能时，按一下旋钮为选中该项功能； 然后旋转旋钮切换选择所需的选项； 最后，再按一下该旋钮确认。
精品课件
10.报警指示灯
红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根 据报警的级别而变；
1. 当发生危急报警（危及生命）时，报 警灯显示红色且闪烁发光；
100/13.3 70/9.3
NIBP DIA(mm Hg/kPa)
上限 下限
100/13.3 60/8.0
70/9.3 40/5.3
SYSDIA(mm Hg/kPa)
下限
20/2.7 20/2.7
窒息报警 时间(s)
100
100
Resp(rp
上限 精品课件
40
40
m)
下限
6
6
婴儿 200 90 100 88 100/13.3
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贴放心电电极片
1.五导联贴放位置：
RA(右上)—在右锁骨下，靠
近右肩。
LA(左上)—在左锁骨下，靠
近左肩。
RL(右下)—在右下腹，位于
右肋骨边
缘没
有肌肉的表面。
LL(左下)—在左下腹，位于
左肋骨边 缘没有肌肉的
表面。
V(胸导)—胸骨右侧边缘第
四肋间。
精品课件
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适
心 电 图
动
变
精品课件
六、监护仪前面板
报警指示灯
精品课件
1.电源指示灯:
电池充电指示灯(绿色): 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不
足,绿色指示灯会闪烁,表示当前在充电;如 果内置电池电量已满,则该指示灯常亮,当没 有外接交流电时该指示灯不亮。
开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电）
危急报警主要有： 无心率检出 NIBP的SYS和DIA压差过低 窒息
注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且 闪烁发光，闪烁频率快。
警告报警主要有：
测量参数超限 系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发
光，闪烁频率慢。
提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色
受器，通过解码、放大，还原为心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房
条件限制。
缺点：易受外界干扰。
精品课件
三、显示器
显示器——直接观察实时心电信 号、呼吸波、心跳及呼吸频率、 体温、血氧饱和度。
精品课件
四、心电图的形成
窦
体
房传导系统 心 心 心
结
房 室 脏人体组织 体
电
兴 兴泵
表
激
奋 奋血
表电极及放大器 电 位 改
/打开。
3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警
声音，静音失效，报警音状态按报警级别
自动转换。
Biblioteka Baidu
4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停
键的控制，只要电池电量不足，监护仪就
会发出提示报警，提示尽快接上交流电源
充电。
精品课件
8.系统设置菜单键：
按此键屏幕显示系统设置菜单；再 按此键则此菜单从屏幕上消失。
• 报警类别：
分为生理报警和技术报警 1.生理报警主要有： 测量参数超限； 无心率检出；
NIBP的SYS和DIA压差过低；
窒息报警；
心率失常。
2.技术报警主要有：
电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 精品课件
漏气、信号微弱、过压保护等。
报警级别
报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。
压 3、平均动脉压：与心排血量和
体循环血管阻力有关，反映脏器 组织灌注良好的指标之一
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血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器的位 置是正对着的；
2. 确保在传感器贴附处存在脉动 血流、没有振动或过分运动、 贴附处皮肤光滑；
3. 不要在超过37˚C的环境温度下 贴附SpO2传感器，因为长时间 贴附会造成严重灼伤；
40/5.3
60/8.0 20/2.7
20/2.7
100 40 6
提示： 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会 发生报警； 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示 ； 每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下 次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也 不会丢失。
4. 注入染料（如亚甲基蓝）、血 管内染色血红蛋白（如正铁血 红蛋白）、涂有 精品课件
指甲油等，可能 会导致血氧测量结 果不准确。 5. 连续长时间的监 测可能会导致皮肤 变红、起泡或压迫 性坏死，特别是新 生儿或者是具有灌 注障碍的病人，因 此有定期检查和改 变探头的位置。
脉搏氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S 曲线），通过氧饱和度了解氧分压
合的血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体
，确保袖带出于完全放
气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免
影响测量；
4. 将袖带放在所测手臂的
肘上2-5cm处，并将气囊 准确放在肱动脉上，连 5. 接袖带的软管沿动脉左 或右侧贴放，以免在肘 6. 弯时软管发生纠缠受压 7. 。
保持袖带与监护仪之间的软 管畅通无阻，没有纠缠。
方法：心电图与脉搏搏动的监测；声 光报警
正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心
脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应
≤12000
精品课件
心电电极的位置与连接
对角安放呼吸电极以便
精品课件
精品课件
合理设定：病人类型、滤波方式、三/ 五导、正常值范围。。。
精品课件
•监护仪的参数缺省报警限：
参数
HR/PR( 上限
bpm)
下限
SpO2(% 上限
)
下限
NIBP SYS(m
上限
mHg/k Pa)
下限
成人 120 40 100 90
160/21.3
儿童 160 70 100 80
120/16.0
且常亮。 精品课件
十一、监护操作步骤
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记
录心电图分析 ⑦及时记录监测结果
精品课件
5.血压测量键：
按此按键开始一次血压测量：若 监护仪正在血压测量中，按此按 键则停止血压测量。
6.报警音暂停键：
按此键对监护仪的报警声音开启 /关闭的时间和状态进行控制。
精品课件
注意：
1. 各参数报警开关为“关”的状态下，按
“报警音暂停键”可以打开报警开关。
2. 报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭
推荐的电极的 获得最佳呼吸波（胸式
位置
精品课件 与腹式）
呼吸监测
1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/
分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑺点头式呼吸
精品课件
⑵紧促式呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑻潮式呼吸
2. 当发生警告报警时，报警灯为黄色且 闪烁发光。
3. 发生提示报警时，报警灯为黄色常亮 。
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八.显示界面
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九、系统设置：
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退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置…
监测对象设置…
日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置 报警设置 心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
手臂应放在与心脏保持在同 一水平线上，掌心向上。
按下血压启动测量键，开始 测量血压。
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉 血管
松紧程度以仅能够 伸进一个指头为准
精品课件
血压测不出
导气管通畅不 能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧程精度品课件 不对
袖带的位置与 方向不对
临床意义：
1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注
指示灯不亮（不接交流电）
精品课件
2.开机/待机键
在接通交流电或安装有电池的情 况下，持续按住监护仪前面板上的 待机键3秒以上可随时打开或关闭 监护仪。
3.主菜单键
按此键可以进入主菜单。
精品课件
4.波形冻结/恢复键
当波形在扫描显示时，按此键冻结 波形；当波形在冻结状态时，按此 键解除波形冻结，恢复波形扫描。 按下波形冻结键后，当屏幕显示菜 单30秒而仍无任何按键操作时，波 形冻结会自动退出，返回到原来的 监护画面。
语言选择 系统维护…
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置
报警设置
心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护… 精品课件
退出 报警开关 报警模式
退出 打开 关闭
十、各种报警参数的设置：
间供接情了况解。病人PaO2高低，以便了解组织的氧
正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2特P别aO＜2 ＜609m0mmHmgH时g时S，pO2下Sp降O2较更敏为感迅，速。
精品课件
心率监测