代谢综合征MS

三、MS的治疗方法
（一）治疗目标
有效减轻体重； 减轻胰岛素抵抗； 良好控制血糖； 改善脂代谢紊乱； 控制血压等。
三、MS的治疗方法
（一）治疗目标 血糖：FPG＜5.6mmol/L；PPG ＜ 7.8mmol/L，HbA1c＜6.5% 血压：130/80mmHg 血脂：TG ＜1.7mmol/L；LDL-C ＜2.6 mmol/L HDL-C：男性＞1.1mmol/L；女性＞1.4mmol/L
一、MS的概述
什么是胰岛素抵抗（IR）！
机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍
糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是IR。 IR是代谢综合征（MS）的中心环节。
一、MS的概述 （一）MS的概念
西医学名 英文名称 主要症状 主要病因 发病部位 多发群体 传染性 所属科室
严格控制血糖、血压、血脂，以达目标值。
三、MS的治疗方法
（二）治疗手段
MS的治疗尚无统一标准；重点在改善生活方式。 对已有的血脂、血压、血糖及心血管并发症等必须给予有效药物。 正确选择药物及其剂量和疗程，长期维持，并注意副作用监测。 治疗成功与否，很大程度上取决于医生指导下患者的自觉认识及坚持治疗。
பைடு நூலகம்
代谢综合征 metabolic syndrome 代谢紊乱 生活方式 周身 肥胖 无传染性 内科-内分泌科
一、MS的概述
（一）MS的概念
P MS概念的演变 1980年，代谢综合征（MS） 1988年，X综合征、Reaven综合征 Hanefld 1991年，胰岛素抵抗综合征 DeFronzo 1998年，代谢综合征（MS） WHO 1999年，WHO；2001年NCEP-ATPⅢ和2005年IDF给出MS定义后，MS的命名被学术界广泛接受。
2型糖尿病 IGT
胰岛素抵抗 中心型肥胖 高VLDL甘油三脂
低HDL-胆固醇 高血压
微量白蛋白尿，等
心、脑血管疾病
一、MS的概述
（四）MS的发病机制 遗传因素
肥胖 全身性 中心性
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压
动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管
环境因素
一、MS的概述
（四）MS的发病机制
一、MS的概述
（三）MS的危害
➢ MS可明显增加心脑血管的患病率（5倍） ➢ MS可明显增加糖尿病的患病率（5倍） ➢ 增加心脑血管疾病和糖尿病的病死率，称为“死亡四重奏” ➢ 又称为CHAOS：C：冠心病；H：高血压、高Ins血症、高血脂；A：成人DM；O：肥胖；S：综合征。
代谢综合征的冰山
危险因素
Ø 胰岛素与胰岛β细胞分泌功能缺陷 Ø 高血糖与高胰岛素血症 Ø 激素作用：皮质醇增多→中心型肥胖、IR、高血脂；性激素水平下降 Ø 细胞因子：脂联素水平与BMI、腰围、瘦素及IR呈负相关 Ø 血管紧张素：促进脂肪组织形成，使BP升高 Ø 心理因素：Baikkonen研究：高度沮丧、紧张、生气、焦虑，使MS易感性增加 Ø 药物因素：奥氮平、氯氮平→IR
四、MS的预防措施
一日生活规律化，勿过度劳累，劳逸结合，不开夜车； 二个戒除：不抽烟、不酗酒； 三个搭配：粗细粮搭配，荤素食搭配，主副食搭配。从而达到三平衡：即酸性、硷性饮食平衡，营养平衡，热量平衡； 四是饮食要近“四黑”，远“四白”：即常吃黑米，黑豆，黑芝麻，黑木耳；少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精；
代谢综合征MS
CONTENTS
MS的概述 MS的诊断标准 MS的治疗方法 MS的预防措施
一、MS的概述
MS——“富贵病”
一、MS的概述
（一）MS的概念
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）
概念：由于胰岛素抵抗（IR）引起的高胰岛素血症进而导致的一组可致动脉粥样硬化的代谢性疾病的总称，它包括肥胖、脂质代 谢异常、高血压、2型糖尿病等。
三、MS的治疗方法
（二）治疗手段
初级干预：ATP-Ⅲ强调积极改善生活方式。控制总热量摄入：低热、低脂、高维生素及可溶性纤维素饮食为宜增加运动量，降低体重 二级干预：生活方式干预后效果不明显，或在心 血管疾病高危状态的个体，可在生活方式干预的基础上，对存在的代谢异常进行有针对性的个体
治疗 注：ATP-Ⅲ，即美国国家胆固醇教育计划 (NCEP)专家组关于成人高胆固醇血症的检测、评价和治疗指南。
二、MS的诊断标准
2007年欧洲心脏病学会(ESC)指南：
符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 血压≥130/85 mmHg。 2. HDL-C:男性<1.0 mmol/L、女性<1.2 mmol/L。 3. TG>1.7 mmol/L。 4. 空腹血糖>5.6 mmol/L。 5. 腹型肥胖:男性腰围>102 cm、女性腰围> 88 cm。
一、MS的概述
（五）代谢综合征的症状和体征 1、腹部肥胖或超重； 2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯（TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]低下； 3、高血压； 4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常； 5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态（纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物— 1，PAI-1）增高。
二、MS的诊断标准
2007年中国成人血脂异常防治指南
符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖：男性腰围>90 cm、女性腰围> 85cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C<1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿病史。
一、MS的概述
（二）MS的流行病学现状
慢性代谢性疾病发病率逐年升高,而MS作为典型的慢性代谢性疾病越来越受关注。
在全球范围内，其发病率已达13.61%。 在我国，其发病率为14-18%。
一、MS的概述
为顺应国内外加强代谢病防控的迫切需求，以 郭姣教授为首的研究团队长期致力于加强代谢性疾 病研究的合作和交流，牵头成立了国内首个代谢病 中西医结合专业委员会-广东省中西医结合学会代 谢病专业委员会，旨在通过这一平台汇集全球资源， 协作攻关，攻克代谢病综合防控这一世界难题。