儿科院前急救培训研究学习课件-
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布洛芬：退热快而平稳，退热持续时间8小时，每6
8小时可重复使用，<4次/24h，5 ～10mg/kg/次；1
岁以下或体重不到7kg的儿童不得服用本品。如： 泰 诺林。
复方锌布颗粒剂：主要成分为葡萄糖酸锌、扑尔敏、 布洛芬；
退热药物
安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较 为严重的不良反应。用于紧急退热；
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏
立即胸外按压
➢ 心脏存在而无自主呼吸
给12-20次/分的人工呼吸
➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）
立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
建立血循环-胸外心脏按压
负荷量 4-6mg/kg 静脉点滴 ≥15 ～ 30分钟
维持量 0.75-1mg/（kg .h） 持续静滴 新生儿 2.5mg/kg/次，q12h
心血管药物
肾上腺素 系α和β受体兴奋剂，首选药物。 1/10000， 0.1 - 0.3ml/（kg．次) iv，3-5min 重复。 足月新生儿0.3-1ml，婴 儿2ml、幼儿3ml、学龄前4ml， 年长儿5ml。
胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压(1.52英寸）5厘米
CABDE-A
A:airway开放气道
小儿气道的特殊性（1）
➢ 较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻 塞
➢ 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 ➢ 气道易感染，更易出现气道阻埋 ➢ 水肿和粘液使阻塞加重
舌较大易发生舌后坠 肩下垫枕开放气道
CABDE-B
B:breathe
人工呼吸的方式
经面罩人工呼吸 单人球囊加压 双人球囊加压
建立呼吸-面罩通气
➢ 球囊种类的选择：按容量大小 -成人型：1500ml/1200ml -儿童型：550ml/300ml -婴儿型：280ml/100ml
➢ 球囊施加的压力限制 -成人：60±10cmH2O -儿童/婴儿：40±5cmH2O
儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
儿科持续生命支持：PPLS pediatric prolonged life support
PBLS的程序
新生儿
A-B-C
CABDE-C
C:circulation
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa 类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并 紧接立即行3个循环 的CPR后EMSS
官,包括大脑
胸部按压
一人按压胸部 另一人继续正压
通气
胸外按压术的比较
拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度
双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药
胸外按压:拇指法
用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部
胸外按压：双指法
用一只手的中指与 食指或无名指的指 尖按压胸骨
另一只手托住背部
0.1 ～ 0.4ug/（kg．min）
阿托品 迷走神经拮抗剂，0.01 ～ 0.03mg/（kg．次）
血管活性药物
多巴胺：系β₁受体和α₁受体兴奋剂，也能兴奋多巴胺受体。 2-5ug/(kg.min)时，不仅心输出量增加，而且肾动脉扩张产生利 尿作用； 7~15ug/(kg.min)时，肾血流量开始逐渐减少 ＞20ug/(kg.min),肾血流量明显减少。
安定：安定静脉注射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。 0.25 - 0.5mg/（kg .次） iv，15分钟后可重复一次，每次≤10mg 速度＜1mg/min；
10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg, 加1-2倍生理盐水保留灌肠或 鼻饲，最大量一次不能超过1g。
呼吸系统药物
氨茶碱：具有较强的松弛支气管平滑肌的作用，治疗量尚具 有兴奋呼吸中枢的作用。
CABDE-D
D:Defibrillation
除颤
➢ 除颤剂量 • 儿童和婴幼儿：
-除颤:首次2J/kg，此后4J/kg -转律：0.5~1J/kg • 无脉室速和室颤：非同步除颤
CABDE-E
E:evaluation
评估复苏效果
新生儿窒息复苏
通气手法：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
儿科三角评估法（呼吸评估）
呼吸困难的常见表现
异常呼吸音：吸气喘鸣、呼气呻吟、呼 气喘鸣
鼻翼扇动： 点头呼吸： 三凹征： 异常姿势：深吸气姿势、三脚架的姿势 紫绀
最重要的是能识别孩子呼吸困难的表现。
不同年龄小儿呼吸频率
年龄
新生儿 1m-1y 1-3y
每分平均 呼吸次数
40-44 30 24
小儿气道的特殊性（2）
➢ 喉软骨相对柔软 ➢ 气管细且软 ➢ 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 ➢ 下颌下区域较软更易受压 ➢ 乳牙固定性差，容易松动
小儿气道阻塞的处理
➢ 小儿的气道：异物容易进入并停留 ➢ 吸入物：玩具小部件或某些食物 ➢ 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽
一种危急生命的急症！！！
必须平卧在坚固、平坦的平面图 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠
状动脉的压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或
当于每分钟有120个“动作”。
4-62
1-2-3-吸
小儿惊厥
➢ 惊厥是常见急症，儿童发生率4-6%； ➢ 易有频繁或严重发作，甚至为惊厥持续状态； ➢ 新生儿和小婴儿常有不典型发作。 ➢ 病因众多复杂。
惊厥的原因
惊厥
感染性 非感染性
颅内感染
颅外感染
颅内：损伤和出血； 先天畸形 占位性
颅外：缺氧缺血性脑病； 代谢性疾病：水、电解
﹤2月小儿提示病情严重的临床表现
五体征
嗜睡 发出哼声 毛细血管充盈时间延长 发绀 肢体僵硬
小儿心肺复苏
心脏骤停的原因
成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为室颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异
-新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿：
*婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
年龄
4-7y 8-14y
每分呼吸 平均次数
22 20
呼吸急促的标准
﹤2月， 呼吸≧60次/分 2-12月，呼吸≧50次/分 1 -5岁，呼吸≧40次/分
呼吸窘迫（Respiratory Distress）
呼吸衰竭
儿科三角评估法（循环评估）
苍白（Pallor） 大理石斑（Mottling） 发绀（Cyanosis） 毛细血管充盈时间：
初级评估 精神状态(disability)，E 暴露/环境(expose)
• 进一步评估 获取SAMPLE病史，重点体格检查及快速血Ö
实验室检查，影像学检查及其他检查
高级评估
儿科三角评估法（一般评估）
儿科一般情况评估
一般情况 活动（Tone） 互动（Interactiveness） 安抚（Consolability） 眼神（Look/gaze） 说话/哭声（Speech/cry）
建立呼吸-面罩通气
➢ 面罩大小 -#5：130ml -#4: 90ml -#3: 70ml -#2: 33ml -#1: 20ml
➢ 面罩选择，要求 -完全覆盖口鼻 -完全覆盖下巴 -不会遮住眼睛
建立呼吸-面罩通气
➢ 提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏即可 ➢ 通气量不可过大
-胸内压升高 -胃胀气、增加反流和误吸的危险 -减少心排出量
胸外按压：按压位置
l 按压位置在两乳头连 线中点的下方，即胸 骨下三分之一
l 避开剑突
胸外按压的解剖标志
© 2000 AAP/AHA
胸外按压：按压的力度与深度
l 按压胸骨的深度为 胸廓前后径的三分 之一
wenku.baidu.com
胸外按压和人工通气的比率
一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相
© 2000 AAP/AHA
胸外按压: 指征
经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次 /分,在进行正压通气的同时，进行胸外按压 。
为保证与胸外按压有效配合，应进行气管插 管正压通气。
胸外按压
暂时性增进循环 必须与通气同时进行
4-54
胸外按压：
压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器
尼美舒利：儿童的常用剂量为5mg/kg/d，分2~3次 服用。1岁以下禁用。
注射用赖氨匹林：主要成分为阿司匹林和赖氨酸盐，
im或iv，10 ～ 25mg/kg/d，分2次
镇静止惊药物
苯巴比妥 限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，具有抗 癫痫和抗惊厥作用。 负荷量 ： 5- 10mg/kg iv， 速度＜1mg/（kg．min） ，维持 5mg/（kg.24h ），12-24h后给予。
小儿常用急救药物
退热药物
乙酰苯胺类：非那西丁，对乙酰氨基酚等 芳基苯胺类：布洛芬等 水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠等 吡唑酮类：保泰松，安乃近等
退热药物
对乙酰氨基酚是 (WHO) 推荐的儿童安全退热一线用 药，起效快、作用强和安全，两个月以上儿童可首选 该药。5-10mg/kd/次。如：美林、百服宁。
毛细血管再充盈时间
方法：
正常：局部皮肤颜色由白转红的时间 ≤2s，为正常，试验阴性。
由白转红时间>3s或呈斑点状发红为试 验阳性，说明循环功能障碍，提示体克 、低体温、肢体动脉梗阻性病变 。
暖休克：毛细血管充盈时间<2秒（周 围血管扩张）
休克（代偿期）
脑功能异常
一般 情况
稳定 正常
呼吸 呼吸 困难 衰竭
质紊乱、中毒等
高热惊厥
➢ 6月-3岁儿童； ➢ 一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥，以
上感时多见； ➢ 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，
一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟。 ➢ 惊厥停止后神志即可恢复正常。 ➢ 不伴有中枢神经系统器质性疾病，预后良好。 ➢ 30%～50%的患儿再发。
碳酸氢钠 心跳呼吸停止时会产生代酸和呼酸。 呼酸的治疗主要是给予足够的通气。纠正代酸可用 5%SB，稀释等渗碱性液体（1.4%)，5%SB首剂2ml/kg。
心血管药物
异丙基肾上腺素 对所有β受体兴奋作用，对α受体 几乎没有作用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或完全性房 室传导阻滞,使儿童心室率维持在60 ～ 80次/min， 新生儿90次/min，成人＞60次/min即可。
小儿心脏骤停的特征-休克和呼吸衰竭
休克、呼衰 失代偿期
低氧血症、 高碳酸血症
呼吸停止、心率减慢 无收缩性心脏骤停
小儿心脏骤停的特征
➢ 心跳呼吸骤停的生存率极低＜10% ➢ 仅呼吸骤停的生存率＞50%
儿科心肺复苏的内容
儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
正常 异常
代偿性 失代偿 休克 性休克
正常 异常
中枢神经 系统代谢 异常
异常
心肺衰 竭
异常
呼吸 循环
正常 正常
异常 异常 正常
正常 正常/ 异常 异常
正常/ 异常
异常
正常 正常
异常 异常
﹤2月小儿提示病情严重的临床表现
七症状
喂养困难； 有惊厥史； 只有在受到外界刺激时才动； 呼吸频率大于或等于每分钟60次； 吸气时胸廓明显凹陷； 体温高于37.5°C； 体温低于35.5°C
儿科院前急救
主要内容
儿科病情简易评估 小儿心肺复苏 小儿惊厥 常用急救药物
儿科病情简易评估
如何评估？ 如何问病史？ 如何体检、何时体检？ 如何诊断？如何紧急处理？
儿科评估法
一般评估 A 一般表现，B 、呼吸，C 、循环
• A 气道（airway)，B 呼吸(breathing)，C 循环(circulation) D 评估
有低灌注征象立即进行按压
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两 个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头 连线 点下一横指），两个手指，下压至少 1/3胸廓厚度，大约4厘米。
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳水平，单手或双手， 下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米
6×kg+100ml
xml/h=xug/kg/min 多巴酚丁胺 能兴奋β₁、 β₂和α₁、 α2受体，常用剂量为2.5-
8小时可重复使用，<4次/24h，5 ～10mg/kg/次；1
岁以下或体重不到7kg的儿童不得服用本品。如： 泰 诺林。
复方锌布颗粒剂：主要成分为葡萄糖酸锌、扑尔敏、 布洛芬；
退热药物
安乃近：可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较 为严重的不良反应。用于紧急退热；
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏
立即胸外按压
➢ 心脏存在而无自主呼吸
给12-20次/分的人工呼吸
➢ 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注）
立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
建立血循环-胸外心脏按压
负荷量 4-6mg/kg 静脉点滴 ≥15 ～ 30分钟
维持量 0.75-1mg/（kg .h） 持续静滴 新生儿 2.5mg/kg/次，q12h
心血管药物
肾上腺素 系α和β受体兴奋剂，首选药物。 1/10000， 0.1 - 0.3ml/（kg．次) iv，3-5min 重复。 足月新生儿0.3-1ml，婴 儿2ml、幼儿3ml、学龄前4ml， 年长儿5ml。
胸外心脏按压方法
青少年：乳头连线水平，双手下压(1.52英寸）5厘米
CABDE-A
A:airway开放气道
小儿气道的特殊性（1）
➢ 较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻 塞
➢ 婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻 ➢ 气道易感染，更易出现气道阻埋 ➢ 水肿和粘液使阻塞加重
舌较大易发生舌后坠 肩下垫枕开放气道
CABDE-B
B:breathe
人工呼吸的方式
经面罩人工呼吸 单人球囊加压 双人球囊加压
建立呼吸-面罩通气
➢ 球囊种类的选择：按容量大小 -成人型：1500ml/1200ml -儿童型：550ml/300ml -婴儿型：280ml/100ml
➢ 球囊施加的压力限制 -成人：60±10cmH2O -儿童/婴儿：40±5cmH2O
儿科高级生命支持：PALS pediatric advance life support
儿科持续生命支持：PPLS pediatric prolonged life support
PBLS的程序
新生儿
A-B-C
CABDE-C
C:circulation
循环评估： ≥5秒， ≤10秒
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态（ Ⅱa 类），单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并 紧接立即行3个循环 的CPR后EMSS
官,包括大脑
胸部按压
一人按压胸部 另一人继续正压
通气
胸外按压术的比较
拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度
双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药
胸外按压:拇指法
用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部
胸外按压：双指法
用一只手的中指与 食指或无名指的指 尖按压胸骨
另一只手托住背部
0.1 ～ 0.4ug/（kg．min）
阿托品 迷走神经拮抗剂，0.01 ～ 0.03mg/（kg．次）
血管活性药物
多巴胺：系β₁受体和α₁受体兴奋剂，也能兴奋多巴胺受体。 2-5ug/(kg.min)时，不仅心输出量增加，而且肾动脉扩张产生利 尿作用； 7~15ug/(kg.min)时，肾血流量开始逐渐减少 ＞20ug/(kg.min),肾血流量明显减少。
安定：安定静脉注射后一分钟脑内浓度达高峰，能很快止惊。 0.25 - 0.5mg/（kg .次） iv，15分钟后可重复一次，每次≤10mg 速度＜1mg/min；
10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg, 加1-2倍生理盐水保留灌肠或 鼻饲，最大量一次不能超过1g。
呼吸系统药物
氨茶碱：具有较强的松弛支气管平滑肌的作用，治疗量尚具 有兴奋呼吸中枢的作用。
CABDE-D
D:Defibrillation
除颤
➢ 除颤剂量 • 儿童和婴幼儿：
-除颤:首次2J/kg，此后4J/kg -转律：0.5~1J/kg • 无脉室速和室颤：非同步除颤
CABDE-E
E:evaluation
评估复苏效果
新生儿窒息复苏
通气手法：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟40~60次呼吸
儿科三角评估法（呼吸评估）
呼吸困难的常见表现
异常呼吸音：吸气喘鸣、呼气呻吟、呼 气喘鸣
鼻翼扇动： 点头呼吸： 三凹征： 异常姿势：深吸气姿势、三脚架的姿势 紫绀
最重要的是能识别孩子呼吸困难的表现。
不同年龄小儿呼吸频率
年龄
新生儿 1m-1y 1-3y
每分平均 呼吸次数
40-44 30 24
小儿气道的特殊性（2）
➢ 喉软骨相对柔软 ➢ 气管细且软 ➢ 喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大 ➢ 下颌下区域较软更易受压 ➢ 乳牙固定性差，容易松动
小儿气道阻塞的处理
➢ 小儿的气道：异物容易进入并停留 ➢ 吸入物：玩具小部件或某些食物 ➢ 异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽
一种危急生命的急症！！！
必须平卧在坚固、平坦的平面图 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂
转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） ➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠
状动脉的压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或
当于每分钟有120个“动作”。
4-62
1-2-3-吸
小儿惊厥
➢ 惊厥是常见急症，儿童发生率4-6%； ➢ 易有频繁或严重发作，甚至为惊厥持续状态； ➢ 新生儿和小婴儿常有不典型发作。 ➢ 病因众多复杂。
惊厥的原因
惊厥
感染性 非感染性
颅内感染
颅外感染
颅内：损伤和出血； 先天畸形 占位性
颅外：缺氧缺血性脑病； 代谢性疾病：水、电解
﹤2月小儿提示病情严重的临床表现
五体征
嗜睡 发出哼声 毛细血管充盈时间延长 发绀 肢体僵硬
小儿心肺复苏
心脏骤停的原因
成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为室颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异
-新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿：
*婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患
年龄
4-7y 8-14y
每分呼吸 平均次数
22 20
呼吸急促的标准
﹤2月， 呼吸≧60次/分 2-12月，呼吸≧50次/分 1 -5岁，呼吸≧40次/分
呼吸窘迫（Respiratory Distress）
呼吸衰竭
儿科三角评估法（循环评估）
苍白（Pallor） 大理石斑（Mottling） 发绀（Cyanosis） 毛细血管充盈时间：
初级评估 精神状态(disability)，E 暴露/环境(expose)
• 进一步评估 获取SAMPLE病史，重点体格检查及快速血Ö
实验室检查，影像学检查及其他检查
高级评估
儿科三角评估法（一般评估）
儿科一般情况评估
一般情况 活动（Tone） 互动（Interactiveness） 安抚（Consolability） 眼神（Look/gaze） 说话/哭声（Speech/cry）
建立呼吸-面罩通气
➢ 面罩大小 -#5：130ml -#4: 90ml -#3: 70ml -#2: 33ml -#1: 20ml
➢ 面罩选择，要求 -完全覆盖口鼻 -完全覆盖下巴 -不会遮住眼睛
建立呼吸-面罩通气
➢ 提供足够的潮气量，引起胸廓有所起伏即可 ➢ 通气量不可过大
-胸内压升高 -胃胀气、增加反流和误吸的危险 -减少心排出量
胸外按压：按压位置
l 按压位置在两乳头连 线中点的下方，即胸 骨下三分之一
l 避开剑突
胸外按压的解剖标志
© 2000 AAP/AHA
胸外按压：按压的力度与深度
l 按压胸骨的深度为 胸廓前后径的三分 之一
wenku.baidu.com
胸外按压和人工通气的比率
一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相
© 2000 AAP/AHA
胸外按压: 指征
经过30秒有效的正压通气，心率仍低于60次 /分,在进行正压通气的同时，进行胸外按压 。
为保证与胸外按压有效配合，应进行气管插 管正压通气。
胸外按压
暂时性增进循环 必须与通气同时进行
4-54
胸外按压：
压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器
尼美舒利：儿童的常用剂量为5mg/kg/d，分2~3次 服用。1岁以下禁用。
注射用赖氨匹林：主要成分为阿司匹林和赖氨酸盐，
im或iv，10 ～ 25mg/kg/d，分2次
镇静止惊药物
苯巴比妥 限制癫痫活动扩散和提高癫痫发作的阈值，具有抗 癫痫和抗惊厥作用。 负荷量 ： 5- 10mg/kg iv， 速度＜1mg/（kg．min） ，维持 5mg/（kg.24h ），12-24h后给予。
小儿常用急救药物
退热药物
乙酰苯胺类：非那西丁，对乙酰氨基酚等 芳基苯胺类：布洛芬等 水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠等 吡唑酮类：保泰松，安乃近等
退热药物
对乙酰氨基酚是 (WHO) 推荐的儿童安全退热一线用 药，起效快、作用强和安全，两个月以上儿童可首选 该药。5-10mg/kd/次。如：美林、百服宁。
毛细血管再充盈时间
方法：
正常：局部皮肤颜色由白转红的时间 ≤2s，为正常，试验阴性。
由白转红时间>3s或呈斑点状发红为试 验阳性，说明循环功能障碍，提示体克 、低体温、肢体动脉梗阻性病变 。
暖休克：毛细血管充盈时间<2秒（周 围血管扩张）
休克（代偿期）
脑功能异常
一般 情况
稳定 正常
呼吸 呼吸 困难 衰竭
质紊乱、中毒等
高热惊厥
➢ 6月-3岁儿童； ➢ 一般体质较好，多于病初体温骤升时出现惊厥，以
上感时多见； ➢ 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，
一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟。 ➢ 惊厥停止后神志即可恢复正常。 ➢ 不伴有中枢神经系统器质性疾病，预后良好。 ➢ 30%～50%的患儿再发。
碳酸氢钠 心跳呼吸停止时会产生代酸和呼酸。 呼酸的治疗主要是给予足够的通气。纠正代酸可用 5%SB，稀释等渗碱性液体（1.4%)，5%SB首剂2ml/kg。
心血管药物
异丙基肾上腺素 对所有β受体兴奋作用，对α受体 几乎没有作用。常用于Ⅲ°房室传导阻滞或完全性房 室传导阻滞,使儿童心室率维持在60 ～ 80次/min， 新生儿90次/min，成人＞60次/min即可。
小儿心脏骤停的特征-休克和呼吸衰竭
休克、呼衰 失代偿期
低氧血症、 高碳酸血症
呼吸停止、心率减慢 无收缩性心脏骤停
小儿心脏骤停的特征
➢ 心跳呼吸骤停的生存率极低＜10% ➢ 仅呼吸骤停的生存率＞50%
儿科心肺复苏的内容
儿科基本生命支持：PBLS pediatric basic life support
正常 异常
代偿性 失代偿 休克 性休克
正常 异常
中枢神经 系统代谢 异常
异常
心肺衰 竭
异常
呼吸 循环
正常 正常
异常 异常 正常
正常 正常/ 异常 异常
正常/ 异常
异常
正常 正常
异常 异常
﹤2月小儿提示病情严重的临床表现
七症状
喂养困难； 有惊厥史； 只有在受到外界刺激时才动； 呼吸频率大于或等于每分钟60次； 吸气时胸廓明显凹陷； 体温高于37.5°C； 体温低于35.5°C
儿科院前急救
主要内容
儿科病情简易评估 小儿心肺复苏 小儿惊厥 常用急救药物
儿科病情简易评估
如何评估？ 如何问病史？ 如何体检、何时体检？ 如何诊断？如何紧急处理？
儿科评估法
一般评估 A 一般表现，B 、呼吸，C 、循环
• A 气道（airway)，B 呼吸(breathing)，C 循环(circulation) D 评估
有低灌注征象立即进行按压
胸外心脏按压方法
新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两 个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米
胸外心脏按压方法
婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头 连线 点下一横指），两个手指，下压至少 1/3胸廓厚度，大约4厘米。
胸外心脏按压方法
儿童：胸骨平乳水平，单手或双手， 下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米
6×kg+100ml
xml/h=xug/kg/min 多巴酚丁胺 能兴奋β₁、 β₂和α₁、 α2受体，常用剂量为2.5-