应用PDCA循环理论促进病人健康教育工作

应用PDCA循环理论促进病人健康教育工作
健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善维持和促使个体的健康，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。

而护士的职责已不再是单纯地照顾病人，对病人实施健康教育已成为护理工作的一个重要组部分，它贯穿于护理工作的全过程，病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需要取决于护理的管理能力和教育能力，而熟练掌握和灵活运用PDCA循环方法，对于提高护理工作中的健康教育效果和效率十分重要。

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。

全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。

1 P（Plan）――计划。

包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
1.1计划要有针对性。

护士护理工作中会遇到不同的病人，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在看个体差异，因而他们的接受健康教育需求也就不同。

因而，在制定护理健康教育计划时护士要根据病人的健
康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证护理健康教育收到确实的效果。

此外，注意健康教育的针对性，还应该包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。

1.2计划要有阶段性。

在护理健康教育的实践中，护士要注意把握好教育的阶段性，因为不同的时机将产生不同的教育效果。

因为病人对医学专业知识的了解毕竟很少，在接受上存在被动性，同时容易听完了就遗忘的可能性很大。

例如，外科手术病人的护理健康教育则有明显的阶段性，包括入院教育、术前教育、术后教育和出院前恢复期教育等，每一阶段病人的健康问题及健康需求都有不同的特点，教育内容也就必须有所区别。

因此，护士应分阶段地对病人的健康问题进行计划性分期教育指导，以增强教育的效果。

2 D（DO）――执行。

执行就是具体运作，实现计划中的内容；
2.1掌握技巧。

完成一个良好计划的实施，需要有一个良好的个体素养做保证，包括熟练掌握护患关系技巧、沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。

通过与教育对象的有效沟通，可及时了解患者的情绪、情感及个性特征，及时发现患者对健康的需求，有利于护患之间建立相互信任的关系。

在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练
指导。

否则，难以收到良好的教育效果。

在护理健康教育的实施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。

2.2优化组合。

护理健康教育的目标并非单一而是多层次、全方位的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的健康教育方法，可以达到各种健康教育方法的优势互补。

传统护理健康教育方法单一、局限，是一种以疾病为中心的指导，因而不会满足患者的需求，当然也达不到护理健康教育的目标。

而以个体的人为中心的健康教育体现了现代护理教育理念，传统与现代护理健康教育二者融合为一互为补充是一种创造性健康教育手段与方法的选择和运用，所谓“教学有法，教无定法”。

在实施护理健康教育的过程中根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同，正确地加以选择多种多样的方法，并将多种教育方法优化组合，达到健康教育的目标。

3 C（Check）――检查。

就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
方案是否有效、目标是否完成，需要进行效果检查后才能得出结论。

将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。

如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就
要重新进行最佳方案的确定。

因此，在这个环节可以应用循证护理的理念进行指导。

循证护理，即“遵循证据的护理”。

依据当前最好的证据为护理对象提供最佳的护理服务是循证护理的核心。

循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个要素。

而经济、高效、可行的护理健康教育也必然是这三个要素的有机结合。

可以说，应用循证护理指导护理健康教育实践，为科学高效的健康教育提供了必要的保证，对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性，必将发挥十分重要的作用。

4 A（Action）――处理。

对检查的结果进行处理，认可或否定。

成功的经验要加以肯定，或者模式化或者标准化以适当推广；失败的教训要加以总结，以免重现；这一轮未解决的问题放到下一个PDCA循环。

护理健康教育的成效可以通过病人的满意度调查等等加以验证，对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。