第八章止咳祛痰止喘药

第八章止咳祛痰止喘药
•5、麻黄碱：平喘作用弱、持久，适用于 支气管哮喘发作的预防、或轻症治疗；可 用于消除粘膜充血； •6、慢性支气管炎除祛痰药、止咳平喘药 外，常配合使用强力霉素。
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•受体理论（受体、配体） •细胞膜上或细胞内的特殊蛋白组分 •能识别周围环境中某种微量化学物质，首先 与之结合 •并通过中介的信息转导与放大系统，触发相 应的生理反应或药理效应.
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2020/11/27
第八章止咳祛痰止喘药
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•应用止喘药注意事项：
•1、异丙肾上腺素治疗哮喘多用气雾剂，起效快， 维持短，适用于哮喘急性发作；
•2、氨茶碱适用于各种类型哮喘，特别适用于伴 有心功能不全的哮喘病人，但可引起失眠，可与 巴比妥类合用；小儿慎用；
•3、色甘酸对外源性哮喘，特别季节性哮喘有较 好疗效；
•4、沙丁胺醇比异丙肾上腺素更优，口可服，但 心血管功能不全和高血压患者慎用；
•痰易净使用注意事项： •1、需用10％的水溶液喷雾吸入； •2、可能出现恶心、呕吐现象，可减少用药量， 与异丙肾上腺素合用可减少不良反应，提高药效； •3、可减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌作 用，不宜混用； •4、用剩药液应封严放冰箱中，48小时内用完
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•二、止咳药 •咳嗽产生原因：
•刺激（烟雾、冷空气、细菌及毒素）
•末梢性镇咳药 •感受器（化学感受器、机械感受器和牵张感受器）
•神经冲动
•中枢性镇咳药
•咳嗽中枢
•咳嗽冲动
•气管平滑肌、胸部呼吸肌和喉头肌
•咳嗽
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•常用的止咳药： •1）中枢性镇咳药：
•可待因：适用于各种原因引起的剧烈干咳 和刺激性咳嗽，有少量痰的剧烈咳嗽，可 与祛痰药合用，痰多病人不能服用可待因， 不可长期服用。
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2020/11/27
第八章止咳祛痰止喘药
•一、祛痰药 •恶心性祛痰药：氯化铵、桔梗、远志 •粘痰溶解药：痰易净、必嗽平、羧甲半胱氨酸
•必嗽平（溴己新）： •主要用于治疗慢性支气管炎、哮喘、支气管 扩张等有白色粘痰不易咳出的病人。口服、 有恶心、胃部不适、胃溃疡病人慎用。
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•咳必清（枸橼酸喷托维林片）：作用强度约 为可待因1/3，但无成瘾性，多用于治疗上呼 吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。
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•咳平（盐酸氯哌丁）：止咳作用较可待因弱， 无耐受性及成瘾性。服药后20～30分钟见效， 用于治疗急性上呼吸道感染，慢性支气管炎 和结核病引起的咳嗽。 •2）、末梢性止咳药： •复方甘草合剂各种止咳糖浆
•羧甲半胱氨酸：
•可用于慢性支气管炎、支气管哮喘等产生的痰 液粘稠、咳痰困难等。口服，可能有轻度头晕、 恶心、腹泻等不良反应，消化道溃疡病人慎用。
•痰易净（乙酰半胱氨酸）：
•适用于急慢性支气管炎、支器管扩张、肺结 核、肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠，咳痰困难 或大量粘痰阻塞引起呼吸困难的危害病人。
第八章止咳祛痰止喘药
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•止咳药应用注意事项:
•1、单纯止咳药:甘草合剂、咳必清、咳平及可待 因用于治疗感冒、上呼吸道炎症而无气管及肺泡 炎症性分泌物的咳嗽、或无痰干咳。
•2、祛Байду номын сангаас止咳药：氯化铵、碘化钾、祛痰合剂； 用于慢性支气管炎和肺炎病人，气管和支气管及 肺泡内大量痰液。
•3、止喘药：麻黄素、氨茶碱、喘定、二羟丙茶 碱、异丙肾上腺素；用于哮喘引起的咳嗽。
•4、痰多不宜用镇咳药
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•三、止喘药
•1、β2肾上腺素受体激动药：博利康尼、美喘清、 妥布特罗、沙丁胺醇、克仑特罗；
•2、M胆碱受体拮抗药：异丙阿托品、异丙东莨 菪碱；
•3、过敏介质阻释药：色甘酸钠；
•4、肾上腺皮质激素：强的松、强的松龙、地塞 米松
•5、磷酸二酯酶抑制药：氨茶碱