针灸推拿技术课件PPT课件

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八、针刺得气或针刺感应
针刺部位产生的经气感应，称为“得气”。 当针刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、 麻、胀、重等感应，部分病人尚有不同程度的 感应扩散和传导现象。医者针下有沉重紧涩、 如鱼吞钩之泽沉的感觉。如未得气，则针下虚 滑，患者也没什么感觉。针刺得气与否，是疗 效的关键。故当准确取穴，同时运用留针侯气、 循弹催气、补益经气等方法使其得气。
感扩散。 ④摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇，
可促使针感向一定方向传导。 ⑤震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。 ⑥飞法：用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开
两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅。
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六、针刺单式补泻手法及操作
“补虚泻实”是针灸治疗的总则，补泻手法贯穿于从 进针到出针的整个针刺过程。常用的补泻手法有如下7种：
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三、临床常用的进针方法
常用进针法主要为以下5种：
①爪切进针法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴 位上，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。此法 适用于短毫针针刺入肌肉丰厚处的穴位。
②夹持进针法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住针 身下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对 准穴位，双手配合用插入法或捻入法将针刺入皮下。 此法适用于3寸以上的长毫针针刺八肌肉丰厚处的穴 位。
针灸推拿技术
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针刺疗法
王丹
一、毫针的选择与保养
毫针在使用及消毒前必须认真检查。针尖必须尖而 不锐、圆而不钝、形如松针。针身必须光滑挺直、弹 性适中、韧性良好。针柄要固而不松，针根要滑而无 锈、、便于捏持施术。还要根据患者的体质强弱、体 形胖瘦、病情虚实及针刺部位的不同，选择长短、粗 细适宜的针具。毫针在使用后，必须用棉球清洗干净， 放在垫有纱布的针盒内，并在针尖端放置棉
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②针刺的深度：一般以既有针感而又不伤及重要脏器 为原则。临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、 体质、经脉循行的深浅，以及不同的时令而灵活掌握。 对于延髓部、眼区、胸腹部腧穴，尤其要注意掌握好 针刺的角度、方向和深度。
③针刺的方向：针刺方向一般根据经脉循行方向、 腧穴分布部位和所要求达到的组织结构等而定。如头 面部、胸部正中腧穴多用平刺；颈项、侧胸、背部多 用斜刺；腹部及四肢多用直刺。
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④捻转补泻法：针下得气后，捻转角度小，用力轻， 频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重， 频率快，操作时间长者为泻法。
⑤呼吸补泻法：当病人呼气时进针、转针，吸气时 退针，为补法；当病人吸气时进针、转针，吁气时退 针，为泻法。
⑥开阖补泻法：出针时速按针孔为补法；出针时摇 大针孔，不加按压为泻法。
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③舒张进针法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食 中二指置于穴位上，分开两指将皮肤撑开绷紧，右手 持针从两指之间刺入皮下。此法适用于皮肤松弛或有 皱纹的部位。
④提捏进针法：用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤 捏起，右手持针从捏起部的上端刺入皮下。此法适用 于皮肉浅薄的部位，特别是面部穴位的进针。
⑤管针进针法：用金属管或特制的进针器代替押手， 选用平柄或管柄的毫针，从管中拍入或弹入穴位内， 进针后将套管抽出。
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四、行针基本手法及操作 行针技术是指进针后再施以一定的手法，这是针刺
的基本手法。主要有两种： ①提插法：针尖进入皮肤一定深度后，施行上下、
进退的行针动作，即将针从浅层插入深层，再由深层 提到浅层，如此反复地上提下插的纵向行针手法。 ②捻转法：针尖进入皮肤一定深度后，施行前后、 左右的行针动作，即将针向前向后来回旋转捻动，反 复多次行针手法。捻穿的幅度一般掌握在180—360° 左右。必须注意捻转时不能单向转动，造成肌纤维缠 绕，导致出针困难。
⑦平补平泻法：进针后均匀地提插捻转。
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七、针剌的角度、方向和深度
正确掌握针刺的角度、方向和深度是获得针感、提 高疗效、防止意外事故发生的重要环节。
①针刺的角度：分为直刺（针身与皮肤表面呈90° 角垂直刺入，适
用于肌肉丰厚处的穴位）、斜刺（针身与皮肤表面呈 45°角斜刺入，适用于不能或不宜深刺的穴位）、平 刺（针身与皮肤表面呈15°~25°角皮刺入，适用于 皮肉浅薄处的穴位）。
பைடு நூலகம்
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九、针刺常见异常情况的处理 ①晕针 现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头
晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、 脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。 原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过 饥、大汗、大泻后；或体位不适、医省手法过重。 处理：立即停针，并将针全部取出；使患者平卧头 位稍低，松开衣带，注意保温；轻者静卧片刻，饮温 水可复；重者可针刺人中、内关、涌泉、足三里，并 温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。
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五、辅助行针手法及操作 辅助行针手法是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常
用的辅助行针手法有： ①循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔
地循按。 ②弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。 ③刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针
花防止针尖受损。毫针必须认真消毒，常见的消毒方 法有高压蒸气灭菌法、药液浸泡消毒法和煮沸消毒法。
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二、针刺体位选择的原则
选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便 于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止 晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯 卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。
①随补泻法：进针时针尖随着经脉循行的方向刺入为 补法；针尖迎着经脉循行的方向刺入为泻法。
②疾补泻法：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者 为补法；进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为补法。
③提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提， 提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅， 轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。