第四节各种注射给药法

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第四节各种注射给药法
•[提高静脉穿刺成功率的方法]
•2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。
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第四节各种注射给药法
•[提高静脉穿刺成功率的方法]
•3、休克病人： 扎上止血带，反 复推揉局部，使 血管充盈进针。
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（二）注射用物 1、注射盘：内放消毒液、消毒棉签、消毒镊子、
消毒治疗巾、砂轮、启瓶器、弯盘等。
•一、注射给药的基本知识
•（二）注射用物
•2、注射器和针头
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第四节各种注射给药法
•各种型号注射 器
•各种针头及注射器的用途
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第四节各种注射给药法
•（三）吸取注射用药液
• 1、自安瓿中吸取药液 法 • 砂轮划环行锯 痕后以70%乙醇 棉签擦拭锯痕
•3、股外侧肌肌内注射定位
在大腿中段外侧，位 于膝关节上10cm，髋 关节下10cm处，宽度 为7.5cm的区域为注射 部位。
4、上臂三角肌肌内注射定位
取上臂外侧， 肩峰下2~3横指 处为注射部位
•(四）评估：重点
1、注射部位皮肤与肌肉情况。 2、所用药物可能产生的疗效与不良反应。 3、病人对肌内注射给药的认识及合作程度。
•1、臀大肌内注射的定位方法
•（1）十字
法
•
从臀裂顶点向左或
右作一水平线，然后以髂
嵴最高点作一垂直线，将
一侧臀部划分为四个象限，
其外上象限为注射部位，
注意避开内角。
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第四节各种注射给药法
•1、臀大肌内注射的定位方法
•（2）连线 法 取髂前上棘与尾 骨联线的外上1/3 处为注射部位。
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第四节各种注射给药法
评估
1、病人用药史、过敏史 2、注射部位皮肤情况 3、所用药物可产生的疗效和不良反应
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第四节各种注射给药法
计划
1、操作者准备 2、用物准备：注射盘、2ml注射器、.5~6号针头、药物 3、病人准备：解释并取得合作；询问药物过敏史；
选择合适部位。 4、环境准备
第四节各种注射给药法
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2020/11/29
第四节各种注射给药法
教学目的
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知识： ••下技•患、态能掌者1度肌：．的握：肉重能注1要、够.射充作静正原分用脉确则认和地注识错及药抽误射皮物治吸的内治疗药概、疗的液念皮对严。、 •目重的后、2果.常，能正用够确部熟实位练施、进、勤操行观皮作察内前、、准及 皮备时下。听、取肌患肉者反、映四。肢 浅 静 脉 注 射•。 2.要严谨、细心、耐心的进
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第四节各种注射给药法
自安瓿中吸药法（小安瓿）
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第四节各种注射给药法
自安瓿中吸药法（大安瓿）
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第四节各种注射给药法
自密封瓶中吸药法
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第四节各种注射给药法
•（三）吸取注射用药液
•2、自密封瓶内吸取药液法
•（1）开启瓶盖并消毒
•
启去铝盖中心，由里向外消毒瓶塞。
•（2）不可在皮肤有炎症、
• 硬结、疤痕或有皮肤
• 病处进针
•（3）需长期注射的患者应
• 有计划的更换注射部位
•（4）静脉注射时，选择血管
•
应由远端到近端
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第四节各种注射给药法
•6、排除空气，避免空气栓塞和药液浪费
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第四节各种注射给药法
•7、检查回血
• 动脉、静脉注射必 须有回血方可注射；皮 下、肌内注射，无回血 方可注入药液，如发现 有回血，应拔除针头重 新进针。
•（二）部位选择： • 肌肉丰富、远离大血管和神经的部位 。
• 最常用的是臀 大肌，其次为臀 中肌、臀小肌、 股外侧肌，再次 为上臂三角肌
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第四节各种注射给药法
•臀部肌肉解 剖与坐骨神经 体表投影
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第四节各种注射给药法
•（三）常用肌内注射的定位方法
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第四节各种注射给药法
二查
•
穿刺
松
•
注药
•
拔针
•
三查
•
整理
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记录
操作者 病人 环境 用物
垫小枕 系止血带
• [实施]
消毒
握拳 进针 抽回血 固定
速度 试回血 观察 棉签斜行按压 迅速拔针
洗手 签名
第四节各种注射给药法
•[提高静脉穿刺成功率的方法]
•1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度 30°~40°，从血管正面刺入。
第四节各种注射给药法
• •
超请 衔课 接后 录练 像习
抽 吸 药 液
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第四节各种注射给药法
四、皮内注射法 （intradermic injection;ID）
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第四节各种注射给药法
定 义：
是将少量药液注入表皮和真皮之 间的方法。
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第四节各种注射给药法
选择部位：
•严格遵守无菌操作原则
•（1）注射前必须 洗手、戴口罩、 衣帽整洁并对病 人做好解释工作
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第四节各种注射给药法
•严格遵守无菌操作原则
•（2）注射器的 活塞、针头与针 梗必须保持无菌。
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第四节各种注射给药法
•严格遵守无菌操作原则
•（3）按要求消毒注 射部位皮肤常用方法： 2%碘酊棉签以注射点 为中心，由内向外螺 旋式涂擦，范围＞ 5cm干后；用70%乙 醇同法脱碘
•
放松
• （3）做到“二快一慢”即：注 射
•
慢
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进针、拔针快，推注药液
第四节各种注射给药法
9、减轻病人的不适与疼痛
（4）需同时注射几种药液时，应先注 刺激性弱的，后注刺激性强的。
（5）注射刺激性较强的药物时，宜选 长针，且进针较深。
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第四节各种注射给药法
一、注射给药的基本知识
第四节各种注射给药法
•[提高静脉穿刺成功率的方法]
•4、老年人：用手指 固定静脉防止滑动， 穿刺时用力勿过猛
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•定 义
•自静脉注入药液的方法。
• 常用的静脉：
•
四肢浅静脉、小儿头皮静脉、股静脉
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第四节各种注射给药法
•（一）四肢浅静脉注射法
•常用静脉：
•贵要静脉、正中静脉、 •头静脉、腕部及手背 •静脉、大隐静脉、 •小隐静脉、足背静脉
•
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第四节各种注射给药法
•[目的]
•1、需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时 •2、药物不宜口服、皮下或肌内注射时 •3、注入药物作某些诊断检查
• 1、识记臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、
• 上臂三角肌肌内注射的定位方法。
• 2、在自己身体上识别以下解剖定位点：
•
臀裂顶点、髂嵴最高点、髂前上棘、尾骨
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第四节各种注射给药法
•四、静脉注射法 •（intravenous injection；IV)
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第四节各种注射给药法
毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位
•（1）药物过敏试验： • 前臂中段内侧
•（2）预防接种： • 上臂三角肌下 缘
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第四节各种注射给药法
(一）目的：用于药物过敏试验，预防注射或
作局部麻醉的起始步骤
（二）评估
1、病人的用药史与过敏史 2、注射部位的皮肤情况
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第四节各种注射给药法
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第四节各种注射给药法
优 点：药物吸入快，血药浓度迅速上升， 吸收量准确。
使用于： 需迅速发生药效作用时 各种原因不能口服药物 药物易受消化液影响 不能经胃肠黏膜吸收的药物
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第四节各种注射给药法
一、注射给药的基本知识
• （一）注射原则： •1、严格遵守无菌操作原则
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第四节各种注射给药法
•8、掌握合适的进针深度，不可完全刺入针梗
•20-25° •90 °
•3040°
•5°
•90°或 45°
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第四节各种注射给药法
•9、减轻病人的不适与疼痛
• （1）做好解释与安慰，消除病
•
人的不安和害怕心理
• （2）指导并协助病人采取适当
•
的体位与姿势，以利肌肉
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第四节各种注射给药法
•（五）计划
• 用物准备
• 病人准备：病人合作、药物过敏史
•
部位选择、
• 环境准备
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第四节各种注射给药法
•（六）实施（观看录象）
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第四节各种注射给药法
•留置气泡技术
•
Z 型肌内注
射
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第四节各种注射给药法
•课后练习：
（三）计划 1、用物准备 2、病人准备 3、环境准备 4、操作者准备
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第四节各种注射给药法
（四）实施 准备
配制皮试液 皮内注射
判断结果
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整理
操作者 病人
用物 环境 根据医嘱用药
选择部位 5°角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察
阴性（﹣） 阳性（+）
记录
签名
第四节各种注射给药法
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第四节各种注射给药法
定义： 是将少量药液注入肌肉组织内的方法 。
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第四节各种注射给药法
• （一）目的
• 1、用于因药物或病情不宜采用口服给药者
• 2、要求药物在较短时间发生疗效但又不宜
•
用静脉注射
• 3、药物刺激性较强或药量较大，不适于皮
•
下注射
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第四节各种注射给药法
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第四节各种注射给药法
•[评估]
•1、注射用静脉显露情况及肢体循环情况 •2、药物的疗效及不良反应 •3、病人的认识与合作程度
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第四节各种注射给药法
•[计划]
• 1、操作者准备 • 2、环境准备 • 3、用物准备
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第四节各种注射给药法
•[计划]
•4、病人准备 • （1）向病人解释，消除顾虑，取得合作 • （2）协助病人取坐位或卧位
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第四节各种注射给药法
• 实施
•
准备
•
一查
•
•
抽吸药液
•
二查
•
皮下注射
针
• 压
三查
•
整理
•
•
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记录
操作者 环境 用物 病人
排气
选择部位 消毒皮肤 30~40°角进
抽回血 注药 拔针按
洗手
记录 第四节各种注射给药法
三、肌内注射法
(intramuscular injection;IM )
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第四节各种注射给药法
•严格遵守无菌操作原则
•（4）现用 现 配 • 现抽药物
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第四节各种注射给药法
•（一）注射原则：
•2、认真执行查对制度
• （1）严格执行“三查七对”。 • （2）仔细检查药物质量。出现变色、沉淀、浑浊、过
期
•
及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。
五、皮下注射法 (hypodermic injection；H)
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第四节各种注射给药法
定义：
是将少量药液注入皮下组织的方法。
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第四节各种注射给药法
部 位：
•上臂三角肌下缘 •大腿前侧或两侧腹壁
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第四节各种注射给药法
目 的：
• 用于不宜经口服给药，但要求 较口服给药作用迅速，较肌内、静 脉注射吸收慢的情况。
• （3）同时注射几种药物时，注意配伍禁忌。
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第四节各种注射给药法
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第四节各种注射给药法
•3、严格执行消毒隔离制度
• （1）注射时做到一人一针、一垫、一带， 避免交叉感染。
• （2）所有的用物必须先浸泡消毒后再处 理。 （3）一次性物品不可随意丢弃。
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第四节各种注射给药法
•（2）抽吸药液
•
先向瓶内注入等体积空气；针头于液面下，
药
•
液倒转，抽吸药液后以示指固定针栓并拔针
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第四节各种注射给药法
注意：
1、不同剂型药物（结晶或粉剂）应先用无菌生 理
盐水、注射用水或专门溶媒充分溶解后再吸 取
2、混悬剂摇匀后吸取
3、油剂或混悬剂宜选较粗的针头吸取
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第四节各种注射给药法
•[计划]
•4、病人准备
•（3）选择合适的静脉： • 选择粗直，弹性好， 较固定的静脉，避开关节 及静脉瓣，长期用静脉给 药者，要注意保护血管， 有计划的由远至近心端的 选择血管 。
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第四节各种注射给药法
•
•
准备
•
一
•
查
• 选择静脉
• 消毒皮肤
•
4、选择合适的注射器和针头
• 根据药液量、粘稠度及 刺激性的强弱选择合适的注 射器和针头，注射器应完整， 无裂缝，不漏气，针头应锐 利，型号合适，注射器和针 头的衔接应紧密，一次性注 射器包装应密封，并在有效 期内。
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第四节各种注射给药法
•5、选择合适的注射部
位
•（1）避开神经和血管
行三查七对。
第四节各种注射给药法
学习重、难点
• 重点： 皮内、皮下、肌肉、静脉注射的概念、
目的、常用部位、操作。 • 难点：
学生严谨、务实态度的培养。
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第四节各种注射给药法
常用注射法
皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射
ID H IM/im IV/iv