内分泌系统疾病患儿的护理

吉林大学护理学院
儿科护理教研室
先天性甲状腺功能减低症——辅助检查
• 新生儿筛查 • 血清T4、T3 、 TSH测定 • TRH刺激试验 • X线检查 • 甲状腺扫描 • 基础代谢率测定
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先天性甲状腺功能减低症——治疗要点
• 早诊断、早治疗至关重要。 • 应用甲状腺素替代治疗 • 常用甲状腺素干粉片和左旋甲状腺素钠。
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儿童糖尿病——临床表现
• 典型症状为“三多一少” • 40%患儿因糖尿病酮症酸中毒就诊，易误诊为
肺炎、脑炎、急腹征等。 • 病程久治疗不当可表现为生长发育落后、智能
发育迟缓、肝肿大（Mauriac综合征） • 白内障、视力障碍、视网膜病变、甚至失明
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儿童糖尿病——辅助检查
尿液检查：尿糖、尿酮体、尿蛋白 血液检查：血糖、血脂、血气分析（pH<7.3，
HCO3 < 15mmol /L ）、糖化血红蛋白（正常 <7%，>12%为治疗不当） 葡萄糖耐量试验：用于无明显临床症状、尿糖偶 尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿 糖化血红蛋白 血气分析
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先天性甲状腺功能减低症——预后
• 预后与开始治疗的时间密切相关。 • 如果出生后1-4个月内开始治疗，预后较佳，约
80%的患儿会有正常的发育和智力。 • 如果未能及早诊断而在6个月后才开始治疗，则其
效果明显降低。虽然给予甲状腺素可以改善生长 状况，但是正常的智力仍会受到严重损害。
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先天性甲状腺功能减低症——护理
• 保暖 • 保证营养供给 • 保Leabharlann Baidu大便通畅 • 加强行为训练 • 指导用药 • 宣传新生儿筛查的重要性
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儿童糖尿病
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儿童糖尿病——概念
由于胰岛素绝对或相对缺乏的全身慢性 代谢性疾病，可造成糖、脂肪、蛋白质、水、 电解质代谢紊乱，临床表现为血糖增高及葡 萄糖尿和随之发生的一系列症状体征。
第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理
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第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理
• 先天性甲状腺功能减低症 • 生长激素缺乏症 • 中枢性尿崩症 • 性早熟 • 儿童糖尿病
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第十二章 内分泌系统疾病患儿的护理
先天性甲状腺功能减低症
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儿童糖尿病——治疗要点
• 胰岛素治疗 • 饮食控制 • 运动治疗 • 糖尿病酮症酸中毒处理
液体疗法 胰岛素应用
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儿童糖尿病——护理
• 控制饮食
碳水化合物50% 热卡1000 + (年龄×80-100） 蛋白质20%
脂肪30%
• 指导胰岛素的应用 • 运动锻炼 • 防治糖尿病酮症酸中毒 • 预防感染 • 预防并发症 • 心理支持
先天性甲状腺功能减低症——病因
散发性甲低 • 甲状腺不发育、发育不全或异位：最常见（90%） • 甲状腺素合成障碍：第2常见 • TSH缺乏 • 母亲服用药物 • 甲状腺或靶器官反应性低下 地方性甲低：碘缺乏
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先天性甲状腺功能减低症——临床表现
• 智力落后 • 生长发育迟缓 • 基础代谢率低下