食管扩张术护理

内镜下食管支架置入术护理
1.术前护理
1.1协助患者做好术前检查。

1.2患者胃肠道准备：按照胃肠镜检查准备。

1.3心理护理解释手术的目的、过程、术中配合及术后可能出现的不适，解除病人的思想顾虑。

1.4给予病人更换病员服、佩戴腕带、静脉留置套管针。

2.术后护理
2.1注意观察术后有无出血及疼痛。

2.2术后体位：进食后要保持直立体位或坐位30min左右，睡觉时床头抬高15°-30°，以防返流。

2.3饮食指导禁饮食6h 后，流质饮食或半流质，逐渐增加食物中固体成分，少食多餐。

避免进食粗纤维食物和大肉块等，因易造成食团堵塞支架，禁忌过冷、过热及刺激性食物，忌大幅度体位改变，防止支架脱落或移位。

2.4并发症观察及护理
2.4.1 胸骨后疼痛胸骨后痛是由于食管扩张所致组织损伤、置入支架膨胀牵拉组织所致。

轻度胸痛者，术后一周后自行缓解。

疼痛较严重者，遵医嘱予布桂嗪肌肉注射等止痛剂治疗。

2.4.2消化道出血支架置入过程中，狭窄段可有不同程度食管黏膜或肿瘤撕裂致出血。

术后严密观察呕吐物和大便的性状及生命体征的变化，及早发现出血征象。

如扩张引起局部少量渗血者，当支架置入后，由于支架自膨和压迫作用出血多可停止；如有血性黏液呕出，常规应用止血药物；如有呕血、黑便、头晕、心率增快等，应及时查明原因，对症处理，以防发生失血性休克。

2.4.3 胃食管内容物返流易发生于食管下段和贲门放置支架的患者。

指导患者饮食要定时定量，不宜过饱，饭后不宜立即平卧，睡前站立活动，尽量使胃排空，可使用制酸药物及黏膜保护剂，也可使用防返流带膜支架，可有效防止食物返流。

2.4.4 呼吸系统感染主要是由于返流误吸引起，因此，对有胃食管返流者应注意观察进食情况，指导正确进食方法、避免呛咳，观察有无咳嗽、发热等情况，一旦出现及时处理。

2.4.5食管穿孔狭窄患者若扩张过度可致食管穿孔，形成食管瘘。