脊柱矫形器基础知识

术复位。
检查
• X线 • 多为横断形，可有两处以上骨折线，并
可发生移位。侧位片显示更佳。
注意事项
•
尽量少动，注意饮食上清淡为宜，多
吃含钙食物如豆制品、牛奶、多吃新鲜水
果、蔬菜，多晒晒太阳要保持大便不要干
燥
肋骨骨折
• 在胸部损伤中，肋骨骨折最为常见，可为 单根或多根肋骨骨折, 同一肋骨又可在一 处或多处骨折。儿童肋骨富有弹性，承受 暴力的能力强，不易骨折。老年人骨质疏 松，脆性大，易发生骨折。
• 2. 骨折后，至少要 卧床休息一个月左 右，不能下床，否 则很容易加重病情， 一定要卧床休息， 可以佩戴公司的支 具，恢复更快，效 果更佳。
• 3.建议吃些含高钙的食物，比如骨头汤， 鸽子汤……平时也要注意保养，避免是 足部承受重力过大，不过平时可以做
做足背屈、内翻、外翻等动作，促使 局部血液循环，对恢复也有一定作用。
Байду номын сангаас
胸骨骨折
• 胸骨骨折非常罕见，常因暴力直接作用于胸骨 区或挤压所致。
• 骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨 体部，骨折线多为横形。
病因
• 通常由直接暴力冲击所致，如车祸时， 方向盘对司机胸部的撞击。
临床表现
•
临床表现为胸骨肿胀、疼痛，可伴有
呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧
床休息、止痛为主，有移位者以手法或手
• 腰部软组织损伤的症状同时可伴有下肢牵涉痛， 甚者不能坐立。除了暴力撞击外，局部肿胀多 不明显。
检查
• 腰部软组织损伤一般做腰椎CT检查，不能看 出软组织损伤的情况的，软组织损伤主要是 根据临床症状确定
注意事项
• 1.卧硬板床，腰部制动3～5天。 • 2.护腰带固定腰部。 • 3.局部保暖。 • 4.症状缓解后，逐步加强腰肌锻炼。
脊柱的重要性
人的脊椎就像是房子的结构，一节节的脊椎骨叠起来 后就称之为脊柱。脊柱是人体的中轴骨骼，是所有活动的 控制中心。作为身体的支柱，脊柱有负重、减震、保护和 运动等功能。脊椎起到保护大脑及上下身体支撑，保护并 连接神经系统等作用，脊椎内的神经系统是大脑指挥全身 各部位的传递者。
脊柱的组成
椎骨（24块） 颈椎 C (7块) 胸椎 T （12块） 腰椎 L (5块)
• 2,，体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组 织挫伤鉴别）。发生连枷胸时出现反常呼吸运
• 动、皮下气肿及血气胸相应体征。
诊断
• 根据患者症状、体征及X线检查，即可明确诊断。
腰部软组织损伤
• 腰部软组织损伤：指腰部 软组织或骨骼肌肉受到直 接或间接暴力，或长期慢 性劳损引起的一大类创伤 综合征。组织受创后出现 微循环障碍、无菌性炎症， 致使局部肿胀疼痛。
骶骨 S （1块） 骶椎 （5块）
尾骨 Cо （1块） 尾椎 （4块）
脊柱固定
适应症： 1. 腰椎骨折术后固定 2.胸骨骨折术后固定(后开口的脊柱固定) 3.胸、腰部软组织损伤 4. 胸椎骨折（T10以下---脊柱固定矫形器）
（T10-T6---加高脊柱固定矫形器 ） （T6以上---不建议使用脊柱固定,建议使用头颈胸或头 颈胸腰骶）
• 3.合并损伤的表现
• 腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失 等。
腰椎骨折
• 以腰椎局部肿胀，疼痛，骨折处两侧肌肉 紧张不能站立，翻身困难，运动障碍等为 主要表现，发生在腰椎部的骨折
病因
• 1，间接暴力所致，如高空坠落或足臀部 着地，亦可因弯腰工作，重物打击背， 肩部使脊柱突然屈曲而致伤。
• 2，直接暴力所致，多因工伤或事故直接 撞击胸腰或因弹击伤。
检查
• 1.X线片检查 • 怀疑胸椎骨折时，常规的正位和侧位平片是
最基本的检查方法。 • 2.CT检查 • 胸椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定
均应行CT检查。 • 3.MRI检查 • 胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘
损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查。
注意事项
• 1.骨折后搬运方法 如图。
• 3，肌肉拉力，因肌肉突然收缩而至的横 突骨折或棘突撕脱性骨折。
• 4，病理性骨折
症状
• 1，局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻 身困难，搬动病人时常感疼痛剧增。
• 2，骨折部位有明显的压痛或叩击痛。 • 3，腰背部活动受限肌肉痉挛。 • 4，腹胀腹痛，多系腹膜血肿刺激腹膜
神经所致。
• 5，神经症状，腰椎损伤时可能同时损 伤腰椎何马尾，主要症状是损伤平面以 下的感觉，膀胱直肠的均出项功能障碍。
5.肋骨骨折（脊柱固定矫形器） 6.腰间盘突出手术后固定 7.脊柱脱位和椎体滑脱 8.脊椎融合术后 9.胸腰椎骨质疏松
胸椎骨折
• 胸椎骨折：是指由于外力造成胸椎骨质 连续性的破坏。
• 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如 车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本 身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力 损伤，如滑倒、跌倒等。
病因
• 腰部软组织损伤包括刀枪、摔伤、殴打、 挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处 多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等， 广义上也包括一些内脏损伤。
症状
• 腰部软组织损伤的症状一般表现为疼痛，腰部 一侧或两侧疼痛，腰肌紧张、僵硬、活动受限。
• 软组织损伤患者常以手按住腰部，借以防止因 活动而发生更剧烈的疼痛，腰部软组织损伤的 症状疼痛可因活动、咳嗽、深呼吸而加剧。
肋骨骨折图像
病因
• 1.直接暴力：骨折发生在暴力作用点（向内）。 • 2.间接暴力：骨折发生在肋骨过度弯曲处 • （向外）。 • 3.老年性骨折：常因剧烈咳嗽、喷嚏所致 • 4.病理性骨折：恶性肿瘤转移性病灶等所致。
症状
• 1，症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转 动体位时加剧；部分患者有气促、咳嗽、咳血痰 症状；严重者出现不同程度的呼吸困难和循环障 碍。
病因
• 脊柱受到外力时，可能有多种外力 共同作用，但多数情况下，只是其 中一种或两种外力产生脊柱损害。 作用于胸腰椎的外力包括压缩，屈 曲，侧方压缩，屈曲-旋转，剪切， 屈曲-分离，伸展。
临床表现
• 1.损伤的局部表现
• 外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的 压痛
• 2.神经损害的表现
• 伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或 者刀割样疼痛，大小便功能障碍（无法自 行排便或者二便失禁），严重者可以双下 肢感觉运动完全消失。