流行性乙型脑炎PPT
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• 少数可有循环衰竭，表现为血压下降，常因胃肠 出血引起
三 恢复期 病程第8-11日开始恢复
• 极期过后,体温逐渐降至正常
• 可见呆滞状态，一般于2周左右可完全恢复
• 重症病人可有恢复期神经精神症状，如神志 迟钝、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、四肢 强直性瘫痪或扭转痉挛等。
约5％一20％重症病人在发病半年后仍有 精神神经症状，称为后遗症
、血压升高、脉搏变慢、呼吸变深而慢或节律 不整视神经乳头水肿
• ②神经反射
• ③病理反射
• ④脑膜刺激征
• ⑤自主神经
• ⑥瘫痪：四肢肌张力增高、反复抽搐
6．其他神经系统症状和体征：
• 神经反射：浅反射消失或减弱，深反射先亢进后 消失
• 锥体束受损：肢体强直性瘫痪、及病理征。 • 脑膜刺激征：多见于较大儿童及成人 • 此外，根据病变部位不同可出现相应症状。
发病机制与病理解剖
蚊虫叮咬 病毒 单核—巨噬细胞内繁殖 入血(病毒血症) 隐性感染或为轻型病例 病毒可通过血脑屏障 CNS 脑炎 大脑皮质、间脑和中脑病变最为严重 名词解释：“血管套”“嗜神经现象”
诊断与鉴别诊断
诊断
流行病学特点+临床表现+实验室检查
• 3．惊厥（抽搐） 40-60%
• （初期继发于高热；极期继发于脑实质炎 症、脑缺氧及脑水肿，）伴有意识障碍。
• 多于病程第2—5日，患者先面部、眼肌、 口唇局部小Leabharlann Baidu搐，随后肢体强直性痉挛、 抽搐，可为单、双、四肢；重者出现全身 抽搐或强直性痉挛，历时数分钟至数十分 钟不等。
• 频繁抽搐可导致发绀、甚至呼吸暂停。
• (二)消化道出血:重型病人可因应激性溃疡致上消 化道大出血，甚至引起休克、死亡。
• (三)严重病人可发生ARDS:
发生率约8%。
表现为呼吸困难、缺氧及紫绀，血气见氧分压及 氧饱和度下降，甚至死亡。
实验室检查
(一)血象
• 白细胞总数升高（10—20×109/L），中性 粒细胞在80％以上。
(二)脑脊液
• 脑干和动眼神经受压
• 表现为病理反射（+）昏迷，疝侧瞳孔散大及对 光反应消失，上睑下垂及眼球外展，对侧肢体瘫 痪。继而出现呼吸衰竭
（3）枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
• 延髓受压
• 表现为极度烦躁、昏迷加深、面色苍白，眼球固 定，瞳孔散大，对光反应消失。肌张力增高，上 肢多呈内旋，下肢呈伸直强直；并迅速出现呼吸 衰竭，表现为呼吸速率节律异常，可有抽泣样呼 吸或呼吸暂停等异常呼吸。血压下降，呼吸心跳 同时停止
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
流行性乙型脑炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
临床表现
潜伏期4～21天（一般10～14天）
典型临床经过：
一 初期 1—3病日
发热:起病急，体温在1—2日升至39—40℃ 伴头痛、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦
• 4．呼吸衰竭 是乙脑最严重的症状，最主 要的死因
（１）中枢性呼吸衰竭：
• 见于重症患者，由于脑实质炎症、延髓呼吸 中枢病变、脑水肿、脑疝和低血钠脑病等所 致。
• 表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸 表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽 泣样呼吸等，最后呼吸停止。
（2）小脑幕切迹疝(天幕裂孔疝)
怠 小儿可有上呼吸道、胃肠道表现（与上感
区别） 少数可有颈部强直及抽搐
二 极期 4-10日 初期症状加重+脑实质受
损
1．持续高热 39-40℃，稽留热，一般持续 7—10日，重者可长达3周。发热越高，热 程越长，则病情越重。
2．意识障碍 本病主要表现；包括嗜睡、昏 睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越 深，持续时间越长，病情越严重。多见于 第3—8日，持续1周左右，重者可长达4周 以上。
四 后遗症期：
• 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗 症、见于重症病人
• 意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转 痉挛、精神失常等
• 癫痫可持续终生 • 临床分期（表2-2） 掌握
老年人乙脑
• 多为重型、极重型 • 并发症多 • 多死于周围性呼衰
并发症
发生率约10％
• (一)继发感染:以支气管肺炎最常见，多因昏迷患 者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼吸器后 引起。次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮等 。
• 压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细 胞计数50-500×106/L，少数＞ 1000×106/L。分类早期以中性粒细胞稍多 ，后为淋巴细胞；蛋白轻度增高，糖正常 或增高，氯化物正常。少数病例于病初脑 脊液检查正常。白细胞的多少与病变程度
• (三)血清学检查．
• 1.特异性IgM抗体 • 特异性1gM抗体一般在病后3—4天即可出
性；乙脑病中毒温均为和可嗜神干产经生燥病补。毒体，极少变异
结合抗体、中和
抗体及血凝抑制 抗体
乙脑流行过程的三个基本条件是什么
人传畜染共源患、猪为主要传染源 虫传媒播传播途--径--三带喙库蚊（蚊为储存宿主） 普患易遍 者感易多感为人1，0群成岁人以多下为儿轻童型，或尤隐其性2-6感岁染
传染病的基本特征有哪些？
现，脑脊液中最早在病程第2天测到，两周 达到高峰，可作早期诊断用。
• 2.补体结合试验 特异性IgG抗体
• 无早期诊断价值。双份血清抗体效价增高4 倍为阳性。
• 3.血凝抑制试验 4-5d 2w 临床诊断
（四）病原学检查
1、病毒分离 • 病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病
毒，但脑脊液和血中不易分离到病毒。不适 用于临床诊断，可作回顾性诊断
• （4）周围性呼吸衰竭
• ①呼吸肌麻痹
• ②呼吸道痰阻
• ③肺部感染
• 表现为呼吸先增快后变慢，胸式或腹式呼 吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐。
高热、抽搐和呼衰是乙脑三大严重症状，三者 相互影响，加重病情，尤以呼吸衰竭常为致死主 要原因。
5、其他神经系统症状和体征：
• ①颅内高压：面色苍白、剧烈头痛、喷射性呕吐
2、病毒抗原或核酸的检测 体液
病原学
乙 脑 病 毒
乙乙脑脑病毒病属毒虫的媒病抵病毒毒抗的B力抗组原不，性披强盖较，病易毒被科黄常病用毒 属，消球毒形剂，核杀心稳灭为定，单，不股人正耐与链热动R，N物A5，6外℃有3脂0分蛋白 的包钟膜、，1其0表0 面℃感具2染分有病含钟毒血可后凝灭，素血活刺突，，但具耐血低凝活
三 恢复期 病程第8-11日开始恢复
• 极期过后,体温逐渐降至正常
• 可见呆滞状态，一般于2周左右可完全恢复
• 重症病人可有恢复期神经精神症状，如神志 迟钝、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、四肢 强直性瘫痪或扭转痉挛等。
约5％一20％重症病人在发病半年后仍有 精神神经症状，称为后遗症
、血压升高、脉搏变慢、呼吸变深而慢或节律 不整视神经乳头水肿
• ②神经反射
• ③病理反射
• ④脑膜刺激征
• ⑤自主神经
• ⑥瘫痪：四肢肌张力增高、反复抽搐
6．其他神经系统症状和体征：
• 神经反射：浅反射消失或减弱，深反射先亢进后 消失
• 锥体束受损：肢体强直性瘫痪、及病理征。 • 脑膜刺激征：多见于较大儿童及成人 • 此外，根据病变部位不同可出现相应症状。
发病机制与病理解剖
蚊虫叮咬 病毒 单核—巨噬细胞内繁殖 入血(病毒血症) 隐性感染或为轻型病例 病毒可通过血脑屏障 CNS 脑炎 大脑皮质、间脑和中脑病变最为严重 名词解释：“血管套”“嗜神经现象”
诊断与鉴别诊断
诊断
流行病学特点+临床表现+实验室检查
• 3．惊厥（抽搐） 40-60%
• （初期继发于高热；极期继发于脑实质炎 症、脑缺氧及脑水肿，）伴有意识障碍。
• 多于病程第2—5日，患者先面部、眼肌、 口唇局部小Leabharlann Baidu搐，随后肢体强直性痉挛、 抽搐，可为单、双、四肢；重者出现全身 抽搐或强直性痉挛，历时数分钟至数十分 钟不等。
• 频繁抽搐可导致发绀、甚至呼吸暂停。
• (二)消化道出血:重型病人可因应激性溃疡致上消 化道大出血，甚至引起休克、死亡。
• (三)严重病人可发生ARDS:
发生率约8%。
表现为呼吸困难、缺氧及紫绀，血气见氧分压及 氧饱和度下降，甚至死亡。
实验室检查
(一)血象
• 白细胞总数升高（10—20×109/L），中性 粒细胞在80％以上。
(二)脑脊液
• 脑干和动眼神经受压
• 表现为病理反射（+）昏迷，疝侧瞳孔散大及对 光反应消失，上睑下垂及眼球外展，对侧肢体瘫 痪。继而出现呼吸衰竭
（3）枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
• 延髓受压
• 表现为极度烦躁、昏迷加深、面色苍白，眼球固 定，瞳孔散大，对光反应消失。肌张力增高，上 肢多呈内旋，下肢呈伸直强直；并迅速出现呼吸 衰竭，表现为呼吸速率节律异常，可有抽泣样呼 吸或呼吸暂停等异常呼吸。血压下降，呼吸心跳 同时停止
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
流行性乙型脑炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
临床表现
潜伏期4～21天（一般10～14天）
典型临床经过：
一 初期 1—3病日
发热:起病急，体温在1—2日升至39—40℃ 伴头痛、恶心和呕吐，多有嗜睡或精神倦
• 4．呼吸衰竭 是乙脑最严重的症状，最主 要的死因
（１）中枢性呼吸衰竭：
• 见于重症患者，由于脑实质炎症、延髓呼吸 中枢病变、脑水肿、脑疝和低血钠脑病等所 致。
• 表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸 表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽 泣样呼吸等，最后呼吸停止。
（2）小脑幕切迹疝(天幕裂孔疝)
怠 小儿可有上呼吸道、胃肠道表现（与上感
区别） 少数可有颈部强直及抽搐
二 极期 4-10日 初期症状加重+脑实质受
损
1．持续高热 39-40℃，稽留热，一般持续 7—10日，重者可长达3周。发热越高，热 程越长，则病情越重。
2．意识障碍 本病主要表现；包括嗜睡、昏 睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。昏迷越 深，持续时间越长，病情越严重。多见于 第3—8日，持续1周左右，重者可长达4周 以上。
四 后遗症期：
• 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗 症、见于重症病人
• 意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转 痉挛、精神失常等
• 癫痫可持续终生 • 临床分期（表2-2） 掌握
老年人乙脑
• 多为重型、极重型 • 并发症多 • 多死于周围性呼衰
并发症
发生率约10％
• (一)继发感染:以支气管肺炎最常见，多因昏迷患 者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼吸器后 引起。次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮等 。
• 压力增高，外观无色透明或微浑浊，白细 胞计数50-500×106/L，少数＞ 1000×106/L。分类早期以中性粒细胞稍多 ，后为淋巴细胞；蛋白轻度增高，糖正常 或增高，氯化物正常。少数病例于病初脑 脊液检查正常。白细胞的多少与病变程度
• (三)血清学检查．
• 1.特异性IgM抗体 • 特异性1gM抗体一般在病后3—4天即可出
性；乙脑病中毒温均为和可嗜神干产经生燥病补。毒体，极少变异
结合抗体、中和
抗体及血凝抑制 抗体
乙脑流行过程的三个基本条件是什么
人传畜染共源患、猪为主要传染源 虫传媒播传播途--径--三带喙库蚊（蚊为储存宿主） 普患易遍 者感易多感为人1，0群成岁人以多下为儿轻童型，或尤隐其性2-6感岁染
传染病的基本特征有哪些？
现，脑脊液中最早在病程第2天测到，两周 达到高峰，可作早期诊断用。
• 2.补体结合试验 特异性IgG抗体
• 无早期诊断价值。双份血清抗体效价增高4 倍为阳性。
• 3.血凝抑制试验 4-5d 2w 临床诊断
（四）病原学检查
1、病毒分离 • 病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病
毒，但脑脊液和血中不易分离到病毒。不适 用于临床诊断，可作回顾性诊断
• （4）周围性呼吸衰竭
• ①呼吸肌麻痹
• ②呼吸道痰阻
• ③肺部感染
• 表现为呼吸先增快后变慢，胸式或腹式呼 吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐。
高热、抽搐和呼衰是乙脑三大严重症状，三者 相互影响，加重病情，尤以呼吸衰竭常为致死主 要原因。
5、其他神经系统症状和体征：
• ①颅内高压：面色苍白、剧烈头痛、喷射性呕吐
2、病毒抗原或核酸的检测 体液
病原学
乙 脑 病 毒
乙乙脑脑病毒病属毒虫的媒病抵病毒毒抗的B力抗组原不，性披强盖较，病易毒被科黄常病用毒 属，消球毒形剂，核杀心稳灭为定，单，不股人正耐与链热动R，N物A5，6外℃有3脂0分蛋白 的包钟膜、，1其0表0 面℃感具2染分有病含钟毒血可后凝灭，素血活刺突，，但具耐血低凝活