《支持性心理治疗导》演示PPT

第三节 干预（说什么）
• 表扬
➢ 给予足够的表扬本身就是一种很好的支持性技术
➢ 注意：①表扬是作为适应性行为的化刺激因子， 前提是患者认同该表扬。“告诉你母亲其实你一 直都知道自己很讨厌，这是不错的一步，你认为 呢？”
②错误的表扬比什么都不说还要糟。虚伪和欺骗不 利于良好的关系。
患者：今天早上他一走进我的房间就说：“你怎么 还赖在床上？”她不尊重我，我15岁就知道我妈 很变态。
例子：一位健康、在读大学一年级的学 生，第一次从大学回家为母亲过母亲节， 离开家时因为一件小事与父母发生了一场大争执， 临走时感到很愤怒。他没有意识到其实自己的一 部分是想继续呆在家里（依赖家人）。通过带着 愤怒的情绪离开家里，保护了想待在家里的那一 部分自己不会因为不得不离开家而感到难过。
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第二节 目标与行为模式
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第三节 干预（说什么）
• 保证：诚恳，同时必须让患者感到治疗时能够理 解其特定的出境。并且要在治疗师的专业能力范 围内做出保证。
➢ “正常化”对大多数人而言是一种恰当的保证技 术 患者：祖母去世我非常难过，但是我居然没有眼泪。 治疗师：这是正常的。这样的状态也是一种悲伤的 反应。
➢ 谚语和格言是另外一种形式的“正常化” “己所不欲勿施于人”
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第一节 支持性心理治疗的基本原则
• 心理治疗谱系
严重受损
中度受损
轻度受损
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支持性 支持-表达性
表达-支持性 表达性
支持性心理治疗与表达性心理治疗之间的一 个重要区别是：支持性心理治疗一般不讨 论移情，视移情为一种关系；表达性心理 治疗中，分析移情是理解咨客内心世界的 一个主要方法。
治疗师1：你解释的很好。
治疗师2：对你来说说出这些事情并不是一件容易
的事情。你做了很大的努力。
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第三节 干预（说什么）
③对患者感觉不好的事情进行表扬，会起到相反的 作用。 患者：我感觉糟透了。在家里什么都没做。 治疗师：上星期除了坐在家里，还做了什么别的事 情吗？（寻求细节） 患者：哦，看了一场电影…… 治疗师：非常好！（治疗师并不明白此行为对患者 来说意味着什么，应该进一步寻求反馈来了解伴 随此行为的想法与感受）
易准时来这儿，但是我觉得也许真正的越来越难以准时 到这儿的原因，是你开始犹豫是否要继续接受治疗。 （表达性心理治疗）
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第一节 支持性心理治疗的基本原则
• 治疗联盟 ➢“好的父母”：安慰、抚慰、鼓励、养育、
包容、限制设置以及面质自我破坏行为。 ➢治疗联盟（患者与治疗师的关系）被视为
治疗非常有效的要素，但是只有当治疗关 系出现了问题，治疗可能受到破坏时，才 需要讨论治疗联盟。
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第二节 目标与行为模式
• 行为模式 ➢支持性心理治疗通过教育、鼓励、劝告、
示范和预期性指导等方法来帮助咨客达到 改善自我功能和适应性技能的治疗目标。 ➢“移情治愈”
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第二节 目标与行为模式
• 心理动力学简介 ➢ 指人的精神生活中意识与潜意识部分的相
互作用，是对人的行为意义的解释。 ➢ 从症状与功能失调中去理解患者。
支持性心理治疗导论
刘琳
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第一节 支持性心理治疗的基本原则
• 起源 ➢ 20世纪初 ➢ 一种相对与精神分析来说治疗目标更为局限的治疗方法 ➢ 支持性心理治疗：应对症状；对意识问题或冲突进行工作。
精神分析：人格得到成长；潜意识冲突所产生的症状被咨 客意识到，通过修通得以消除。 ➢ 狭义定义：支持性心理治疗是一种利用诸如建议、劝告和 鼓励等方式来对心理严重受损的患者进行治疗；基于心理 动力学理论。 ➢ 广义定义：支持性心理治疗是一种有广泛适用性的治疗方 法 ，是最常用的一种个别心理治疗；基于由咨客治疗经 验获得的对该疗法的阐述和解释。
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第一节 支持性心理治疗的基本原则
• 定义 ➢ 二元治疗：一方面直接改善症状；另外维持、
重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能。 ➢ 为了达到目标，治疗师需要检查咨客的现实或
移情性人际关系，以及情绪或者行为的过去和 当前模式。 ➢ 通过对患者的直接观察而支持患者的防御，减 轻患者的焦虑，增加患者的适应能力。
治疗师：你感觉如何？ 咨 客：我还可以。他不必如此。（推脱，否认自己的情绪
反应） 治疗师：你说得对，他不必如此。你分析的对。（表扬）
不过我是问你有什么感受，而你给了我你的分析。（对峙； 含蓄地提问） 咨 客：我没有任何感觉。 治疗师：许多人会对你所说的那件事感到失望或愤怒—— 虽然这种感觉并不能控制别人，但是了解你自己有什么感 觉却很重要，否则你对影响自己的事情就不能做出一个好11 的决定。（教导，正常化）
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第二节 目标与行为模式
• 治疗师的基本立场是关键 ➢表达性心理治疗：“尽你所能地运用表达
性，当你感到必要时给予支持” ➢支持性心理治疗：“尽可能地运用支持性，
当你感到需要时运用分析性”
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第二节 目标与行为模式
• 对话式会谈的基本原理 ➢ 互动性 ➢ 治疗师的行为会暴露自己，通过这种方式，移情
关系最大程度地重现了咨客与以前重要客体的关 系。 ➢ 积极的治疗关系以及治疗师让咨客感觉到治疗师 在指导咨客获得改善，会直接减轻咨客的无助感。 ➢ 支持或者忽略为潜意识目标服务的防御，以保护 焦虑或有其他不愉快情绪的咨客。
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第一节 支持性心理治疗的基本原则
例子 ① 咨 客：你考虑事情的思路总是很清楚。我总惹麻烦，
而你总能知道问题在哪，如何解决。 ② 治疗师：谢谢。每个人总是说得容易做的难。（支持
性心理治疗） ② 咨 客：我觉得准时到这里似乎越来越难了。总是到最
后一刻会冒出一些事情。我很抱歉我迟到了。 ③ 治疗师：我们能改变一下你的治疗时间，让你能更容
➢ 心理动力学去想治疗的一个重要假设是：未被意识到的情 感导致当前不愉快的感受或不适应性行为，认为到这些情 感有助于减轻这些不愉快感受与不适应性行为，但通常只 认识到这些潜藏的情感还不够，还需要在意识层面作出采 取更有效地应对方式的决定，也就是支持性心理治疗的重 点：适应性技能。
咨 客：我请住我隔壁的那个家伙和我一起去商场，但他 说没时间。他比我更不想做。
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