华法林用药教育

口服华法林的患者用药教育
1、为什么吃华法林？
华法林是用来预防血栓形成的，使血液不易凝固。

血栓最大的危害是引起血管堵塞，造成脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等严重疾病，危及生命。

2、为何要抽血复查？
服用华法林期间必须定期复查凝血功能，其中“INR值”是最重要的指标。

INR过低不能防止血栓形成，过高容易引起出血（最危险的是脑出血）。

而华法林的药效容易受很多因素影响，比如年龄、药物、日常饮食、疾病（如发热、腹泻等）等，剂量不易掌握，所以为了安全起见，要根据INR值变化及时调整药量，使INR值维持在2～3之间。

出院近期，饮食、服药的变化会相对比较大，所以复查要勤些，一般开始时一周一次，以后慢慢过渡到一月一次，三月一次，但最长不超过三个月复查一次。

3、怎么吃？
一般一天服用一次，餐前或餐后不限。

请您最好是保持固定的服药习惯，每天在相对固定时间服药，以防止漏服药物。

如果某天因故忘记服药，可在第二天按照原来剂量服用，千万不要加倍服用。

切不可长时间自行停服华法林，其恶果可能会是致命的。

特别提醒：不同厂家因制药工艺不同，药效也会不同，千万不要擅自更改药物厂家；分割药片时要注意剂量尽可能准确。

4、在家怎样识别出血和血栓栓塞的表现？
为了安全起见，患者在家服药期间一定要时常关注有无出血或血栓栓塞的表现。

出血的表现：牙龈出血、皮肤或眼球淤点或瘀斑、鼻出血、呕血或咯血、黑便、血尿、女性月经量增多等；血栓的表现：胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限等；如出现上述异常请及时就医。

注意避免外伤；高血压患者更容易出现脑出血，尤其要注意控制血压。

5、饮食有何禁忌？
许多食物可以对华法林的药效产生影响，要保持相对稳定的饮食习惯，不要过量食用对华法林有影响的食物。

华法林主要是通过对抗维生素K起抗凝作用，所以富含维生素K的食物可降
低华法林抗凝作用，导致血栓形成，应避免大量食用。

如动物肝脏、绿叶蔬菜(菠菜、油菜、香菜、韭菜、西芹、白菜、生菜、甘蓝、芦笋、豆角、西兰花、豌豆等)、豆奶、豆油、橄榄油、绿茶、海藻等。

酒精、大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、芒果、鱼油、葡萄柚汁等可增强华法林的抗凝作用，导致出血。

6、合用其他药物的禁忌？
很多药物都会影响华法林的抗凝作用，应尽量避免同时服用，必须一起服用时应特别注意监测凝血功能，必要时调整剂量。

以下药物增强华法林抗凝作用：①心血管药物：胺碘酮，普罗帕酮，普萘洛尔, 他汀类降脂药，肝素；②消化系统：西米替丁，奥美拉唑；③抗菌药：氟康唑，甲硝唑,异烟肼,伊曲康唑，头孢哌酮、头孢孟多，磺胺类药物等；④其他：消炎痛，别嘌醇；⑤中药类：丹参，当归，银杏叶，黄连、黄柏、甘草等。

以下药物减弱华法林抗凝作用：①甲亢药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；②催眠药：苯巴比妥、格鲁米特；③抗精神病药：卡马西平；④其他：利福平、维生素K、口服避孕药和雌激素等；⑤中药类：人参、西洋参、侧柏、白茅根。