神经外科的一般护理ppt课件
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5
• 定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分 泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药 • 有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生 协助处理，将上下眼睑缝合
6
脑脊液鼻漏护理
• 颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏， 应预防感染。 • 促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头 15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
13
• 术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管 内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧
• 麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。 • 颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，
常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势
14
• 垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止渗出液 逆流，多取半坐卧位。
• 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂， 防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防 止约束过紧而造成皮肤损伤
• 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者， 严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现 问题及时处理
12
卧位护理
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐 卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习 惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
3
• 检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡 类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
4
眼睛护理
• 面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往 眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡， 应做好眼睛护理 • 对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼 罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合
17
• 使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气管内滴入 庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处理， 并严密观察，严格交接班
18
百度文库
泌尿系护理
• 尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使 其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出； 男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆 流引流袋，每周更换引流袋。尿管夹闭，4小时开 放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化钠溶液 100ml做膀胱冲洗，每日2次。
等。 • 对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，
或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块
21
癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急性等特 点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好预防救治工作是 癫痫护理的关键。
22
• 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧，头 转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道通畅； 尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之 间，防止咬伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人中穴，抬高 下颌；保护四肢关节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸 困难或呼吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安 定等。
• 尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生， 女患者训练定时排尿，每日冲洗会阴2次。
19
便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。
20
• 多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹 服蜂蜜20g。
• 腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。 • 3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油
神经外科一般护理常规
1
口腔护理
• 对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者 应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮 腺炎等
2
• 及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有 出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内 pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌 感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与 冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油
16
• 气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后3 日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能； 切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更换切口纱布；内套管每 天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时间不宜过长， 以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换 一根，不可反复使用
23
• 持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记录抽搐 时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸，预 防并发症
24
• 间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴，避免独自洗澡， 出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧休息；长期服用鲁米那、大 仑丁等药物时，要按时给药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因 素，适当户外活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧 心理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠床
7
• 保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢， 定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球 以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏 量。
8
• 禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。 • 预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
9
皮肤护理
患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位 等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重 要。
• 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的 扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低 脚高位。
• 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局 部止血的目的。
• 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持 头颈的稳固性，应采取平卧位。
15
呼吸道护理
• 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚 者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时 吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，5~8L/min，持续数分钟； 吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因呛咳过 剧而增加颅内压力。
10
• 昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避 免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
• 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿 时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康 惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间
11
• 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出 现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进 局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间
• 定时点滴抗生素眼液，睡前外涂抗生素眼膏，对分 泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药 • 有角膜光泽消失或浅层混浊时，有必要请眼科医生 协助处理，将上下眼睑缝合
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脑脊液鼻漏护理
• 颅前窝底骨缺损及经蝶手术者，易出现脑脊液鼻漏， 应预防感染。 • 促进漏口尽早闭合，头下垫消毒敷料，抬高床头 15°，取患侧卧位，防止液体逆流致颅内感染。
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• 术后麻醉未清醒者，为了防止舌后坠、避免口腔分泌物吸入气管 内引起吸入性肺炎或窒息，应采取去枕平卧，头偏向一侧
• 麻醉清醒后，为避免过度脑灌注，应采用头高脚低位。 • 颅后窝、高颈段手术，尤其是脑干肿瘤或小脑桥脑角肿瘤术后，
常采取健侧俯卧位和头高脚低姿势
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• 垂体瘤(从口鼻—蝶窦入路)手术后，为防止渗出液 逆流，多取半坐卧位。
• 有精神障碍或躁动不安的患者，酌情应用镇静剂， 防止因躁动而擦伤皮肤。使用约束带时，注意防 止约束过紧而造成皮肤损伤
• 对术后特殊体位或有可能出现皮肤受损的患者， 严格实行每班床边交接，严密检查并记录，发现 问题及时处理
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卧位护理
神经外科常见的卧位有：平卧、侧卧、俯卧、侧俯卧、半坐 卧、头高脚低和头低脚高位。根据不同部位的手术兼顾患者的习 惯姿势，合理采取不同卧位，有利于手术后的康复。
3
• 检查口腔黏膜有无溃疡，如有可涂0.1%龙胆紫，或用冰硼散、锡 类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
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眼睛护理
• 面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者，往往 眼睑闭合不全，角膜外露，易发生角膜感染或溃疡， 应做好眼睛护理 • 对眼睑闭合不全者，用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼 罩，或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合
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• 使用呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道分泌物。定时气管内滴入 庆大霉素、糜蛋白酶稀释液，根据呼吸机的型号进行特殊处理， 并严密观察，严格交接班
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百度文库
泌尿系护理
• 尿滞留：向患者做解释，按摩、热敷下腹部，使 其精神放松；采用双腔气囊导管，防止尿管脱出； 男病人每日用碘伏棉球消毒尿道口2次，使用防逆 流引流袋，每周更换引流袋。尿管夹闭，4小时开 放排尿1次；尿管留置者，用0.9%氯化钠溶液 100ml做膀胱冲洗，每日2次。
等。 • 对有大便硬结堵塞肛门者，用开塞露或肥皂条行肛门润滑通便，
或用肥皂液灌肠，必要时可戴橡皮手套抠出大便硬块
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癫痫护理
癫痫是神经系统疾病中常见的症状，具有突发性与危急性等特 点，应针对不同时期采取相应的护理措施，做好预防救治工作是 癫痫护理的关键。
22
• 大发作时：主要护理原则是防止外伤。首先使患者就地平卧，头 转向一侧，防止分泌物误吸；松解衣领和裤带，保持呼吸道通畅； 尽快就地取材将筷子、毛巾置于患者口腔内的一侧上、下臼齿之 间，防止咬伤舌头和颊部，有假牙者应取出；指压人中穴，抬高 下颌；保护四肢关节，防止脱臼或骨折；给氧、吸痰，如有呼吸 困难或呼吸暂停，应及时进行人工呼吸；抽搐时，可静脉推注安 定等。
• 尿失禁：保持床单位清洁、干燥，预防褥疮发生， 女患者训练定时排尿，每日冲洗会阴2次。
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便秘护理
长期卧床、制动、禁食或进无渣流食者易致便秘。
20
• 多做床上被动运动，多食富含纤维素的食物，多饮水，早晨空腹 服蜂蜜20g。
• 腹部顺时针环形按摩每日2次，促进肠蠕动。 • 3日以上未解大便者，可适当口服缓泻剂，如番泻叶、石蜡油
神经外科一般护理常规
1
口腔护理
• 对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者 应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡及腮 腺炎等
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• 及时清除口腔分泌物，常规用生理盐水清洗口腔，每日2次；有 出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗；定时监测口腔内 pH值，对有霉菌感染者，用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗；绿脓杆菌 感染者，用0.1%醋酸溶液擦洗；有口臭者，用2%甲硝唑液漱口与 冲洗。防止口唇干裂，可涂唇膏或石蜡油
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• 气管切开术后护理：术后24小时严密观察切口渗血情况，术后3 日内观察有无皮下气肿或血肿，防止压迫气管，影响呼吸功能； 切口周围皮肤每天用75%酒精消毒2次，更换切口纱布；内套管每 天取出清洗消毒2次(煮沸或消毒液浸泡均可)，取出时间不宜过长， 以防止分泌物粘住外套管而影响内套管的放置；吸痰管每次更换 一根，不可反复使用
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• 持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密观察和记录抽搐 时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药物时，应密切观察呼吸，预 防并发症
24
• 间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴，避免独自洗澡， 出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧休息；长期服用鲁米那、大 仑丁等药物时，要按时给药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因 素，适当户外活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧 心理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠床
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• 保持鼻腔清洁、通畅，及时清除鼻前庭污垢， 定时用生理盐水擦洗，可在鼻前庭放置棉球 以吸附液体，浸湿后更换，并计算24小时漏 量。
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• 禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。 • 预防感冒，要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
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皮肤护理
患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位 等均易引起皮肤压伤，因此，加强皮肤护理，对防止褥疮极为重 要。
• 术后如有颅腔积气或气脑造影术后，为加速气体的 扩散与吸收，减轻头痛、呕吐等反应，可采用头低 脚高位。
• 脊髓手术后取侧卧位，伤口需加砂袋压迫，达到局 部止血的目的。
• 颅底手术(从口咽入路)和行枕颌带牵引者，为保持 头颈的稳固性，应采取平卧位。
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呼吸道护理
• 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物或呕吐物。意识清楚 者，应鼓励咳嗽与排痰；对昏迷较深者，加强翻身、拍背，定时 吸痰；吸痰前，应予高浓度氧气吸人，5~8L/min，持续数分钟； 吸痰时操作宜轻柔，每次抽吸时间不宜超过15秒，防止因呛咳过 剧而增加颅内压力。
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• 昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床，2小时翻身1次，翻身时避 免拖、拉、推患者，保持床单平整、无渣。
• 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫气圈或棉垫，局部出现红、肿 时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进局部血液循环，或贴康 惠尔药片，酌情缩短翻身的间隔时间
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• 消瘦、营养不良者，应在骨突处垫棉垫，局部出 现红、肿时，每次翻身后用50%酒精按摩，以促进 局部血液循环，酌情缩短翻身的间隔时间