保留肾单位肾部分切除术治疗偶发性肾癌19例临床分析
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［收稿日期］ 2011 -12 -30 ［作者单位］ 安徽省宿州市立医院 泌尿外科，234000 ［作者简介］ 鲁卫民（ 1965 － ） ，男，副主任医师．
均接受彩超、静脉肾盂造影、CT 或 MRI 检查，术后 病理分期均为 T1N0M0。患者均无手术禁忌证。 1． 2 手术方法 采用全身麻醉，选择健侧卧位，腰 部第 11 肋间切口或切除第 12 肋骨，游离肾脏后根 据影像检查找到肿瘤所在，显露肿瘤及周围肾实质， 19 例均行肾动脉阻断，术中冰屑肾脏表面降温，阻 断前静脉推注肌苷 2． 0 g。距肿瘤边缘约 0． 5 cm 处，用电刀将肿瘤和部分正常肾脏组织及肿瘤表面 的肾周脂肪一并切除，肿瘤切除后对于切缘可疑的 患者应送术中快速冷冻病理检查。4-0 可吸收线缝 合创面血管 残 端 和 集 合 系 统，肝 针“8 ”字 缝 合 肾 脏 切口创面，视具体情况可填塞止血纱布或止血海绵。 术中肾动脉阻断时间 12 ～ 30 min，。放置肾周引流 管 1 根。
［Abstract］ Objective： To observe the clinical effects of nephron-sparing surgery on incidental renal cell carcinoma（ RCC） ． Methods： The data of 19 incidental RCC patients underwent nephron-sparing surgery were retrospectively analyzed． Renal artery of all cases were blocked at lower temperatures． The CT and ultrasound of abdomen，urinalysis and kidney functions were examined per 3 months． Results： The operation of 19 cases were successfully completed and 1 case with secondary bleeding and 1 case with urinary fistulas were found at postoperative． All patients were followed up for 6 to 24 months，no case with local recurrence or distant metastasis was detected． Conclusions： Nephron-sparing surgery is safe and effective way for treatment of incidental RCC patients． ［Key words］ kidney neoplasms； nephron； nephrectomy
疗，术中均行低温下肾动脉阻断。每 3 个月行腹部 CT、B 超及尿常规、肾功能检查。结果：19 例手术均顺利完成，术后继发性
出血 1 例，漏尿 1 例。随访 6 ～ 24 个月，无局部复发和远处转移。结论：选择合适的病例，NSS 治疗偶发性肾癌是安全有效的。
［关键词］ 肾肿瘤； 肾单位； 肾切除术
［中国图书资料分类法分类号］ R 737． 11
偶发性肾癌是指无血尿 （ 包括镜下血尿） 、肿 块、疼痛、发热、贫血、体重减轻等临床症状，由于健 康普查或 其 他 疾 病 体 检 时 偶 然 发 现 的 肾 癌［1］。 随 着人们健康意识的提高和影像学技术的发展，偶发 性肾癌的检出率逐年提高，由于偶发性肾癌的病理 学分级较低、分期较早，远处转移的可能性较小［2］， 其治疗 越 来 越 倾 向 于 保 留 肾 单 位 肾 部 分 切 除 术 （ nephron sparing surgery，NSS） ，文献［3］报道 NNS 的 效果与根治性肾切除术相当。2004 年 12 月至 2010 年 12 月，我院对 19 例偶发性肾细胞癌施行 NSS 治 疗，效果良好，现作报道。
2 结果
19 例手术均顺利完成，手术时间 69 ～ 135 min， 术中低温下肾动脉阻断，阻断时间 12 ～ 30 min。手 术切缘距肿瘤 0． 5 ～ 1． 0 cm，肿瘤切缘均阴性； 术中 出血 80 ～ 300 m1，无 输 血 病 例。 病 理 分 期 均 为 T1N0M0 期。术后病理结果显示肾透明细胞癌 17 例，乳头状肾细胞癌 2 例。术后漏尿 1 例，留置双 J 管 2 周后治愈。随访 6 ～ 24 个月，每 3 个月复查胸
蚌埠医学院学报 2012 年 8 月第 37 卷第 8 期
953
［文章编号］1000-2200（ 2012） 08-0953-02
·临床医学·
保留肾单位肾部分切除术治疗偶发性肾癌 19 例临床分析
鲁卫民，蒋政干，王志金
［摘要］目的：观察保留肾单位肾部分切除术（ NSS） 治疗偶发性肾癌的临床效果。方法：对 19 例偶发性肾癌患者进行 NSS 治
1 资料与方法
1． 1 一般资料 本组男 12 例，女 7 例； 年龄 31 ～ 63 岁。左侧 11 例，右侧 8 例。均为单侧单发肿瘤。肿 瘤位于肾上极 6 例，下极 10 例，中部 3 例。19 例均 无血尿、腹部肿块、疼痛、发热、贫血、体重减轻等临 床症状或体征。均在常规体检或检查其他疾病时由 B 超或 CT 发现肿瘤，直径 1． 5 ～ 4． 0 cm。患者术前
［文献标识码］ A
Clinical analysis of nephron-sparing surgery in treatment of 19 cases with incidental renal cell carcinoma
LU Wei-min，wk.baidu.comIANG Zheng-gan，WANG Zhi-jin （ Department of Urology，Suzhou Municipal Hospital，Suzhou Anhui 234000，China）
均接受彩超、静脉肾盂造影、CT 或 MRI 检查，术后 病理分期均为 T1N0M0。患者均无手术禁忌证。 1． 2 手术方法 采用全身麻醉，选择健侧卧位，腰 部第 11 肋间切口或切除第 12 肋骨，游离肾脏后根 据影像检查找到肿瘤所在，显露肿瘤及周围肾实质， 19 例均行肾动脉阻断，术中冰屑肾脏表面降温，阻 断前静脉推注肌苷 2． 0 g。距肿瘤边缘约 0． 5 cm 处，用电刀将肿瘤和部分正常肾脏组织及肿瘤表面 的肾周脂肪一并切除，肿瘤切除后对于切缘可疑的 患者应送术中快速冷冻病理检查。4-0 可吸收线缝 合创面血管 残 端 和 集 合 系 统，肝 针“8 ”字 缝 合 肾 脏 切口创面，视具体情况可填塞止血纱布或止血海绵。 术中肾动脉阻断时间 12 ～ 30 min，。放置肾周引流 管 1 根。
［Abstract］ Objective： To observe the clinical effects of nephron-sparing surgery on incidental renal cell carcinoma（ RCC） ． Methods： The data of 19 incidental RCC patients underwent nephron-sparing surgery were retrospectively analyzed． Renal artery of all cases were blocked at lower temperatures． The CT and ultrasound of abdomen，urinalysis and kidney functions were examined per 3 months． Results： The operation of 19 cases were successfully completed and 1 case with secondary bleeding and 1 case with urinary fistulas were found at postoperative． All patients were followed up for 6 to 24 months，no case with local recurrence or distant metastasis was detected． Conclusions： Nephron-sparing surgery is safe and effective way for treatment of incidental RCC patients． ［Key words］ kidney neoplasms； nephron； nephrectomy
疗，术中均行低温下肾动脉阻断。每 3 个月行腹部 CT、B 超及尿常规、肾功能检查。结果：19 例手术均顺利完成，术后继发性
出血 1 例，漏尿 1 例。随访 6 ～ 24 个月，无局部复发和远处转移。结论：选择合适的病例，NSS 治疗偶发性肾癌是安全有效的。
［关键词］ 肾肿瘤； 肾单位； 肾切除术
［中国图书资料分类法分类号］ R 737． 11
偶发性肾癌是指无血尿 （ 包括镜下血尿） 、肿 块、疼痛、发热、贫血、体重减轻等临床症状，由于健 康普查或 其 他 疾 病 体 检 时 偶 然 发 现 的 肾 癌［1］。 随 着人们健康意识的提高和影像学技术的发展，偶发 性肾癌的检出率逐年提高，由于偶发性肾癌的病理 学分级较低、分期较早，远处转移的可能性较小［2］， 其治疗 越 来 越 倾 向 于 保 留 肾 单 位 肾 部 分 切 除 术 （ nephron sparing surgery，NSS） ，文献［3］报道 NNS 的 效果与根治性肾切除术相当。2004 年 12 月至 2010 年 12 月，我院对 19 例偶发性肾细胞癌施行 NSS 治 疗，效果良好，现作报道。
2 结果
19 例手术均顺利完成，手术时间 69 ～ 135 min， 术中低温下肾动脉阻断，阻断时间 12 ～ 30 min。手 术切缘距肿瘤 0． 5 ～ 1． 0 cm，肿瘤切缘均阴性； 术中 出血 80 ～ 300 m1，无 输 血 病 例。 病 理 分 期 均 为 T1N0M0 期。术后病理结果显示肾透明细胞癌 17 例，乳头状肾细胞癌 2 例。术后漏尿 1 例，留置双 J 管 2 周后治愈。随访 6 ～ 24 个月，每 3 个月复查胸
蚌埠医学院学报 2012 年 8 月第 37 卷第 8 期
953
［文章编号］1000-2200（ 2012） 08-0953-02
·临床医学·
保留肾单位肾部分切除术治疗偶发性肾癌 19 例临床分析
鲁卫民，蒋政干，王志金
［摘要］目的：观察保留肾单位肾部分切除术（ NSS） 治疗偶发性肾癌的临床效果。方法：对 19 例偶发性肾癌患者进行 NSS 治
1 资料与方法
1． 1 一般资料 本组男 12 例，女 7 例； 年龄 31 ～ 63 岁。左侧 11 例，右侧 8 例。均为单侧单发肿瘤。肿 瘤位于肾上极 6 例，下极 10 例，中部 3 例。19 例均 无血尿、腹部肿块、疼痛、发热、贫血、体重减轻等临 床症状或体征。均在常规体检或检查其他疾病时由 B 超或 CT 发现肿瘤，直径 1． 5 ～ 4． 0 cm。患者术前
［文献标识码］ A
Clinical analysis of nephron-sparing surgery in treatment of 19 cases with incidental renal cell carcinoma
LU Wei-min，wk.baidu.comIANG Zheng-gan，WANG Zhi-jin （ Department of Urology，Suzhou Municipal Hospital，Suzhou Anhui 234000，China）