儿童糖尿病的诊断

儿童糖尿病的诊断

儿童及青少年糖尿病的诊断标准是基于血糖测量以及临床症状,

若有糖尿病特征性症状并且静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或进餐至少2

小时后的随机静脉血糖≥11.1mmol/L,提示儿童及青少年代谢葡萄糖

的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。

儿童及青少年糖尿病往往有明显症状,血糖与尿糖显着增高,任意时间血糖>11.1mmol/L,并常有尿酮体阳性甚至酮症酸中毒。大多数

儿童及青少年糖尿病可通过血糖测定及时诊断并立即开始治疗,此时

不必要也不适宜做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

没有糖尿病症状时,前面提到的2个检测标准必须满足(静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖

≥11.1mmol/L),并在第二天重复检测确诊。

存在较轻微症状时,对糖尿病诊断绝不应该只基于一个不正常的

血糖值,诊断需要持续观察空腹血糖、餐后2小时血糖水平和/或进

行OGTT。如可以通过空腹、随机或餐后的高血糖值诊断为糖尿病那

就不应该进行OGTT。如果仍有疑问,可以定期重复测试直到诊断成立。

小儿糖尿病,多为第一型或需胰岛素型糖尿病,是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊

乱为主,引起高血糖及尿糖,小儿易出现酮症酸中毒,后期常有血管病变,眼及肾脏受累。5～6岁及10～14岁小儿多发病,5岁以下小儿少见。目前,小儿二型糖尿病发病率再也提高,胰岛素敏感性降低,胰岛

素分泌水平高于正常人。

Ⅰ型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。其典

型症状为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。但婴儿

多饮、多尿不易被发觉,很快即可发生脱水和酮症酸中毒。儿童糖尿

病患者因为夜尿增多可发生遗尿。年长儿还可出现消瘦、精神不振、

倦怠乏力等体质显着下降症状。约40%糖尿病患儿在就诊时即处于

酮症酸中毒状态,这类患儿常因急性感染、过食、诊断延误、突然中

断胰岛素治疗等因素诱发,多表现为:起病急,进食减少,恶心,呕吐,

腹痛,关节或肌肉疼痛,皮肤黏膜干燥,呼吸深长,呼气体格检查时儿

童糖尿病患者除见体重减轻、消瘦外,一般无阳性体征。

酮症酸中毒时可出现呼吸深长,带有酮味,有脱水征和神志的改变。病程较久,对糖尿病控制不好时可发生生长落后、智能发育迟缓、肝大,称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病

表现,最后致肾衰竭,还可出现白内障、视力障碍、视网膜病变,甚至

双目失明。

1、饭量猛增

糖尿病患者有时会出现一些频繁口渴的现象，有时还会夜间起床来喝水。孩子饭量忽增要警惕。过度摄入高热量食物容易造成儿童

内分泌代谢功能的紊乱。儿童I型糖尿病很容易因酮症酸中毒导致

昏迷，家长往往等到孩子严重昏迷时才查出患了糖尿病。

2、小便变频

儿童突然在一段时期内小便比较频繁，而且常年不尿床的孩子出现尿床的现象，这时候家长不要只是责怪孩子，应及时带孩子去进

行糖尿病的检查。在生长发育阶段，儿童大多数都比较爱动，如果

突然生活规律发生变化，很喜欢待在家里，不太喜欢进行户外活动，总是疲乏无力，这时候可能就是糖尿病的前兆了。

3、反复感染

糖尿病影响免疫功能，机体抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症。如果发现孩子出现一些不易愈合的

伤口，而且很容易出现感染;或者发现内裤不干净，有很多分泌物时;反复口腔感染、龋齿时应想到查查血糖。

4、多饮、多食但体重减轻

消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。

长期血糖控制不满意的患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

1、家长还应督促孩子经常运动,控制体重,这对防止糖尿病的发生也很重要。

2、家长朋友首先要了解糖尿病的相关只是,在发现孩子出现异常后,及时到医院进行检查。

3、让孩子保持乐观、良好的心态,营造良好的家庭氛围对预防儿童糖尿病的发生也很有帮助。

4、要注意孩子的饮食,避免高热量、高脂肪食物的摄入,注意饮食均衡,视力增加高蛋白和高纤维食物的摄入。

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