新版ERCP及术前术后护理.ppt
合集下载
ERCP的术中配合和术后护理ppt课件
ERCP的适应症
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺 肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功 能紊乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
方法⑴ 乳头切开刀造影─调整方向
胆管造影困难怎么办？
方法⑵ 针状切开刀→precut ─乳头部结石嵌顿
胆管造影困难怎么办？
方法⑷ 乳头切开刀─乳头部结石嵌顿
正确判断取石的可行性
最佳适应症
胆总管结石≤1.5 cm 圆形、单个 胆管扩张明显 不需用碎石器（BML）
ERCP术前准备和术后护理
主要内容
掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理
ERCP 的概念
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二 指肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔 道,将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经 该导管逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的 造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石 、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。
ERCP操作步骤六
内镜拉直
门齿60 cm标志 X线显示倒“ 7 ”字形
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
胆管造影困难怎么办？
可试取的结石 ≤2.5 cm 圆形、单个 胆管扩张明显 需用碎石器（BML）
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术前准备和术后护理PPT课件
术前检查
心图检查
了解患者心脏功能，评估手术风险。
影像学检查
进行腹部超声、CT或MRI等影像学检查，了解病变部位及大小，为手术提供参 考依据。
术前用药与饮食准备
术前用药
根据患者情况，遵医嘱使用抗生素、 止痛药、镇静药等药物，确保手术顺 利进行。
饮食准备
术前2-3天开始低脂饮食，术前1天起 全流质饮食，避免食物残渣影响手术 操作及术后恢复。
目前，ERCP技术已经从单纯的诊断发展到治疗，包括括约肌切开、取石、引流等。
02
ERCP术前准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无手术史、用 药史、过敏史等，评估患 者整体健康状况。
体格检查
进行常规体格检查，包括 体温、脉搏、呼吸、血压 等，评估患者生命体征是 否稳定。
实验室检查
进行血常规、尿常规、肝 肾功能等实验室检查，了 解患者生理指标。
05
案例分享与讨论
成功案例介绍
患者情况
术后恢复
患者年龄52岁，因黄疸、腹痛就诊， 诊断为胆总管结石。
患者恢复良好，黄疸消退，腹痛消失， 一周后出院。
ERCP操作过程
医生采用十二指肠镜技术，顺利取出 结石，手术时间约30分钟。
失败案例分析
患者情况
患者年龄68岁，因胰腺癌就诊， 行ERCP检查时发生穿孔。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的 镇痛治疗，如使用止痛药或镇痛泵， 以缓解患者的疼痛不适感。
并发症的观察与处理
出血
术后应密切观察患者是否 有出血征象，如呕血、黑 便等，如有异常应及时处 理，如止血、输血等。
感染
观察患者是否有感染征象， 如发热、腹痛、黄疸等， 如有感染应及时使用抗生 素进行治疗。
ERCP术后医疗护理PPT课件
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
ERCP的护理PPT课件
照明和通风要求
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
2024版年度ERCPppt课件
01内镜逆行胰胆管造影术概述Chapter定义与发展历程定义发展历程适应症与禁忌症适应症禁忌症操作原理及设备介绍操作原理患者通常采取左侧卧位，内镜经口插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头并插入造影导管，注入造影剂后进行X线摄片。
设备介绍主要包括内镜、造影导管、注射器、X线机等。
其中，内镜具有高清晰度和广角视野，能够清晰观察十二指肠乳头及胰胆管开口；造影导管柔软易弯曲，能够顺利插入胰胆管；X线机则用于实时观察造影剂在胰胆管内的流动情况。
02 ERCPChapter术前宣教心理支持术前禁食禁水030201患者教育与心理支持01020304血常规、凝血功能检查电解质、血糖检查肝肾功能检查传染病筛查实验室检查项目选择及意义影像学检查在ERCP中应用超声检查CT/MRI检查内镜超声检查（EUS）X线检查03 ERCPChapter麻醉方式选择及注意事项麻醉方式注意事项在麻醉过程中，要密切监测患者的生命体征，确保手术安全。
同时，注意麻醉药物的剂量和使用时间，避免患者出现不良反应。
插镜、选镜技巧探讨插镜技巧选镜技巧造影剂使用方法和剂量控制使用方法剂量控制04并发症预防与处理策略Chapter01020304ERCP 术后最常见的并发症，与手术操作、患者自身因素等有关。
胰腺炎可能因切口过大、血管损伤等引起，严重时可危及生命。
出血较少见，但后果严重，多因操作不当或患者解剖结构异常导致。
穿孔术后感染风险较高，需严格无菌操作和预防性使用抗生素。
感染常见并发症类型及危险因素分析确保患者符合手术条件，降低并发症风险。
严格掌握适应症和禁忌症规范操作流程加强围手术期管理定期培训和考核遵循ERCP 操作规范，减少操作失误和损伤。
包括术前准备、术中监护和术后护理等。
提高医护人员专业技能和应急处理能力。
预防措施制定和执行情况回顾处理方法选择和效果评价胰腺炎处理出血处理穿孔处理感染处理05术后护理与康复指导Chapter疼痛管理和舒适度提升举措定期评估患者疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法进行量化评估。
2024年度ercp术及相关护理ppt课件
X线检查
在X线下观察胆道和胰管形态、走行及有无异常，如结石、狭 窄、扩张等。
15
并发症预防与处理
并发症预防
严格掌握ERCP适应症和禁忌症，规范操作过程，减少并发症的发生。
并发症处理
一旦发生并发症，如出血、穿孔、感染等，应立即采取相应治疗措施，如止血、 修补穿孔、抗感染治疗等。同时密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2024/3/23
16
03
术后护理要点
2024/3/23
17
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
异常情况并采取相应措施。
定期记录患者的出入量，包括尿 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
2024/3/23
予止血药物、抗感染药物等。
加强患者的心理护理，减轻患者 的焦虑和恐惧情绪，有助于促进
患者的康复。
21
04
常见并发症及其处理措施
2024/3/23
22
胰腺炎
01
02
03
04
胰腺炎是ERCP术后最常见的 并发症之一，发生率较高。
临床表现包括腹痛、恶心、呕 吐、发热等。
处理措施包括禁食、胃肠减压 、药物治疗（如抗生素、生长
13
十二指肠镜插入及定位
十二指肠镜插入
经口插入十二指肠镜，通过食管、胃 到达十二指肠降部。
定位
在X线监视下，调整十二指肠镜角度， 使其对准十二指肠乳头，准备进行造 影剂注射。
2024/3/23
14
造影剂注射及X线检查
2024/3/23
造影剂注射
在X线下观察胆道和胰管形态、走行及有无异常，如结石、狭 窄、扩张等。
15
并发症预防与处理
并发症预防
严格掌握ERCP适应症和禁忌症，规范操作过程，减少并发症的发生。
并发症处理
一旦发生并发症，如出血、穿孔、感染等，应立即采取相应治疗措施，如止血、 修补穿孔、抗感染治疗等。同时密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
2024/3/23
16
03
术后护理要点
2024/3/23
17
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
异常情况并采取相应措施。
定期记录患者的出入量，包括尿 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
2024/3/23
予止血药物、抗感染药物等。
加强患者的心理护理，减轻患者 的焦虑和恐惧情绪，有助于促进
患者的康复。
21
04
常见并发症及其处理措施
2024/3/23
22
胰腺炎
01
02
03
04
胰腺炎是ERCP术后最常见的 并发症之一，发生率较高。
临床表现包括腹痛、恶心、呕 吐、发热等。
处理措施包括禁食、胃肠减压 、药物治疗（如抗生素、生长
13
十二指肠镜插入及定位
十二指肠镜插入
经口插入十二指肠镜，通过食管、胃 到达十二指肠降部。
定位
在X线监视下，调整十二指肠镜角度， 使其对准十二指肠乳头，准备进行造 影剂注射。
2024/3/23
14
造影剂注射及X线检查
2024/3/23
造影剂注射
《ercp术后护理》ppt课件
重要性
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
《ERCP的护理》PPT课件
待患者排气排便后，可逐渐恢复 饮食，先从流质饮食开始，逐渐 过渡到半流质饮食和普通饮食。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆 道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护 士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了 解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助， 增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施 术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物 处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿 常规、生化检查等，以了解患者的生理状 态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解 胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
01
02
03
胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备， 包括禁食、灌肠等，以减 少胃肠道内的食物残渣和 气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺 炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心 肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的 疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性 疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝 肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体 状况。
2024年ERCP的护理PPT课件(图文版)
做好详细记录。
2024/2/29
注意观察患者的神志、面色、尿 量等变化，及时发现异常情况。
对于高危患者，如合并心肺功能 不全、高龄等，应加强监测频率
和观察深度。
22
并发症识别和处理方法
01 02
术后出血
密切观察患者的引流液颜色、量及性状，及时发现出血迹象。对于少量 出血，可通过药物治疗和局部压迫止血；若出血量大或持续不止，应立 即报告医生并协助处理。
16
03
术中配合与操作技巧
2024/2/29
17
麻醉方式选择及监测
2024/2/29
麻醉方式
根据患者病情和手术需要，选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉、 全身麻醉等。
麻醉监测
在麻醉过程中，密切观察患者生 命体征，包括心率、血压、呼吸 等，确保患者安全。
18
手术步骤简介
01
02
03
患者准备
协助患者摆好体位，建立 静脉通道，连接心电监护 等。
3
ERCP定义及作用
• ERCP定义：经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是一种结合内镜和 X射线技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的医疗程序。
2024/2/29
4
ERCP定义及作用
01
作用
2024/2/29
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
15
器械准备和消毒措施
根据手术需要，准备相应的ERCP器械 和辅助设备，如内镜、导管、球囊等 ，确保器械齐全、功能完好。
检查器械的包装是否完好、有效期是 否合格等，确保使用安全。
2024/2/29
注意观察患者的神志、面色、尿 量等变化，及时发现异常情况。
对于高危患者，如合并心肺功能 不全、高龄等，应加强监测频率
和观察深度。
22
并发症识别和处理方法
01 02
术后出血
密切观察患者的引流液颜色、量及性状，及时发现出血迹象。对于少量 出血，可通过药物治疗和局部压迫止血；若出血量大或持续不止，应立 即报告医生并协助处理。
16
03
术中配合与操作技巧
2024/2/29
17
麻醉方式选择及监测
2024/2/29
麻醉方式
根据患者病情和手术需要，选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉、 全身麻醉等。
麻醉监测
在麻醉过程中，密切观察患者生 命体征，包括心率、血压、呼吸 等，确保患者安全。
18
手术步骤简介
01
02
03
患者准备
协助患者摆好体位，建立 静脉通道，连接心电监护 等。
3
ERCP定义及作用
• ERCP定义：经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是一种结合内镜和 X射线技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的医疗程序。
2024/2/29
4
ERCP定义及作用
01
作用
2024/2/29
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
15
器械准备和消毒措施
根据手术需要，准备相应的ERCP器械 和辅助设备，如内镜、导管、球囊等 ，确保器械齐全、功能完好。
检查器械的包装是否完好、有效期是 否合格等，确保使用安全。
ERCP术后护理PPT课件
ERCP术后护理PPT课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
汇报人： 日期:
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理概述 • ERCP术后常见问题及处理 • ERCP术后护理实践与建议 • ERCP术后护理案例分享 • ERCP术后护理总结与展望
01
ERCP手术简介
ERCP手术背景
ERCP手术是一种胆道和胰腺疾病常用 的检查和治疗方法
1973年，Waxman为ERCP技术制定 了技术规范，使其成为一种常规的胆 道和胰腺疾病检查方法
目前，ERCP手术已经成为了肝胆外 科领域的重要技术之一，为许多患者 带来了新的治疗选择和希望
02
ERCP术后护理概述
手术过程中，患者需要接受全身麻醉， ERCP手术是一种微创手术，具有创伤
并在内镜医师的操作下接受手术治疗
小、恢复快、并发症少等优点
ERCP手术发展历程
1968年，Kawai等首次报告了应用纤 维十二指肠镜逆行胰胆管造影术，标 志着ERCP技术的诞生
随着医疗技术的不断发展，ERCP手 术逐渐成为一种集检查和治疗于一体 的微创手术，广泛应用于胆道和胰腺 疾病的诊断和治疗领域
手术应用范围广泛，适用于胆总管结 石、胆道蛔虫病、急性胆管炎、胆道 狭窄、胆道肿瘤等疾病的诊断和治疗
手术原理是将内镜插至十二指肠降段 ，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治 疗
ERCP手术定义
Байду номын сангаас
ERCP手术即经内镜逆行性胰胆管造影 术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降 段，由内镜活检孔插入造影管至乳头开 口部，注入造影剂，做X线造影及治疗
ERCP护理ppt课件
减轻疼痛。
保持患者舒适体位，避免过度伸 展或扭曲身体，减轻术后不适感
。
17
饮食调整和营养支持方案
根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到 正常饮食。
建议患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和身 体恢复。
2024/1/24
对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持等方式提供必要 的营养。
负责患者术后恢复期的护理工作，包 括观察生命体征、预防并发症等；提 供心理支持和健康教育，促进患者康 复。
术中配合
协助医生进行手术操作，包括内镜插 入、造影剂注射等；密切观察患者生 命体征和病情变化，及时报告医生并 处理。
2024/1/24
5
患者安全与舒适度提升
安全措施
严格执行无菌操作规范，减少感 染风险；确保患者正确卧位和固
ERCP护理ppt 课件
2024/1/24
1
目 录
2024/1/24
• ERCP概述与护理重要性 • 术前准备与评估 • 术中配合与操作技巧 • 术后观察与护理干预 • 并发症识别与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
CATALOGUE
ERCP概述与护理重要性
2024/1/24
3
ERCP定义及发展历程
术前准备与评估
7
患者教育与心理支持
向患者详细解释ERCP的目的、 过程和可能的风险，确保患者 充分理解并签署知情同意书。
2024/1/24
提供心理支持，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪，增强患者对手 术的信心。
指导患者进行术前准备，如术 前禁食、禁饮等注意事项。
8
术前检查及风险评估
完成必要的术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，以评估
保持患者舒适体位，避免过度伸 展或扭曲身体，减轻术后不适感
。
17
饮食调整和营养支持方案
根据患者的手术部位和恢复情况，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到 正常饮食。
建议患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和身 体恢复。
2024/1/24
对于无法经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持等方式提供必要 的营养。
负责患者术后恢复期的护理工作，包 括观察生命体征、预防并发症等；提 供心理支持和健康教育，促进患者康 复。
术中配合
协助医生进行手术操作，包括内镜插 入、造影剂注射等；密切观察患者生 命体征和病情变化，及时报告医生并 处理。
2024/1/24
5
患者安全与舒适度提升
安全措施
严格执行无菌操作规范，减少感 染风险；确保患者正确卧位和固
ERCP护理ppt 课件
2024/1/24
1
目 录
2024/1/24
• ERCP概述与护理重要性 • 术前准备与评估 • 术中配合与操作技巧 • 术后观察与护理干预 • 并发症识别与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
CATALOGUE
ERCP概述与护理重要性
2024/1/24
3
ERCP定义及发展历程
术前准备与评估
7
患者教育与心理支持
向患者详细解释ERCP的目的、 过程和可能的风险，确保患者 充分理解并签署知情同意书。
2024/1/24
提供心理支持，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪，增强患者对手 术的信心。
指导患者进行术前准备，如术 前禁食、禁饮等注意事项。
8
术前检查及风险评估
完成必要的术前检查，如血常规 、凝血功能、心电图等，以评估
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
少量出血一般不做处理
出血较多时按上消化道出血处理
21
.精品课件.
术后护理—并发症的观察
EST术后出 血及止血
22
.精品课件.
术后护理—并发症的观察
穿孔的护理
嘱患者禁食，持续胃肠减压，应用抗生素 行胰胆管引流，防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎 密切观察病情，必要时进行手术治疗
23
.精品课件.
胆道支架
胆道内支架植入术主要适用于胆道良性、恶性 狭窄的治疗 ,将胆汁直接引流入十二指肠 ,保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环 ,以利于肝功能的恢复和后续治疗 ,采用的途径有经皮肝穿途径和经内镜逆行途 径。
16
30min肌注地西泮，东莨
菪碱，哌替啶。
.精品课件.
术后护理—一般护理
患者回病房后
嘱卧床休息，必要 时予以氧气吸入24L/min。
密切观察病人 有无腹痛 腹胀、恶 心、呕吐等不适。
术后护理
嘱患者禁食禁饮 24-48h，术后3h、 24h抽血复查血、尿 淀粉酶。
观察患者大便颜色、 性异tex质常t6及，量及的时变报化告，医发生现处 理。 监测生命体征的变化。
3
.精品课件.
概述—ERCP
4
.精品课件.
概述—EST
EST（内镜下乳头括约 肌切开术）：内镜乳头括
约肌切开术(ESPT）又称内镜 下括约肌切开术(EST)其含意 是经内镜通过导电刀将胆总管 奥狄氏括约肌切开。
5
针状刀预切开
.精品课件.
概述—EST
适应症
胆总管结石
急性梗阻性化脓性胆管炎
手术后胆汁外漏 Oddis括约肌痉挛及TEXT
EXT
ERCP+EST+ENBD禁忌症
有上消
有心肺
非结石
有胆管
化道狭窄、 功能不全及 嵌顿性急性 狭窄或梗阻
梗阻，估计 其他内镜检 胰腺炎及慢 者。
不可能到达 查禁忌者。 性胰腺炎急
十二指肠降
性发作期。
段者。
15
.精品课件.
术前护理
病人准备：不能
穿太厚、太紧衣裤， 并去除金属物品， 如皮带、钥匙、首 饰等。
ERCP及术前术后的护理
1
.精品课件.
目录
1 概述
2 术前护理
3 术后护理
2
4 胆道支架
.精品课件.
概述—ERCP
逆行胰胆管造影（ERCP） 是应用纤维十二指肠经病人口腔、 食道、胃、十二指肠降部的胰胆 管出口处进行插管和注射造影剂， 使胰 胆管在X线下显影，以诊断 胰、胆系疾病的一项检查技术。
17
.精品课件.
术后护理—鼻胆管护理
保持鼻胆管在 胆管内的长度，体 外妥善固定好，防 止引流管扭曲或移 位到十二指肠致引 流不畅，不能过度 牵拉。
18
观察引流物 的性质和量。
拔管时间： 一般2周后体温、 血常规、血尿淀 粉酶恢复正常, 腹痛、腹胀、黄 疸缓解3d后可拔 管。有胆管残余 结石者需待胆道 环境改善取石后 拔管。
术前护理
心理护理：耐心解释
ERCP、EST及ENBD优 越性及操作过程。介绍 成功病例解除患者恐惧 感，缓解患者紧张心理 压力。
碘过敏试验：用3%的
术前评估：评估患
泛影葡按0.1ml皮内注 射,20min后观察反应， 阴性方可做。
者身体情况，既往史 及过敏史，特别是碘 术前预防用药：术前 过敏史。。
24
.精品课件.
胆道支架
25
.精品课件.
感谢聆听及指正！
26
.精品课件.
.精品课件.
术后护理—并发症的观察
常见并发症
胰腺炎
19
出血
穿孔
胆系感染
.精品课件.
术后护理—并发症的观察
胰腺炎的观察及护理
腹痛
恶心 呕吐
24h血、 尿淀粉 酶
卧床休息
禁食水，胃肠减压
静脉补液，抗感染
20
生长抑素的使用
.精品课件.
术后护理—并发症的观察
出血观察及护理
严密观察生命体征 注意有无呕血、黑便
急性胆源性胰腺炎
6
.精品课件.
概述—EST
适应症
7
直径小于1cm的结石，EST后可自然排出。
直径1-2cm的结石，采用取石网篮直接取出。
大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。
.精品课件.
概述—ENBD
ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：
是指经十二指肠镜将塑料导管一端插 入至梗阻以上的胆道内，导管的另一 端从鼻腔内引出体外。 具有迅速解 除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引 流的作用，从而使病人病情迅速得到 缓解，控制感染，减轻黄疸，改善全 身中毒症状，为择期手术提供条件， 降低了胆道疾病的死亡率 。
.精品课件.
概述—ENBD
10
.精品课件.
概述—ENBD
11
.精品课件.
概述—ENBD
12
.精品课件.
概述—ENBD
13
.精品课件.
概述—ENBD
适应症
梗阻性黄
疸病人术前减
黄引流。
重症胆管炎
及重型胰腺炎的
紧急减压引流。 胆管结
石病人的冲
洗排流等。
化脓 性胆管炎 的诊疗。
预防结石嵌 顿、预防检查术 后感染以及其他 需做临时性胆管 引流的疾病。
乳头切开刀带导丝插管
8
.精品课件.
概述—ENBD
方法
病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管
方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引
流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆
管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X
线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将
鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径,
9
妥善固定后接无菌引流袋。