临床听力学检查合理应用及常见错误分析(新)
听力学检查
听力损失程度评估
轻度听力损失
在正常谈话距离内，对一般声音敏感，有轻微的听力减退。
正常听力
纯音听阈在正常范围内，无听力障碍。
中度听力损失
在正常谈话距离内，对声音强度有明显感觉，但理解力稍有困难。
极重度听力损失
听力损失非常严重，即使使用助听器等辅助工具，理解力也受到很大影响。
重度听力损失
在正常谈话距离内，听力损失较大，对声音强度感觉不敏感，需要借助助听器等辅助工具。
用途
声导抗测试可用于评估中耳功能是否正常，对于诊断中耳炎、鼓膜穿孔等具有重要意义。
声导抗测试
耳声发射检查是一种测量耳蜗外毛细胞功能的测试方法，通过向受试者耳道发出一定频率的信号，测量耳道内是否能够检测到相应的信号。
定义
耳声发射检查可用于评估耳蜗外毛细胞功能是否正常，对于诊断耳蜗病变、噪声损伤等具有重要意义。
手术治疗
康复训练
佩戴助听器和言语康复
对于传导性听力损失的患者，可以通过手术治疗来改善听力。
通过听觉康复训练，帮助患者更好地适应听力损失带来的影响。
对于重度至极重度听力损失的患者，需要佩戴助听器和进行言语康复训练，以提高听觉和言语能力。
04
听力检查的临床应用
新生儿听力筛查
通过自动听性脑干反应等电生理测试方法，对出生后不久的新生儿进行听力检测，早期发现听力损失。
提前了解听力检查的相关知识
携带身份证、医保卡、病历、听力相关检查结果等证件和资料，以便于医生了解病史和诊断。
准备相关证件和病史资料
穿着舒适的衣服，避免佩戴饰品或化妆，以便于进行听力检查；同时，避免在检查前使用刺激性药物或食物。
注意穿着和饮食
03
检查过程
进行听力检查时，要保持放松状态，按照医生的指示进行操作，不要过于紧张或刻意调整自己的呼吸。
听力学检查的临床应用 ppt课件
ppt课件
20
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
ppt课件
21
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
正 常 人 的 脑 干 听 觉 诱 发 电 位
ppt课件
22
听力学检查项目及意义----听性脑干诱发电位
■听性脑干诱发电位（ABR）：
反应外耳到脑干的听觉通路状 况 ◎阈值
气导阈值 骨导阈值 ◎潜伏期 定位诊断 蜗后病变
ppt课件
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听力学检查项目及意义------耳声发射
4、梅尼埃病的耳声发射特点
OAE检出率下降，甚至消失。 甘油实验会在改善听阈同时提高OAE检出率、提高信噪比。
5、耳鸣与耳声发射的关系 频率特性；
听力正常的耳鸣者耳鸣频率范围内不能记录到OAE， 提示耳蜗功能下降；
6、听力监测
指导临床合理用药，如耳毒药应用监测及高脂血症、糖尿病等对微 循环影响的监测。
听力学检查的临床应用
ppt课件
1
主要内容
哪些患者需要做听力学检查 听力学检查项目及意义 听力学检查报告综合分析
郑大二附院耳鼻咽喉科
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
重症肌无力诊疗
郑大二附院耳鼻咽喉科
（非特异性检查法，可作为治疗过程中 ppt课件
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声音传导的过程
电耳镜
声导抗
耳声发射
ppt课件
ABR、声导抗 40HZ
14
听力学检查项目及意义------耳声发射
听力常见解题错误及纠正方法
听力常见解题错误及纠正方法听力考试是外语考试中的一个重要部分，而在听力考试中，许多考生常常会犯一些常见的解题错误。
本文将介绍一些常见的听力解题错误，并提供相应的纠正方法。
一、死记硬背的错误许多考生在备考听力时，倾向于通过死记硬背的方式来提高听力能力。
然而，这种方法往往会使考生在实际听力考试中陷入困境。
因为在实际的听力材料中，很难出现与备考时完全一致的内容。
因此，死记硬背的做法只会使考生丧失正确理解和抓住关键信息的能力。
纠正方法：要改变死记硬背的学习方式，可以借助大量的听力材料进行训练，提高对不同语速、不同口音的理解能力。
同时，要注重理解语言背后的意思和推理能力，而不仅仅关注表面的文字和词汇。
二、过于依赖选项的错误在听力考试中，每个题目都会提供多个选项供考生选择。
然而，一些考生倾向于过分依赖选项，而忽略了原文中的其他重要信息。
这种错误会让考生思维僵化，无法全面理解听力材料，从而导致选择错误答案的情况发生。
纠正方法：正确的做法是在听力过程中，始终保持对原文的整体把握。
不仅需要理解选项的含义，还需要仔细听取原文中的关键信息和细节，以此为依据来选择正确答案。
并且，一旦发现选项与原文不符，要及时排除掉，避免对答案的干扰。
三、忽略上下文的错误有些考生在听力过程中，只关注听到的部分内容，而忽略了上下文的信息，导致对整篇材料的理解不够全面。
这会导致答案选择的偏差，从而影响成绩。
纠正方法：要避免忽略上下文的错误，考生应该在听力过程中注意整体理解，尽量把握听力材料的主题和整体结构。
可以通过注意标点符号、重复信息和逻辑关系等方面，提高对上下文信息的把握能力。
四、急躁心态的错误在听力考试中，时间是有限的，这会给一些考生带来压力和紧张感，从而容易犯急躁的错误。
急躁的心态会导致听力理解不准确，错过关键信息，甚至影响到后续题目的解答。
纠正方法：要纠正急躁心态的错误，考生应该调整心态，保持冷静。
可以通过模拟考试和反复练习，提高听力的速度和准确性，同时培养耐心和全神贯注的能力。
听力检查常见问题（共5篇）
听力检查常见问题（共5篇）第一篇：听力检查常见问题噪声作业人员健康检查及结果评价中常见问题及防范一、问诊1．2．3．职业史：常见问题之一是同在一个单位内累计接触记录不清或不详细；再者是既往噪声接触史（包括当兵史）遗漏。
爆震史询问不详细。
既往病史：（1）传染病史：如：麻疹、猩红热、白喉、腮腺炎、结核、慢性痢疾、肺炎、高烧等。
（2）耳毒性药物史：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水杨酸钠、新霉素、奎宁等。
除详细询问用要量外，重要的是要询问用要后的听力情况。
（3）中、内耳疾病史，有无外伤史（时间、程度）,美尼尔氏病等。
（4）其他：头外伤、一氧化碳、癫痫、糖尿病、贫血、肾炎等。
4．5．家族史：家族耳聋史，家族高血压史。
体检问诊：重点询问有无听觉方面改变的情况，如耳鸣、耳痛的发生时间和性质，听力下降的时间，耳痛是否在患感冒时加重等。
二、纯音听力检查：听力测试过程中易出现的问题及其预防措施（1）受试者不明白测试要求导致的错误：标准的测试要求的讲解应该是，“您将丛耳机听到一系列声调不同的声音。
不管声音大小，每次听到后都马上按按钮，没听到声音不按钮。
先测左（右）耳，再测右（左）耳，有不明白的的方吗？检查者通过讲解测试要求应确保受试者明白以下几点：a.测试目的是为了找到受试者能听到的最小的声音。
b.每次听到声音后立即反应，即使声音很小甚至与需要去猜测。
c.没有声音不要反应。
如果讲解测试要求过于简单，受试者就会在听得很清楚的时候才反应，导致测试结果高于实际阈值。
（2）耳道塌陷：当测试时压耳式耳罩压迫耳屏软骨使之向外耳道口倾斜，如果封闭了外耳道口，可使气导阈值提高15~20分贝，从而造成传导性聋成分的假象。
（3）骨导耳机放置不当而引起的错误：在戴骨导耳机前应用手轻触患者的乳突，以找到相对平坦的骨面并将耳机放置于此。
一般骨导听阈好于气导，能接受的最差骨导也只能高于气导5分贝，如果骨导高于气导10分贝或以上，而患者反应准确的前提下，原因有两个：一是骨导耳机位置不对，另一原因就是听力计的校准问题。
浅析英语听力失误原因及解决对策
浅析英语听力失误原因及解决对策据初中英语新课程听力的目标和要求，英语听力训练任务是：培养单句理解能力，快速听准简单句的含义；培养语段理解能力，听懂小对话；培养语篇理解能力。
这就要求学生对听力材料有很好的理解能力。
然而在长期的英语教学过程中,笔者发现学生在听力理解方面有很多失误，这无疑影响着听力训练的效果。
造成学生听力失误的原因是什么？怎样提高学生听力理解能力？对此，本文从以下诸方面加以论述。
一、造成学生听力失误的原因1. 语音、语言知识及文化背景知识因素(1) 语音很多学生缺少语音知识,发音不到位,久而久之,这种现象就会影响学生对所获信息的误解。
语音知识尤其是音的同化、失去爆破、连读、音节、重读对听力理解有很大影响。
音的同化指一个音因为受到了另外一个邻音影响而发成了这个音之外的第二个音;连读指短语或句中相邻的词如果前面的词的末尾是辅音,后一词的尾音是元音时,就会产生连读。
要听懂一个句子，就要注意语音、语调、重读、弱读、意群甚至韵律，不了解这些知识,自然会形成听力障碍。
(2) 词汇词汇量的大小直接影响学生整个英语学习的重要因素,对听力理解的影响也不例外。
听力材料中若有生词,就一定会使学生对整个对话或篇章的理解有所影响；其次习惯用语、俚语也是影响听力理解的因素。
学生在听的过程中虽然有时能听出习惯用语中的单词,但却不能正确理解它们在句中的意义,也就影响了对整个篇章的理解。
(3) 社会文化背景知识了解语篇的背景知识对理解语篇极其重要。
任何一门语言都离不开它自身的文化,语言是文化的载体,文化依靠语言才能一代一代地传承下去。
听力理解作为英语教学的一部分,与英语国家的文化背景也是密不可分的。
如果缺乏这方面知识, 即使听清楚了材料中的语句,也不能真正理解其含义,自然就束缚了英语听力能力的提高。
2. 听力技巧因素(1) 听力训练前不做准备教师在布置听力任务之前，不给学生做适当的背景知识介绍，对听力理解中的生词缺少必要的解释，这就增加了听力的难度，听力训练过程中，学生便会产生紧张的心理。
听力学检查在临床疾病中的应用
Carhart切迹的波峰位置位于2kHz处多是镫骨固 定，1kHz处多是镫骨活动。[4]
[1]Harrison S E,Ann Otol Rhinol Laryngol 2000 [2]陈静，临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013 [3]万良财，南方医科大学学报 2007 [4]Yasan H,J Laryngol Otol 2007
李生，医用生物力学 2010
鼓膜穿孔
图2：鼓膜穿孔尺寸对镫骨底板位移的影响
随着穿孔尺寸增大，位移曲线共振频率依次由3.4kHz增至3.6、4.4、 4.6kHz，位移共振幅值依次减小
鼓膜穿孔
图3：在CaseⅢ穿孔情况下将听骨链去除，鼓膜穿孔 衍射对镫骨底板位移的影响
听骨链去除后，衍射声波直接使镫骨底板振动，但对 镫骨底板位移影响很小
鼓室硬化
观点1 观点2 观点3 观点4 观点5
鼓室硬化
听骨链固定或中断患者的ABG≥30dB HL。 [1]
上升型气导曲线可推测听骨链处于完整活动或完 整固定状态尚未中断，而当气导曲线平坦时可能 听骨链已中断。[2]
鼓室硬化患者出现听骨链固定或中断时，内耳也 可能开始受损而引起骨导下降或钙斑等疾病堵塞 前庭窗和蜗窗引起假性骨导下降。[2]
鼓膜穿孔
图4：鼓膜穿孔典型听力图
患者听力在低、高频均出现了损伤，且低频听力损伤尤为严 重，这与位移在低频变化幅度大相对应
外伤性鼓膜穿孔
患者甄XX，女，25岁 主诉：左耳外伤后听力下降2月 查体：左耳鼓膜紧张部前下象限边缘性
穿孔
纯音测听
声 导 抗
慢性化脓性中耳炎静止期 鼓膜穿孔
初中听力训练常见错误分析
初中听力训练常见错误分析听力是英语学习中的重要一环，对于初中学生来说尤为关键。
然而，在初中听力训练过程中，我们经常会犯一些错误。
本文将对初中听力训练中常见的错误进行分析，并提出相应的解决方法，以帮助学生们更好地提高听力技能。
错误一：字面理解错误初中学生在听力训练中常常出现字面理解错误的情况。
比如，在听到一个生词或短语时，学生们会直接理解为字面意思，而忽略了上下文的语境。
这样的错误会导致学生对整个对话或文章的理解产生偏差。
解决方法：要避免字面理解错误，学生们应该学会通过上下文来推测词义。
在平时的学习中，可以多阅读英语文章，培养对语境的敏感度。
同时，在听力训练中，学生们可以通过注意对话或文章的语调、语速、重复等细节来获取更准确的信息。
错误二：听力注意力不集中初中学生在进行听力训练时，经常会出现注意力不集中的情况。
由于听力内容较长，学生们可能会在听到一段时间后分心，导致错过关键信息。
解决方法：要提高注意力集中的能力，学生们可以在平时的学习中进行训练。
比如，可以选择一个较长的英语视频或录音来听，逐渐提高持续专注的时间。
此外，学生们也可以采用主动思考的方式，将听到的内容与自己已有的知识联系起来，帮助提高注意力的持久性和深度。
错误三：听力材料难度不匹配在进行初中听力训练时，学生可能会遇到材料难度不匹配的问题。
有时候，学生在听到较难的材料时会感到困惑和沮丧，而简单的材料又无法提供挑战。
解决方法：为了解决材料难度不匹配的问题，学生们可以选择适合自己水平的听力材料进行训练。
初中学生可以从简单的题目入手，逐步提高难度。
此外，学生们还可以参考一些针对初中生的听力训练资料，如教材配套练习册、在线测试网站等，以获得更有针对性的训练。
错误四：缺乏记笔记的习惯在听力训练的过程中，学生们通常没有养成记笔记的习惯。
这样一来，在听完一篇对话或文章后，他们可能会忘记一些重要的细节和关键信息。
解决方法：为了提高听力的效果，学生们应该养成记笔记的习惯。
临床听力学检查合理应用及常见错误分析(新)
余听力情况,特别是儿童助听器的选配和调试
•
•
•
•
•
进展：
短纯音ABR——频率特异性
高通滤过ABR——膜迷路水肿
切迹噪音掩蔽ABR——微小听神经瘤
上下速率ABR——内听动脉缺血
正常中耳情况下一些ABR波存在/缺失的分析
病变损伤部位
ABR类型
耳蜗 听神经 脑干
无反响〔听力差〕
√
√
√
无反响〔听力相对正常〕
中耳传导性听力损失(倒L型声反射）
蜗性传导性听力损失（镫骨肌反射正常）
耳蜗性病变(对角式声反射)
蜗后病变（听神经瘤）(对角式声反射)
• 声衰减阴性：蜗性病变；声衰减阳性：蜗后病变
〔2〕脑干听觉诱发电位〔ABR〕
对听神经到脑干听觉通路的病变进展
定位参考诊断
听
神
经
远
端
听
神
经
近
端
耳
蜗
核
附
近
上
橄
榄
核
外
侧
蜗和听神经功能的监护
➢ 甘油试验:将耳蜗电图的检查与甘油测试结合在一起，以
便测试SP 、AP波在脱水状态及未脱水状态的变化，提
高甘油试验的阳性率
➢ 外淋巴瘘的诊断：正常耳的SP的振幅值相对很小，发生
外淋巴漏时，体位改变可使AP与SP的幅值与比值随之改
变
• (5)阈上功能测试——响度重振
• 检测有无重振、病理性适应和听觉疲劳
规检查外耳道，去除耵聍。
c为:B型+大于正常耳道等效容积,提示可能
存在鼓膜穿孔或鼓膜置管通畅导致耳道和
中耳腔相通。检查前应常规耳内镜检查，
听力常见错误解析
听力常见错误解析在英语学习中，听力是一个非常重要的技能，也是测试学生听力能力的常见方式。
然而，很多学生在听力考试中常常会犯一些常见的错误。
这些错误可能导致对听力材料的理解和解答问题时的困扰。
本文将对听力常见错误进行解析，帮助学生更好地应对听力考试。
错误一：依赖字面意思很多学生在听力过程中容易被字面意思所迷惑，从而导致理解错误。
事实上，很多听力材料在表达方式上会进行变换，使用同义词、近义词或者表达方式相似但意思不同的词语。
因此，理解一个词或短语时，我们应该根据上下文以及语境来进行推测和判断。
解析：在听力时，我们应该注重理解整个句子的意思，而不是仅仅局限于某个单词的字面意思。
通过理解上下文，我们可以更准确地推断出说话人的意图和要表达的内容。
错误二：忽略转折词语在听力材料中，转折词语的使用非常常见，例如"but"、"however"、"although"等。
这些词语往往可以帮助我们理清思路，从而更好地理解说话人的观点和论证。
解析：在听力材料中，我们需要特别注意转折词语的使用，通常它们会引导一个转折或者对比的信息，我们应该注意到这些信息并进行相应的理解和解答。
错误三：漏听信息由于听力材料的语速较快，很多学生在听的过程中会漏掉一些关键的信息，从而导致对听力内容的不完全理解。
解析：为了避免漏听重要信息，我们应该培养一定的听力技巧，例如注意听力材料的重点词汇和词组，提前预测说话人可能会提到的关键信息。
同时，可以通过多听一些听力材料来提高自己的听力水平和速度。
错误四：过分依赖上下文虽然上下文对于理解听力材料非常重要，但是有时候过分依赖上下文也会导致错误的理解。
特别是当听力材料中存在干扰信息或者说话人通过暗示的方式来表达观点时，我们需要更谨慎地进行判断和推测。
解析：在面对复杂的听力材料时，我们应该通过综合上下文和关键信息，进行逻辑推理和判断。
同时，需要注意到说话人的语调和语言表达方式，以更好地理解说话人的意图。
听力学检查在临床疾病中的应用
纯音测听
小结
共性：骨气导分离—完全分离 区别：耳聋程度
可出现骨气导分离的 中耳病变
中耳炎
患者张**，女，41岁 主诉：左耳间断听力下降伴流脓30余年 查体：左鼓膜紧张部钙化明显，松弛部穿孔。 术中所见：鼓窦入口及上鼓室均明显小于正常，
OX
OX
X
O
<>X
X <O
O
听 力 级 (dB)
频率（Hz）
声导抗
小结
骨气导分离不一致 骨导听力下降
可出现骨气导分离的 内耳病变
大前庭导水管综合征
临床特点
▪ 纯音测听/行为测听
• 70-80%的患者 在中耳功能正 常的情况下存 在低频传导性 听力损失
▪ 基因检测
• SLC26A4基因 突变，高度预 示该患者为 LVAS
纯音测听
声导抗
分泌性中耳炎
患者男性,76岁,主因左耳听力下降2天; 无其他不适 查体：双外耳道畅，双鼓膜颜色稍灰 暗，未见液平；鼻、咽、喉未见异常。
听力学 检查
纯音测听
结果
-10
0
右耳与 10
左耳相
20 30
似
40
50
60
70
80
90
100
110
北京大学第一医院耳鼻喉科
姓名 性别 年龄
125
鼓室硬化
听力下降原理
鼓室硬化病变初 期传导系统的劲 度增加，共振频 率变大，对高频 声音更易通过， 低频声音衰减更 多，故低频听力 下降。
随着病程延长，鼓 室及听骨链钙斑增 多，质量增大，劲 度变小，共振频率 变小，不再利于高 频声音通过，故高 频也下降。
初三学生常见的听力错误分析
初三学生常见的听力错误分析听力是英语学习中的重要环节，对于初三学生来说尤为重要。
然而，初三学生在听力过程中常会出现一些常见的错误。
本文将对初三学生在听力中常见的错误进行分析，并提出相应的改进方法。
一、光听不思考有些初三学生在听力过程中只注重听到的内容，而忽略了对所听内容进行思考的重要性。
这样的听力策略会导致学生无法理解听到的内容，从而无法正确回答问题。
为改进这一问题，学生可以在听力过程中积极思考所听到的信息，与自己已有的知识进行关联，并进行预测。
例如，在听到一段对话时，学生可以通过语境、词汇等判断对话的主题，并尝试回答与对话内容相关的问题。
这样的思考过程可以提高学生的听力理解能力，并提高其答题的准确性。
二、陷入语法陷阱初三学生在听力中经常会陷入语法陷阱，过度关注句子的语法结构而忽略了句子的整体意思。
这样的错误会导致学生对听到的内容产生误解，从而无法正确回答问题。
为改进这一问题，学生可以通过积累大量的听力材料，在听力的实践中提高对句子整体意思的理解能力。
此外，学生还可以注意句子的强调部分，例如修饰语、关键词等，这些部分通常能够帮助学生准确理解句子的意思。
通过多做听力练习，学生可以逐渐从语法约束中解脱出来，提高对听力内容的理解能力。
三、听力笔记不准确在听力过程中，初三学生有时会出现听力笔记不准确的问题。
这样的问题会导致学生无法准确回答问题，从而影响听力成绩。
为改进这一问题，学生可以提高听力笔记的准确性。
首先，学生可以多练习写关键词。
在听力过程中，学生可以尝试听出重要的关键词，并迅速记录在笔记中。
这样做可以帮助学生更好地理解听力内容，并在回答问题时查看笔记，提高准确性。
其次，学生还可以学会简化笔记。
在听力过程中，学生可以尝试将长句子或复杂的内容用简洁的方式记录下来，以确保自己可以准确理解所听到的内容。
通过迅速准确地记录关键信息，学生可以更好地掌握听力材料，并提高听力成绩。
四、听力速度跟不上初三学生有时会出现听力速度跟不上的问题，导致错过听力内容。
(医学课件)听力学检查
听力损失
初步评估听力情况，判断听力 损失程度。
03
中耳检查
检查内容
01
02
03
鼓膜
观察鼓膜的形状、颜色、 穿孔等，判断是否有炎症 、穿孔、瘢痕等病变。
听骨
检查听骨链是否完整，是 否有中断、畸形等情况。
咽鼓管
检查咽鼓管的通畅程度， 了解中耳腔与外界气压的 平衡情况。
鼓膜构造与功能
鼓膜是外耳道与中耳腔之间的薄膜，具有传导声音、保护中 耳腔免受外界噪音干扰等功能。
康复听力损失
听力康复
通过听力康复训练，帮助患者 提高听力识别、理解、记忆等
方面的能力。
语言康复
对于听力损失影响语言发育的患 者，应进行语言康复训练，以提 高其语言表达能力。
社会适应
帮助患者适应社会生活，包括融入 社会、参加社交活动等，提高其社 会适应能力。
THANK YOU.
检查方法
主观听力学检查
包括纯音测听、言语测听、声导抗测试等，需要患者的主动配合和感知能力 。
客观听力学检查
包括电生理学检查（如脑干听觉诱发电位、耳蜗电图等）和影像学检查（如 耳部CT、MRI等），可以客观地评估听力状况。
检查结果与解读
检查结果
听力学检查的结果通常包括听力图、声导抗测试结果、电生理学检查结果等。
耳蜗结构与功能
耳蜗是听觉感受器官
接收来自外界的声音信号，并将其转化为神经冲动
耳蜗结构复杂
包括基底膜、外毛细胞、内毛细胞等，这些结构对声音信号进行逐级处理
耳蜗功能受损
可能导致听力障碍或耳鸣，需要对病因进行深入分析
听力障碍与耳鸣
01
听力障碍
听力下降或丧失是常见的听力障碍， 可能由多种因素引起
总结初三听力训练中的常见错误及纠正方法
总结初三听力训练中的常见错误及纠正方法初三学生在听力训练中常常犯下一些错误，这些错误往往影响了他们的听力能力的提升。
在本文中，我们将总结初三听力训练中的常见错误，并提供一些纠正方法。
错误1：被动听的心态许多初三学生倾向于被动地听录音材料，他们只是简单地接收信息，而没有主动去思考和理解。
这种被动听的心态会导致他们无法真正消化所听到的内容。
因此，我们需要激发学生主动参与的意识。
纠正方法：- 倡导学生在听录音时做一些笔记，例如关键词、重点句子等，以便更好地理解和记忆所听到的内容。
- 引导学生在听力材料结束后进行及时的复述和总结，帮助他们加深对所听内容的理解。
错误2：过于依赖字面意思许多学生在听力训练中过于依赖字面的意思，而没有关注上下文和语境。
这样的错误会导致学生对句子的真实含义产生误解。
纠正方法：- 鼓励学生注重语境，在听力材料中寻找线索和关键信息，以帮助他们正确理解具体的语境。
- 引导学生学习倾听人们在不同语境下的表达方式和习惯用语，以更好地理解他们的真实意图。
错误3：忽略细节有些学生在听力训练中容易忽略细节，而只关注大意。
然而，细节往往是理解整个故事或情境的关键。
纠正方法：- 引导学生提前了解常用的地名、人名、数字等词汇，以便他们在听力中能够更好地捕捉到这些细节。
- 鼓励学生多加练习，提高听力的敏锐度和观察力，以便更好地注意到细节。
错误4：不熟悉听力试题类型初三学生通常对不同类型的听力试题缺乏充分的了解，从而无法在有限的时间内准确地找到所需答案。
纠正方法：- 在课堂上引入不同类型的听力题目，并指导学生学习针对每种题型的解题技巧。
- 鼓励学生做更多的听力练习题，以提高他们的熟练程度和应对不同题型的能力。
错误5：缺乏反思和总结一些学生在完成听力练习后很少进行反思和总结，无法从错误中汲取教训，并提高自己的听力技巧。
纠正方法：- 引导学生在完成听力练习后，及时检查并分析自己的错误，并思考产生错误的原因。
(医学课件)听力学检查
检查方法
主观听力学检查
包括纯音测听、言语测听、声导抗测试等，需要患者的主动配合和感知能力 。
客观听力学检查
包括电生理学检查（如脑干听觉诱发电位、耳蜗电图等）和影像学检查（如 耳部CT、MRI等），可以客观地评估听力状况。
检查结果与解读
检查结果
听力学检查的结果通常包括听力图、声导抗测试结果、电生理学检查结果等。
量。
THANK YOU.
孕期保健
孕妇应保持健康的生活方 式，避免暴露于有害因素 ，如吸烟、酗酒等。
听力保护宣传
加强听力保护知识宣传， 提高公众对听力损失的认 知和重视程度。
听力损失的治疗方法
药物治疗
对于由炎症、感染等引起的听 力损失，可采用抗生素、抗病
毒药物等进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的 听力损失，可采用手术治疗。
初步评估听力情况，判断有无听力 损失。
正常耳道与异常耳道
正常耳道
耳道呈圆柱形，皮肤光滑，色泽正常，无分泌物及异味。
异常耳道
耳道狭窄、外耳道炎、外耳道疖、外耳道湿疹等。
耳垢与异物
耳垢
正常耳垢为黄色或灰色，呈片状或屑状，可随运动排出。
异物
如小虫、棉花、豆类等，需及时取出，以免引起感染。
常见疾病
外耳道炎
结果解读
医生根据检查结果，可以了解患者的听力状况，包括听力损失的程度、性质和部 位，从而确定最合适的听力康复方案。同时，检查结果还可以帮助医生评估听力 损失的进展情况，为患者的治疗和康复提供指导。
02
外耳检查
检查内容
耳道
观察耳道有无红肿、分泌物及 异物。
耳廓
检查耳廓有无畸形、红肿、湿疹 等。
听力损害法医临床学鉴定难点分析及对策
听力损害法医临床学鉴定难点分析及对策医学科学的发展，为法医临床学的发展打下了良好的基础。
X线、CT.MRI.ABR,以及其它临床新的诊断技术，为法医临床学鉴定提供了客观依据，促进了法医临床学的不断发展。
本文仅从听力损害法医临床学鉴定角度谈•谈其鉴定的难点及对策，希望能给法医同仁提供一定的参考。
1听力损害法医临床学鉴定相关标准存在的问题现行损伤程度鉴定标准和伤残（残疾）鉴定标准中均有涉及听力损害的条款，但涉及听力损害的条款表述不一。
有的标准中对听力损害条款量化精确，但实际操作很难精确判断。
如现行《人体重伤鉴定标准》第十七条规定“损伤后，-耳语音听力减退在91分贝以上”、第十八条“损伤后两耳语音听力减退在61分贝以上"。
GB/T16180-2006《职工工伤与职业病致残程度等级》十级“双耳听力损失226dB,或一耳256dB”。
91、61、26、56分贝数字很精确，但缺乏精确的、客观的检测方法。
有的标准看似考虑周到，实质上不合理。
如GB18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》4.2.1颅脑、脊髓及周围神经损伤致：d）双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形；等等。
但临床常见的中重度听觉障碍很少伴有耳廓缺失，耳廓缺失并不是中重度听觉障碍的原因，因而该类条款形同虚设。
2临床诊断技术及其客观钾价目前临床医学对听力损害的常用诊断技术有：电测听、声导抗、听觉脑干诱发电位（ABR）、40HZ 频率跟随反应、耳声发射、伪聋测听，以及与听力损害有关的临床专科检查、影像学检查技术等。
尤其是声导抗、ABR、40HZ频率跟随反应等打上“客观测听法”的烙印后，为听力损害法医临床学鉴定打了一针强心剂。
而法医对听力损害鉴定过渡依赖“客观测听法”的检查结果，亦常导致错误鉴定的发生。
下面就常用临床检查技术的各自特点及鉴定中的作用，简析如下。
2.1 主观测听法检查仍然十分重要临床主观测听法主要采用纯音测听。
中考易错题系列之听力常见错误分析
中考易错题系列之听力常见错误分析对于中考英语听力部分来说，考生常常会遇到一些易错题。
这些题目的错误选择往往有一些共同的特点，可能是由于听力能力的不足，或者是对于题目的理解有一定的偏差。
本文将针对中考英语听力部分中的常见错误进行分析，帮助考生提高答题准确率。
一、错误类型一：听音时未能完全聚焦很多考生在听听力材料时，注意力难以持续集中，导致漏掉了一些关键信息，从而选择了错误答案。
解决这个问题的方法之一是提高听力的专注度，训练自己专注于听力材料的每一个细节。
同时，可以利用积极的听力策略，例如注意主题词、时间状语词、数字和关键动词等，以便更好地捕捉关键信息。
二、错误类型二：理解错误另一个常见的错误类型是对于听力材料的理解偏差。
此类错误通常发生在考生对于题目的理解与听力材料的内容有一定差异时。
为了避免这种错误，考生可以在听力材料播放前仔细阅读题目，确定关键信息。
同时，在听力材料播放时，可以做好笔记，将听到的信息与题目进行对照，确保理解的准确性。
三、错误类型三：选项干扰选项干扰是指在选项中出现与听力材料相似但却不正确的选项，迷惑了考生的判断。
对于这种情况，考生需要对选项有足够的了解，掌握不同词汇的含义以及常见的干扰用语。
此外，考生可以通过练习提高对关键信息的敏感度，从而更好地辨别正确选项。
四、错误类型四：时态和语态错误时态和语态错误在中考英语听力中也比较常见。
当考生听到动词时态或语态发生变化时，往往造成混淆，选择错误答案。
为了避免这种错误，考生需要加强对不同时态和语态的掌握和理解。
通过大量的听力练习和培养对英语语境的敏感度，可以提高对于时态和语态的准确判断。
五、错误类型五：数字错误在听力材料中出现数字是比较常见的情况，而考生往往会在记录或理解数字时出现错误。
这种错误的发生可能是由于疏忽或对数字的不熟悉造成的。
为了避免这种错误，考生可以在听到数字时，加强专注度，同时可以使用笔记记录数字，以便更好地记忆和理解。
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• (5)阈上功能测试——响度重振 检测有无重振、病理性适应和听觉疲劳 重振阳性多为蜗性改变,阴性多表示蜗后病变
• 怀疑耳蜗病变患者—梅尼埃病 • 排除蜗后病变—听神经瘤
（6）咽鼓管功能检查
• （3）听骨链中断：同耳硬化症类似，鼓膜和听骨链的 惯性作用减少，可引起骨导阈值明显升高，特别是 2000HZ明显，声导抗鼓室压图表现为Ad图可与耳硬化 症鉴别
二、声导抗 • 临床上鼓室压图B型容易误诊为分泌性中耳炎,这时需注意
耳道等效容积(成人0.5 ~ 1.5 ml，儿童0.6 ~ 0.8 ml)
患者任务
结果分析
Rinner test 判断耳聋是传导 256、512、1024HZ音叉柄 听不到骨导后是否能 阳性：气导时间长（AC＞BC）
还是感音神经性 先置于乳突，然后置于距耳廓 听到气导
——正常听力或感音神经性耳聋
3厘米处
阴性：骨导时间长（AC＜BC）
——传导性耳聋
Weber test 判断单侧或双侧耳聋 512HZ置于前额或
• 听力损失 • 眩晕 • 耳鸣
这类疾病的诊断都离不开临床听力学检测
听力损失：程度及性质
（1）纯音测听:是全球听阈测试的金标准 确定听力损失的分级（根据PTA气导阈值) 确定听力损失类型:传导性、感音神经性、混合性 确定听力曲线类型：上升型、下降型、平坦型、 峰型、谷型、不规则型等
适用范围:6岁以上儿童和成年人
• 鼓室峰值向着初始压力方向移动，两个 鼓室图中峰值压超过200dapa（正常为 9~50 dapa）：提示可能为鼓膜小穿孔造 成气压泄露现象
上图为压力从正 到负,峰值出现在 正向;下图当压力 变为从负到正,则 峰值出现在负向。 两鼓室图都出现 锯齿状尾部，表 示在鼓膜针尖样 穿孔的边缘压力 出现波动
• 6、高频气导听力陡降（一般发生在6000或8000HZ）： 可能是压耳式耳机导致外耳道塌陷引起，更换插入式 耳机高频听力恢复
• 7、内耳性传导性耳聋：梅尼埃病、前庭大导水管、X 性染色体遗传性耳聋等可出现内耳性传导性聋，但镫 骨肌存在可与中耳传导性聋鉴别
• 8、伪聋：不稳定性、纯音听阈与言语接受阈不符合、 无交叉听觉（不加掩蔽双耳骨导听阈之差大于15DB） 对必须采取客观学检查如声反射阈及ABR等进行综合 判断
(4)其他确定阈值的方法 • ABR:最常用的检查客观听阈的方法之一,但频率
性差，只反映高频(2kHz~4kHz)听力情况；短纯音ABR 具有一定频率特异性；阈值升高，各波潜伏期延长， 波间期不变——传导性；阈值和各波潜伏期、波间期 变化多样——蜗性病变；阈值升高，波间期延长—— 蜗后性病变
• 多频稳态诱发电位（ASSR）：是一种具有频率特
• A型鼓室压图可能漏诊鼓室硬化，因为鼓室硬 化可能同时存在鼓膜菲薄和听骨链固定，两者 作用相互抵消而出现正常鼓室压图
• C型鼓室压图可能漏诊分泌性中耳炎，对于 对于鼓室压-200dapa以上特别是年龄较小儿童, 由于鼓膜韧度较差,这时采用主要针对鼓膜韧度 的低频探头（226HZ）的C型图要高度怀疑鼓 室积水
确定言语听阈及言语识别率 言语测听 • 比纯音测听更真实反映有意义听力程度,与听觉中枢
功能有密切相关
• 了解安静环境和噪声下言语接受阈及言语识别率
• 患者能听见声音但无法理解意思，纯音测听提示纯 音听阈与言语理解力不成比例下降——需考虑听神 经病；长期耳聋患者纯音听阈可能改变不明显，但 言语识别率明显下降——听觉剥夺效应；纯音听阈 而且客观听阈检查正常——自闭症或听觉中枢病变
鼓膜菲薄或 听骨链中断 正常鼓室压图 镫骨固定、鼓室硬化
早期分泌性中耳炎 或咽鼓管功能不良
• 镫骨肌反射----了解有无重振和帮助定位及定性诊断
由声反射阈来估算听阈 Metz重振（声反射阈-听阈≤60dB
中耳传导性听力损失(倒L型声反射） 蜗性传导性听力损失（镫骨肌反射正常） 耳蜗性病变(对角式声反射) 蜗后病变（听神经瘤）(对角式声反射) • 声衰减阴性：蜗性病变；声衰减阳性：蜗后病变
三、耳蜗电图：分析耳蜗电图要注意的问题
• -SP/AP比值的假阴性结果：部分临床符合膜迷 路积水但-SP/AP＜0.4,这时对可疑MD患者可改 用面积比值增加阳性率,也可采用极性短声诱发 CAP N1波的潜伏期差LD进Ⅰ行判断,正常患者LD 上限为0.38,而MD患者由于不同极性刺激声会 改变淋巴积水耳蜗中行波速度,导致LD增大,常 可达0.75左右
指出哪只耳听到声音 声音定位于 差耳为
是传导还是感音神经 前切牙中间
1、好耳 感音神经性
2、差耳 传导性
3、中间 不确定
Bing test 判断耳聋是传导 音叉柄置于乳突 堵耳时是否听到
1、声音变大——正常或神经性
还是感音神经性 1、不堵耳
声音变大
2、堵耳
2、 声音无变化——有传导性成分
• 5、掩蔽难题：对于双侧传导性听力损失的掩蔽，因为 双侧气导差，初始掩蔽级会很大，而双侧骨导很好又 容易产生交叉听觉和过度掩蔽，所以双侧气骨导都无 法掩蔽。如双侧耳硬化症的患者。解决方法：采用插 入式耳机，可以增加耳间衰减30~40DB，通过增大耳 间衰减而减少掩蔽过度发生的可能。
耳蜗电图的其他应用
判断预后:突聋病人当SP/AP比值大于0.4或AP幅度较大时 （在正常幅度以内），一般愈后较好，当SP、CAP波均 消失时，一般愈后效果差
术中监护: 可用于后颅窝手术、内淋巴囊减压术等术中耳 蜗和听神经功能的监护
甘油试验:将耳蜗电图的检查与甘油测试结合在一起，以 便测试SP 、AP波在脱水状态及未脱水状态的变化，提 高甘油试验的阳性率
耳蜗 听神经 脑干
• 无反应（听力差）
√√ √
• 无反应（听力相对正常）
√√
• 仅Ⅰ波存在
√√
• 仅Ⅰ、Ⅱ波存在
√
• 仅Ⅰ、Ⅲ波存在
√
• 仅Ⅴ波存在（潜伏期正常） √
• 仅Ⅴ波存在（潜伏期延长） √ √ √
• 仅Ⅲ、Ⅴ波存在（潜伏期正常） √
• 仅Ⅲ、Ⅴ波存在（潜伏期延长） √
√
当异常结果大于等于2项时，可能是上述病变中一个或多 个部位的共同表现
性的客观测听方法, 在睡眠状态下反应结果稳定, 据此 测试可以得到较全面的听力学资料,但稳定性欠缺 • 40Hz相关电位：客观听阈检查，可在睡眠下完成，在 低频 (500Hz,1k,2kHz) 接近主观听阈,有助了解低频残余 听力, 助听器选配及早期语言训练；与ABR结合了解感 音神经性聋患者全频听力情况
听力损失：定位定因
（1）声导抗 • ������ 鼓室图 • ������ 外耳道容积 • ������ 静态声顺 • ������ 鼓室图峰压 • ������ 鼓室图宽度 • ������ 分型：A、As、Ad、B、C(Jerger,1970; • Liden, 1974)
鼓室积液或鼓室内 有肉芽、胆脂瘤等 填塞
临床听力学检查合理应用 及常见错误分析
常用临床听力学检查项目
• ������ 主观听阈测听：纯音听阈、言语测听、 小儿行为测听
• ������ 声导抗测听 • ������ 诱发电位测听：ABR、ASSR • ������ 耳声发射 • ������ 前庭功能检测 • 皮层诱发电位
需要临床听力学检查的三大耳科症状
• 9、假性骨导听阈下降 （1）Carhart 切迹：耳硬化症2000HZ或4000HZ骨导听 阈下降，可能是由于镫骨足板固定影响听骨链的惯性 机制，人类的听骨链共振频率为2000HZ左右有关，表 现为类似耳蜗听敏度下降的假象
• （2）堵耳效应：佩带气导耳机压迫导致外耳道或耵聍 栓塞可引起堵耳效应，导致骨导阈值下降，该效应在 低频明显。改用插入式耳机或清除耵聍后可恢复
（2）脑干听觉诱发电位（ABR）
• 对听神经到脑干听觉通路的病变进行定位参考 诊断
听 听 耳上外 内 听
神 神 蜗橄 近 附核系 状
端端 近
体
各波有相对明确部位的神经冲动来源，通过阈值、波间 期及潜伏期等可帮助鉴别中耳疾病、内耳疾病、蜗后疾
• 常规ABR的缺点：采用Click声,频率性差，只反映高频 听力情况；不能反映全部听觉通路情况。反映听神经 动作电位的同步放电，对听神经病的诊断有重要意义
鼓膜完整者：观察吞咽和鼓气后鼓压导抗曲线峰
压点的动态变化。咽鼓管功能正常鼓室（瞬间）
压力为 ±25 mmH2O。吹张→通畅→正压鼓室导 抗→几次吞咽→测试，峰压点快回原位属正常，
压力不能复原表示阻塞。吞咽和鼓气后峰压值之差
＞25dapa
咽鼓管功能正常;
＜10dapa或无变化 咽鼓管功能不良
鼓膜穿孔者：采取压力吞咽鼓压导抗测试 鼓膜穿孔的咽鼓管功能与鼓室成型术后效果密切相关
• a为:B型鼓室压图+正常耳道等效容积,提示中耳积液或锤 骨固定
• b为:B型鼓室压图+小于正常耳道等效容积：可能是探头位 置放置不当，顶壁接触外耳道壁或耵聍堵塞探头或耳道。 调整探头位置或清除耵聍后鼓室图可恢复正常，检测前应 常规检查外耳道，清除耵聍。
• c为:B型+大于正常耳道等效容积,提示可能 存在鼓膜穿孔或鼓膜置管通畅导致耳道和 中耳腔相通。检查前应常规耳内镜检查， 排除鼓膜穿孔.
咽鼓管通畅
咽鼓管部分通畅
咽鼓管不通畅
分析临床听力结果易导致的 常见错误和应注意的问题
一、纯音测听 1、影子曲线：气导和骨导未进行掩蔽
影响阈值及听力损失程度的分级，听力结果好 于实际听力。差耳得到的听力曲线与好耳相似， 但在每个频率相差耳间衰减值，影响临床和听 力学方面进行不恰当的处理。
2、掩蔽不足：得到的听阈结果比实际听阈好， 影响耳聋程度的判断